穴位贴敷配合穴位按摩对小儿轮状病毒性肠炎的效果分析

黄金华

【摘要】 目的：探究穴位贴敷结合穴位按摩对小儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法：选取2019年2月-2020年7月本院接收的74例小兒轮状病毒性肠炎患儿，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组37例。对照组采用穴位贴敷治疗，观察组在对照组的基础上采用穴位按摩。比较两组疗效、临床症状恢复时间及不良反应发生情况。结果：观察组体温恢复时间、大便恢复时间、呕吐停止时间、脱水纠正时间、腹痛恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为97.30%，高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.70%，低于对照组的5.41%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对小儿轮状病毒性肠炎患儿采取穴位贴敷结合穴位按摩的临床应用效果较好，可改善患儿临床症状，提高临床治疗效果，安全性较高，值得进一步推广。

【关键词】 小儿轮状病毒性肠炎 穴位贴敷 穴位按摩

Effect Analysis of Acupoint Application Combined with Acupoint Massage in Children with Rotavirus Enteritis/HUANG Jinhua. //Medical Innovation of China， 2021， 18（24）： 0-097

[Abstract] Objective： To explore the clinical application effect of acupoint application combined with acupoint massage in children with rotavirus enteritis. Method： A total of 74 children with rotavirus enteritis in our hospital from February 2019 to July 2020 were selected， and they were divided into control group and observation group according to the order of admission， 37 cases in each group. The control group was treated with acupoint application， and the observation group was treated with acupoint massage on the basis of the control group. The efficacy， recovery time of clinical symptoms and the occurrence of adverse reactions were compared between two groups. Result： The temperature recovery time， stool recovery time， vomiting recovery time， dehydration correction time and abdominal pain recovery time in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 97.30%， which was higher than 75.68% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.70%， which was lower than 5.41% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The clinical application effect of acupoint application combined with acupoint massage in children with rotavirus enteritis is good， which can improve the clinical symptoms of children， improve the clinical treatment effect， high safety， which is worthy of further promotion.

[Key words] Children with rotavirus enteritis Acupoint application Acupoint massage

First-author’s address： Ganzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.24.023

小儿轮状病毒性肠炎是临床中常见疾病，发病率高，好发于秋冬季节。患儿发病的原因主要为轮状病毒侵入其小肠上皮细胞，微绒毛受到严重破坏，影响患儿水和食物的消化功能，从而发生轮状病毒性肠炎，临床主要症状为腹胀、腹痛、腹泻等，严重者甚至导致患儿发生酸中毒、脱水等，严重影响其正常的生长与发育，威胁患儿生命安全[1-3]。目前，对于轮状病毒性肠炎患儿，临床中主要采用西医方式进行治疗，虽在一定程度上缓解临床症状，无法直接依据病因，实施针对性治疗，极易导致其病情反复发作，难以控制病情进展[4-5]。因此，为探究对小儿轮状病毒性肠炎患儿采取穴位贴敷结合穴位按摩的临床应用效果，选取2019年2月-2020年7月本院接收的74例轮状病毒性肠炎患儿进行相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月-2020年7月本院接收的74例小兒轮状病毒性肠炎患儿，根据入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组37例。纳入标准：（1）均符合小儿轮状病毒性肠炎诊断标准;（2）合并腹痛、腹泻、发热、呕吐、脱水等症状。排除标准：（1）合并重度脱水;（2）合并心、肝、肾、心脑血管等原发性疾病;（3）对本研究药物过敏。本研究经本院伦理委员会审批通过，本文参与研究的患儿均经过家属知晓，自愿参与并签署知情同意书。

1.2 方法 本文参与研究的所有患儿均进行常规治疗，如双歧杆菌三联活菌胶囊、水电解质紊乱纠正、蒙脱石散口服等。对照组患儿运用穴位贴敷干预。药物组成：依据1︰1︰2︰2︰2的比例，将广藿香、木香、苍术、黄莲、白术进行配比，之后，并混合制成粉末，加入适量醋，调制成膏状，制作成药饼，1.5 cm×1.5 cm即可，药物厚度为0.5 cm，并选取患儿的神厥穴、双侧足三里进行贴敷，使用透气胶布进行固定，贴敷时间为6～8 h/次，1次/d[6-7]。

