猫尿闭病的诊疗

焦 旭

（辽宁省法库县农业技术推广与行政执法中心，辽宁法库 110400）

1 临床诊断

1.1 临床症状

1.1.1 问诊。宠物主人述猫姓名米奇、性别雄性、年龄一岁、品种美国短毛猫、免疫齐全、未做绝育、一周左右频繁进猫砂盆尿尿的动作并且猫砂盆中未出现成团状的猫砂，排尿时表现痛苦并发出吼叫，饮水量大幅度减少大便正常。家中临时养了一只活泼的斗牛犬，猫咪可能受到惊吓。

1.1.2 视诊及听诊。口腔黏膜以及眼结膜颜色正常，腹围无明显增大。听诊时呼吸及脉搏都属于正常范围内。

2 治疗

2.1 保守治疗（导尿术）

2.1.1 术前准备。手术药品准备丙泊酚、生理盐水或无菌过的水、无菌润滑剂；手术器械：无菌导尿管、大小适宜的针筒、无菌手套、尿袋。

2.1.2 手术过程。首先进行保定需要助手保定猫，保证整个操作过程为无菌操作。防止猫挣扎可使用丙泊酚（0.5mg/kg）进行镇静。测量导尿管要进入膀胱所需的距离，并在导尿管上做出标示。正卧保定在手术台上后退下包皮使会阴前端的龟头露出，轻轻将龟头冲洗干净以方便插入导尿管，用无菌润滑剂润滑的导尿管前端。由于米奇膀胱内尿液过多为防止冲洗时膀胱内尿液过多，用无菌针筒将膀胱内的尿液抽出部分。将导尿管伸入尿道直到标示位置，如有轻微的助力稍用力克服阻力。仍未见尿液将近端开口的导尿管接上一根充满无菌生理盐水的针筒。一手握住针筒，另一手的食指和拇指捏紧会阴的顶端，轻轻注入少量生理盐水，放松会阴的顶端。如果有尿液流出，将导尿管继续推到膀胱。如有多处阻塞则重复使用水压灌注法，直到导尿管能够进入膀胱并有尿液流出，该过程可分多次，轻轻导入，切勿使用过强过量的水流造成尿道的损伤或膀胱破裂。尽量使膀胱内的尿液排空，用生理盐水冲洗膀胱直至尿液澄清。导出的尿应装入烧杯中，在显微镜下检查尿液的有效成分。

2.2 手术疗法（尿道造口术）

2.2.1 术前准备。手术药品：丙泊酚，利多卡因，75%酒精，润滑剂；常规手术器械：手术刀柄、止血钳、不可吸收线（4-0）、组织钳、持针钳、布巾钳、有齿镊和无齿镊、眼科剪、直剪、组织剪、三棱弯针和圆弯针。其他用具及材料：导尿管、尿袋、呼吸麻醉机、气管插管、喉镜、创巾、无菌纱布、无菌手术衣、帽、口罩、无菌手套、剃毛刀、高压灭菌锅。

2.2.2 手术方法。将患猫静脉注射丙泊酚（0.3～4.0mg/kg）诱导麻醉。然后进行气管插管，助手先将动物胸卧保定，用一根绳从嘴内穿过将头和下颌抬起伸直，并且保持使下颌与颈部成一条直线。医生用喉镜压舌根会厌基部，将喉镜伸入口腔，看到气管后将气道管插入。插入成功时刻注意患猫呼吸动作心率，口腔粘膜颜色防止插错，窒息而死。若无异常后就可以与麻醉呼吸机连接，麻醉心率呼吸稳定后，将会阴部的毛剃掉后用75%酒精消毒，盖上洞巾用布巾钳固定在患猫的会阴部。

由于患猫并未做绝育首先进行睾丸摘除，在距睾丸1～1.5cm处进行鞘膜精索双重结扎，摘除睾丸，剪去多余的阴囊和总鞘膜皮肤。环绕阴囊至包皮做椭圆形切口，分离结扎精索后将睾丸阴囊和阴茎皮肤一起切除。将阴茎上的阴茎退缩肌用手术刀小心分离去除，阴茎分离到坐骨弓后分别向两侧转移切除附着其上的坐骨海绵肌、坐骨尿道肌和阴茎退缩肌，向后牵引阴茎将附着在阴茎两侧的坐骨海绵肌及坐骨尿道肌横断，使阴茎完全暴露出来。用组织钳夹住阴茎头，用剪刀由尿道口向上钝性分离尿道至坐骨弓处。将尿道内的硬性及软性阻塞物清楚干净。后由助手适度缓慢按压膀胱，膀胱内积存的尿液排出。导尿管球腺部的尿道口处插入膀胱，用生理盐水将导尿管头部的水囊充起。在12点、10点和2点处将骨盆部尿道黏膜与会阴部皮肤做结节缝合，在阴茎尿道远端2/3处结扎并剪去末端阴茎，用不可吸收线（4-0）将尿道切口的顶点和皮肤切口的顶点进行粘膜皮肤第一针缝合，然后在第一针的两侧进行尿道粘膜皮肤结节缝合。

3 讨论

猫尿闭病主要症状表现为排尿困难，阻塞部分疼痛，常造成猫恐慌不安，姿势异常，剧烈疼痛。一般尿闭后的6～24h内，绝大多数患猫都会尝试去尿，会频繁跑猫砂盆，不安躲藏和舔舐生殖器，精神抑郁等。此外，如猫持续12～14h无尿，可导致急性肾衰，若长时间尿液滞留无法排除会导致尿毒症或酸碱代谢紊乱。根据不同病因临床表现有所不同。

4 结语

通过对一例猫尿闭病的诊断治疗，当猫发生尿闭时，可优先进行保守治疗进行导尿，更换相应的泌尿道处方粮。若尿闭反复发作，则需进行尿道造口术使猫能正常排出尿液，手术过程中小心谨慎防止伤及患猫会阴部神经末梢，预后良好。猫尿闭是猫的高发病以预防为主，应多饮水，多运动。