止咳散联合复方甲氧那明胶囊治疗风邪咳嗽患者的临床疗效

熊执波，肖维菊（通信作者）

1 江西省抚州市东乡区中医院 （江西抚州 344000）；2 江西省萍乡市湘东区中医院 （江西萍乡 337000）

咳嗽的诱因较多，其中，风邪乘肺所致咳嗽较为常见，尤其多发于上呼吸道感染的患者，且病情迁延难愈，严重降低其生命质量[1]。针对风邪咳嗽，西医大多以对症治疗为主，复方甲氧那明胶囊较为常用，其是由那可丁和氨茶碱等药物组成的复方制剂，不仅能舒张支气管平滑肌，降低气道高反应性，解除气道痉挛，还能减少过敏性介质的释放，从而发挥镇咳的作用[2]。但单用西药病情易反复，且不良反应较多。止咳散是由陈皮、百部、甘草等组成的中药汤剂，其以中医理论为基础，针对风邪咳嗽的病因用药，可祛风散寒、温肺止咳，加快咳嗽症状的消失。基于此，本研究探讨止咳散联合复方甲氧那明胶囊对风邪咳嗽患者临床效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2020年4月就诊于我院的86例风邪咳嗽患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各43例。对照组男26例，女17例；年龄21～59岁，平均（34.26±3.69）岁；病程2～5周，平均（3.58±0.21）周。试 验 组 男2 7 例，女1 6 例；年 龄2 2 ～5 9 岁，平 均（34.28±3.71）岁；病程2～6周，平均（3.59±0.22）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》“中医部分”解读[3]中相关诊断标准；肺功能正常；存在明显的咳嗽症状；患者及家属均对本研究知情且已签署知情同意书。排除标准：其他因素所致的亚急性咳嗽；肝、肾功能障碍；对本研究用药过敏。

1.2 方法

两组用药期间均禁忌烟酒、禁食辛辣刺激食物，且保证充足睡眠。

对照组予以复方甲氧那明胶囊（长兴制药股份有限公司，国药准字H20020393，规格48 粒）治疗，口服，2 粒/次，3 次/d。

试验组在对照组基础上，加用止咳散治疗，方剂组成为，10 g 百部、10 g 白前、10 g 陈皮、10 g 紫苑、10 g 荆芥、6 g 桔梗、5 g 甘草；对心烦、口渴的患者，加用黄芪、石膏、桑皮；对咳痰黏湿、胸闷的患者，加用茯苓、半夏、厚朴；诸药加入200 ml 清水中煎制，分早晚2次服用。

两组均持续用药2周。

1.3 临床评价

（1）临床疗效：咳嗽症状消失，且2周内无复发为显效；咳嗽症状明显减轻，咳痰量减少，咳嗽频率降低为有效；咳嗽症状无明显改善或加重为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）咳嗽评分：分别于治疗前及治疗2周后，采用4级评分法评估两组日间及夜间咳嗽评分，0分为无咳嗽，1分为偶尔咳嗽，2分为频繁咳嗽且轻度影响活动或睡眠，3分为严重咳嗽且影响活动或睡眠，评分越高表明咳嗽越严重。（3）不良反应：恶心、口干、头晕。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 咳嗽评分

治疗前，两组咳嗽评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组咳嗽评分比较（分，s）

表2 两组咳嗽评分比较（分，s）

组别 例数 日间咳嗽评分 夜间咳嗽评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 43 1.93±0.32 0.29±0.05 2.14±0.38 0.56±0.11对照组 43 1.95±0.33 0.34±0.08 2.17±0.39 0.67±0.13 t 0.285 3.475 0.361 4.236 P 0.776 0.001 0.719 0.000

2.3 不良反应

对照组出现恶心2例、头晕3例，不良反应发生率为11.63%（5/43）；试验组出现口干1例、头晕2例，不良反应发生率为6.98%（3/43）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.138，P=0.458）。

3 讨论

复方甲氧那明胶囊是西医治疗风邪咳嗽的常用药物，其内含那可丁、氨茶碱、氯苯那敏及甲氧那明4种药物。其中，那可丁属于异喹啉类生物碱，具有强力止咳效果，可解除患者的支气管痉挛，阻止肺牵张反射，减少咳嗽的发生[4-5]；氨茶碱可阻止气道内过敏性介质的分泌，调节气道高反应性，改善纤毛运动能力，加快患者排痰；氯苯那敏属于H-1受体拮抗剂，可增强机体的抗过敏能力，减少咳嗽发作；甲氧那明则能提高气道受体的敏感性，促进支气管平滑肌松弛。但常规西药治疗风邪咳嗽患者仅为对症治疗，未能从根本上解除病因。

中医理论认为，咳嗽大多由六淫外邪侵袭肺部所致，风邪束肺、肺气上逆致使肺失宣降，诱发本病。《河间六书·咳嗽论》中记载：“寒、暑、湿、燥、火、风为六气，皆可致人咳嗽”。风又为六淫之首，其他几种外邪多借风侵袭人体，临床治疗风邪咳嗽患者应以疏风散寒、宣肺止咳为主。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组均无严重不良反应，表明止咳散联合复方甲氧那明胶囊可加快风邪咳嗽患者症状的消失，促进疾病康复，且不良反应较少。止咳散内含百部、白前、陈皮、紫苑、荆芥、桔梗、甘草等多种中草药，其中百部可润肺止咳，药性温而不热；白前可降气、止咳、消痰，加快痰液的排出；陈皮可燥湿化痰、理气和中，改善肺气；紫苑可化痰止咳、润肺下气；荆芥可祛风解表，顺畅咽喉；桔梗可宣肺利咽、祛痰排脓，提升肺气；甘草可清热解毒、补脾益气、润肺止咳。诸药合用，共奏宣肺止咳、祛风散寒、润肺化痰之效，可从根本上改善风邪所致的肺气不正，促进咳嗽消失。现代药理研究显示，百部中含有多种生物碱，可抑制呼吸中枢神经的兴奋性，阻断咳嗽反射，减少咳嗽的发作；甘草、白前具有抗炎、祛痰、止咳等多种作用，可减少气道内的炎性浸润，加快痰液咳出；紫苑具有较强的抑菌作用，可促使伤寒杆菌、大肠杆菌等多种微生物凋亡；荆芥中含有熊果酸、黄酮、桂皮酸等多种活性物质，具有镇痛、抗炎、抑菌等作用[6]。

综上所述，止咳散联合复方甲氧那明胶囊治疗风邪咳嗽患者的疗效显著，可加快咳嗽症状消失，促进疾病康复，且安全性高。