观察组患儿在对照组的基础上，应用穴位按摩干预。具体如下：患儿穴位贴敷方法同对照组一致，在此基础上，对患儿穴位按摩。穴位按摩之前，需控制适宜的室内温度，并保持空气清新，并严格控制按摩时间，20～30 min/次，1 次/d[8]。选取患儿穴位进行按摩，300下即可，如退六腑、揉龟尾补脾经、推上七节骨、清大肠、摩腹等。为了预防患儿因穴位按摩损伤皮肤，进行按摩时，可对其采用适量的药物作润滑剂，如香油、滑石粉等，操作过程中，严禁手法直接接触患儿的皮肤[9-10]。退六腑按摩方法：使用中指、食指指腹从患儿肘部向手腕部位推，重复此操作3～5 min即可。揉龟尾补脾经：指端揉板门，并旋推患儿的大拇指末节螺纹，重复300次[11]。清大肠方法：定位选择患儿的清大肠穴位，使用拇指桡侧缘，进行直推，从虎口推向其指尖，操作300次即可[12]。摩腹疗法主要为对患儿的腹部进行针对性的按摩，使用手掌掌面或无名指、食指、中指与小指并拢，在其腹部以顺时针方向，进行环形摩动，持续进行5 min即可[13]。两组均接受为期3 d的治疗。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组临床症状恢复时间。包括体温、大便、呕吐、腹痛、脱水恢复时间。（2）比较两组疗效。痊愈：治疗72 h，无腹泻、发热、呕吐、腹泻症状，大便性状及次数恢复正常。显效：治疗72 h，大便性状及次数明显好转，症状明显改善。无效：治疗72 h，病情无改善或加重[14]。总有效=痊愈+显效。（3）比较两组不良反应发生情况，包括皮肤过敏、面部潮红、口干。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男22例，女15例，年龄6～48个月，平均（27.00±2.16）个月;轻度脱水20例，中度脱水17例。观察组男18例，女19例，年龄6～36个月，平均（21.00±1.89）个月;轻度脱水19例，中度脱水18例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床症状恢复时间比较 观察组体温恢复时间、呕吐停止时间、止血恢复时间、脱水纠正时间、腹痛恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组疗效比较 观察组总有效率为97.30%，高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（字2=6.198，P<0.05），见表2。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为2.70%，低于对照组的5.41%，但差异无统计学意义（字2=0.347，P>0.05），见表3。

3 讨论

小儿轮状病毒性肠炎在临床中属于一种急性肠道感染性疾病，由轮状病毒感染引发，常常发生于秋冬季节，具有较高的发病率，患儿临床主要表现为腹胀、腹痛等症状，若对其不及时进行有效治疗，随着病情进一步加重，会造成患儿存在营养不良的状况，导致其无法正常生长发育[15-16]。如今，治疗小儿轮状病毒性肠炎患儿，临床干预以维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、酸碱平衡等方面为主，缺少特效治疗措施，虽然具有一定的治疗效果，但仍存在滥用抗生素的现象，在一定程度上增加治疗成本，患儿家属心理负担加重，甚至会导致病情加重，发生不良事件，严重威胁患儿生命安全[17]。中医认为，小儿轮状病毒性肠炎属于泄泻的范畴，主要发病机制为脾虚湿盛，小儿机体极易寒、热、虚、实，发病位置是脾胃，当其脾胃损伤，小儿食用食物后，其水古不化，清浊不分，精微不布，合污而下，从而导致发生泄泻[18]。

中医治疗方案中，穴位贴敷主要通过将广藿香、木香、苍术等中草药，混合制作成粉末，并辅助使用醋，调制成膏状，贴敷于患儿相关穴位，如双侧足三里等，对穴位发挥重要刺激作用，通脉经络，促进血液循环，缓解临床症状。药方组成中，白术可发挥健脾益气的功效，具有良好的补脾效果，可有效治疗脾虚湿困[19]。广藿香性辛、微温，可充分发挥止呕开胃止呕的良好效果;木香可有效调节胃肠滞气，具有良好的止痛通气、健脾消滞的效果;苍术属于运脾的药物，有苦温燥湿的重要作用。黄连发挥着促进药物吸收的关键性作用，具有辛散透皮、清热燥湿止泻的效果等。诸药联用，可充分发挥祛湿止泻的重要作用，未存在寒凉伤脾的现象，药物起效快，可且持续时间长[20]。将药物贴敷于神阙穴，其为任脉之穴，具有降逆止呕、健脾养胃的效果;足三里为阳明胃经中的重要穴位，伴有祛湿疏风、扶正祛邪、补气养胃，调理脾胃等效果。穴位按摩属于一种中医传统治疗方法，其中，摩腹能够有效健脾胃、通气消食、补脾经，具有良好的补气血、健脾祛湿的效果;清大肠有利于恢复患儿肠道传化功能，起到调理肠道作用;摩腹揉脐、龟尾七节为临床中的止泻四法，按摩龟尾，可有效调节大肠功能，同时具有通气调节督脉的作用;推上七节骨，可充分发挥止泻的效果。将穴位贴敷结合穴位按摩，有利于促进药物直接经过皮肤吸收，药物可直达病所，药效快，同时，可通过刺激相关穴位，有利于实现气血调节、阴阳协调、祛湿健胃、经络疏通的效果。

本研究结果为：观察组体温恢复时间、大便恢复时间、止血恢复时间、脱水纠正时间、腹痛恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为97.30%，高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明与单一使用穴位贴敷干预相比，穴位贴敷结合穴位按摩干预，临床治疗总有效率高达97.30%，治疗效果更加显著，且体温、大便、止血等恢复时间均较短，有利于加快患儿临床症状的消失。分析其原因，主要由于穴位贴敷能够促使药物直接经患儿的皮肤进行有效吸收，直达发病部位，充分发挥药效，对相关穴位造成一定程度的刺激，充分发挥协调阴阳、疏通经络、调节气血等效果。本研究还发现，观察组不良反应发生率为2.70%，低于对照组的5.41%，但差异无统计学意义（P>0.05）。可见应用穴位贴敷结合穴位按摩治疗，不良反应低至2.70%，表明此治疗方法安全性较高，能够减少不良反应的发生，改善预后，促进病情的恢复。

综上所述，对小儿轮状病毒性肠炎患儿采取穴位贴敷结合穴位按摩的临床应用效果较好，可改善患儿临床症状，提高临床治疗效果，安全性较高，值得进一步推广。

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（收稿日期：2020-10-29） （本文编辑：张明澜）