综合护理干预对老年缺铁性贫血患者康复的作用

沙金玉，兰 丽，刘淑梅,胡美玲，魏本莉，李 乐

(1.牡丹江医学院护理学院,黑龙江 牡丹江 157000;2.牡丹江医学院附属红旗医院:a.急诊科,b.向阳社区,c.血液科,黑龙江 牡丹江 157000)

缺铁性贫血与体内铁元素存储或摄入量不足密切相关，当铁元素无法满足红细胞生成的需求时，则可能导致缺铁性贫血的发生[1]。患者发病后，会出现明显的贫血症外貌体征，如皮肤干燥和毛发干枯等，同时伴有明显的乏力表现[2]。缺铁性贫血的致病因素和护理方法已经较为明确，但此病具有易反复的特点，因此护理难度较大。为降低缺铁性贫血患者疾病的复发率，采取了分级运动、睡眠指导结合饮食护理方法加以护理干预，效果较为理想，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以牡丹江医学院附属红旗医院2019年6月至2020年6月收治的112例缺铁性贫血患者为护理对象。所有患者均符合缺铁性贫血的诊断标准[3]；患者个人资料完整；年龄≥60岁。排除标准包括肝肾功能异常患者；凝血功能异常患者；对硫酸亚铁等药物耐受患者；精神类疾病或护理配合度差的患者等。将患者随机分为对照组和观察组，每组患者均56例。对照组男19例、女37例；年龄60～78岁，平均(68.2±5.3)岁；其中轻度、中度和重度贫血患者分别为21、29和6例。观察组男17例、女39例；年龄60～76岁，平均(67.7±4.9)岁；其中轻度、中度和重度贫血患者分别为23、28和5例。两组患者基本情况比较无差异(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组口服维生素C片(华中药业股份有限公司，国药准字H42020614)，每日3次，每次1～2片。口服硫酸亚铁缓释片(吉林精优长白山药业有限公司，国药准字H22021532)，每日1次，每次2片等。

观察组增加分级运动、睡眠指导和饮食干预等护理环节。在分级运动方面，轻度贫血患者除剧烈运动外，其他运动项目都可以选择。中度贫血患者是分级运动护理的重点。如指导患者保持站立位，双腿站直，双手伸直交叉于胸前，然后躯干弯曲，双手尽力接触地面；保持此姿势后，头部上抬，以伸展脊柱等；深呼吸2～3次后，恢复至站立状态。患者每日训练3组，每组重复20次。重度贫血患者则不建议运动。以上运动方式根据患者贫血的病情和康复进度，动态选择和变化，运动时间以患者未感受到头晕、目眩、耳鸣和疲劳为宜。在睡眠指导方面，护理的重点内容是保证患者睡眠和休息得当。如要求患者每日睡眠不得少于8 h；若少于8 h、易醒或睡眠质量较差，影响了次日的生活和工作，则需加以药物干预，如口服枣仁安神胶囊(国药集团同济堂(贵州)制药有限公司，国药准字Z20010033)，患者每日睡前1次，每次5粒。或者也可以借鉴中医的护理方法，如采取针灸治疗等。在饮食护理方面，首先要求患者禁食辣椒等影响铁元素吸收的食物，同时多食用猪血、动物肝脏、瘦肉和鱼虾等。

1.3 观察标准

①患者护理前后，血红蛋白检测结果比较。②患者康复效果比较。康复效果分为显效、有效和无效3种。显效为缺铁性贫血患者血红蛋白检测结果分别达到正常指标；有效为患者护理后，血红蛋白检测结果提高10 g/L及以上，缺铁性贫血症状明显改善；无效为患者血红蛋白检测结果低于10 g/L，临床症状未改善。总有效率为显效率+有效率[4]。

2 结 果

2.1 患者血红蛋白检测结果比较

护理前，对照组血红蛋白检测结果为(78.8±8.2)g/L，观察组检测结果为(79.5±9.7)g/L，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，对照组检测结果为(94.3±10.7)g/L，观察组检测结果为(103.4±12.6)g/L，均高于护理前，同时观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 康复效果比较

缺铁性贫血患者康复效果，对照组显效23例，有效23例，无效10例，总有效率为82.14%；观察组显效26例，有效28例，无效2例，总有效率为96.43%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

缺铁性贫血是老年群体的一种较为常见的疾病，其致病因素较为复杂，大部分老年患者患有多种慢性疾病，如胃炎等。以上疾病在治疗过程中，硫酸镁等抗酸药物的摄入，会降低人体对铁的吸收。另外若患者患有痔疮或消化道溃疡等疾病，可导致患者慢性失血和贫血的发生[5]。患者受到长期贫血的影响，不仅会加速机体的衰老，同时还可能导致患者多种原发疾病的恶性发展。

在缺铁性贫血患者的临床治疗上，本身治疗难度并不高，常规疗法以补充维生素C和铁剂为主。如王会芳等采取小剂量口服硫酸亚铁的方法对缺铁性贫血患者进行治疗，结果发现，患者每天口服0.3 g硫酸亚铁，相关指标改善更为明显[6]；李稳蕾将缺铁性贫血患者分为2组，一组患者仅口服右旋糖酐铁口服液治疗，另一组联合维生素C治疗，治疗后联合用药的患者治疗总有效率明显高于铁剂单独用药患者[7]。

但考虑到患者病情具有易反复的特点，因此采取综合护理的方法对缺铁性贫血患者进行护理干预。主要工作包括分级运动、睡眠指导结合饮食护理等。在分级运动方面，很多患者受到病情的影响，运动时较容易发生头晕和心率过速等情况，因此认为不适宜运动。其实这是运动方式选择不当或运动量大所致，合理的运动可以有效提高和改善患者的免疫功能，更易于患者的康复。在睡眠指导和饮食护理方面，分别从保证患者睡眠时间和规范日常饮食两个角度，保证和促进患者对铁的摄入，以辅助提高患者的康复效果。缺铁性贫血患者采取综合性护理干预后，患者血红蛋白检测结果和治疗有效率明显提高，取得了预想的效果。