振源片联合谷维素片治疗神经衰弱的疗效观察

李洁，孔凡伟，周蕾

神经衰弱是临床上常见的神经官能症之一，多表现为身体虚弱、易怒及夜间入睡困难。其起病隐匿，病程较长，患者在后期常出现记忆力衰退、注意力难以集中等表现，最终降低生活质量[1]，部分甚至出现抑郁症、分离感觉障碍等精神性疾病[2]。对于神经衰弱目前多主张中西医结合治疗，西医常见的治疗药物有帕罗西汀、地西泮及阿普唑仑等，但长期使用可出现嗜睡、食欲降低及头痛等不良反应。本文拟探讨振源片联合谷维素片治疗神经衰弱的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年8 月至2020 年8 月宁波市海曙区江厦街道社区卫生服务中心收治的神经衰弱患者176 例，纳入标准：（1）符合《中国精神障碍分类和诊断标准第三版（CCMD-3）》[3]中对神经衰弱的诊断标准；（2）年龄18～65 岁。排除标准：（1）其他神经症，如精神分裂症、忧郁症和躯体疾病所致的神经衰弱者；（2）严重肝、肾功能不全者；（3）不能配合试验者；（4）正在使用其他药物治疗者；（5）对研究药物过敏者。本研究经医院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。

根据抽签法分为观察组及对照组，各88 例。观察组男34 例，女54 例；年龄24 ～61 岁，平均（46.4±6.7）岁；病程1 ～10 年，平均（5.5±4.3）年。对照组男39 例，女49 例；年龄23 ～65 岁，平均（43.5±7.6）岁；病程1 ～10 年，平均（5.3±4.5）年。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组均接受神经衰弱的常规心理治疗，由医生对患者进行心理疏导，缓解患者的负面情绪并增加随访的依从性。对照组予口服谷维素片（广东恒健制药有限公司，国药准字：H44020613），10 mg/次，3 次/d。观察组在对照组治疗基础上予口服振源片（吉林省东北亚药业股份有限公司，国药准字：Z20053177），0.6 g/次，3 次/d。两组均治疗28 周。

1.3 观察指标（1）比较两组疗效。治愈：临床症状消失，疾病不影响日常生活；显效：临床症状较前改善，很少影响生活；有效：临床症状较治疗前改善，但时有影响日常生活；无效：临床症状无好转甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后抑郁、焦虑及睡眠状态，分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（MAMA）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价。

1.4 统计方法 数据采用SPSS 24.0 软件处理，计量资料以均数±标准差表示，采用 检验；计数资料采用2检验＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗后，对照组7 例失访，观察组5 例失访。对照组治愈21 例，显效29 例，有效24 例，无效9 例，总有效率为90.1%（73/81）；观察组治愈27例，显效37 例，有效14 例，无效2 例，总有效率为97.5%（81/83）。观察组治疗总有效率高于对照组（2=4.68＜0.05）。

2.2 HAMD、MAMA 及PSQI 评分比较

治疗前，两组HAMD、MAMA及PSQI评分差异均无统计学意义（≤1.13，均＞0.05）；治疗后，两组HAMD、HAMA和 PSQI 评分均较治疗前明显降低（≥5.10，均＜0.05），且观察组均低于对照组（≥2.37，均＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后HAMD、MAMA 及PSQI 评分比较 分

3 讨论

由于神经衰弱的诊断症状多由患者自述，现今没有明确的病理、生理学机制能够解释神经衰弱的发病机制[4]。通常认为由于患者长期压力过大且没有时间放松，从而导致脑血管收缩不规律，并进一步抑制大脑皮层的活跃，最终导致情绪低落。因此理论上任何导致患者压力过大的事物都可引起神经衰弱可能[5]。

谷维素是治疗神经衰弱的常用药物，其在进入体内后可突破血脑屏障，通过作用于下丘脑和大脑边缘系统的NK- 通路，从而调控泌乳素、黄体生成素等激素水平，改善自主神经功能[6]。谷维素还可通过调节植物神经功能治疗心律失常[7]。但由于神经衰弱患者的病程较长，单一用药效果往往不佳，目前多主张联合用药治疗。振源片是一种中药制剂，其主要成分以人参果实中提取的人参果总皂苷为主。从中医治疗的角度讲，其味甘、性平，有益气生津养阴和活血化瘀之功效，并能安神益智。从分子水平上看，振源片对心脑血管具有保护作用。徐海明等[8]通过对240 名慢性心力衰竭患者进行8 周的随访发现，治疗组在加用人参果总皂苷后，血清脑钠肽（BNP）、血清内皮素（ET）-1 和基质金属蛋白酶（MMP）-9 水平较对照组显著降低。ET-1具有强烈的血管收缩作用并且参与动脉粥样硬化的形成，主要通过调控血管平滑肌细胞的收缩和增殖来发挥上述功能[9]。本研究结果显示，相比于对照组，观察组可显著改善神经衰弱的临床症状，并降低HAMD、MAMA 和PSQI 评分（均＜0.05）。

综上所述，振源片联合谷维素片治疗神经衰弱疗效确切，治疗效果相比单一用药疗效更佳，值得临床推广。