手外科患者护理中优质服务理念的导入与效果观察

王晓雅

（沈阳医学院附属中心医院医保科，辽宁 沈阳 110024）

手是人体的一个重要部位，且功能复杂，对人们正常生活起着至关重要的作用。然而由于手部使用频率较高，其容易受到各种创伤，如切割伤、撕裂伤、挤压伤等，且发生率较高[1-3]。一旦患者在手术之后未得到及时、有效的治疗，则会导致其手部血管、肌腱以及神经等受牵连，进而影响患者手功能，甚至引发患者出现其他疾病，严重影响患者生活质量。本次研究主要分析在手外科患者护理中应用优质护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的104例手外科患者作为本次研究对象，时间为2019年6月至2020年1月，按照不同护理措施，将其分为常规组（n=52）与试验组（n=52）。常规组男性32例，女性20例，最高年龄为55岁，最低年龄为22岁，平均年龄为（36.52±4.21）岁；试验组男性28例，女性24例，最高年龄为53岁，最低年龄为24岁，平均年龄为（36.32±4.52）岁。纳入标准：①经我院医学伦理委员会批准。②患者及患者家属均知晓本次研究内容，自愿加入到研究中。③依从性较高者。排除标准：①严重精神、意识障碍者。②合并肝、肾脏器功能异常者。③临床资料不完整者。对比两组手外伤患者一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 常规组：实施常规护理措施，其中包括术前准备、病情监测、饮食护理、健康宣教等。试验组：实施优质护理，具体措施如下。

1.2.1 树立护理理念 护理人员应当树立“以人为本”的护理理念，尽量满足患者生理需求与心理需求；定期对护理人员展开培训，通过宣传栏等途径，不断提高护理人员自身护理技能与综合能力；之后结合患者情况，制定出个性化护理措施，对患者实施优质护理措施。

1.2.2 心理护理 突发性外伤通常会导致患者出现应激反应，因此在患者入院时，护理人员应主动与患者进行交流，掌握患者个人情况，倾听患者述求，与患者建立良好的护患关系；在手术前将手术流程、治疗效果以及护理必要性向患者进行讲解，在必要时可采取一对一指导方式；由于患者手部受伤，对其日常生活造成影响，再加上术后伤口疼痛，患者会出现一些不良情绪，进而影响患者治疗依从性，不利于伤口恢复，故而护理人员应密切观察患者心理变化，主动与患者交流，耐心解答患者疑问，鼓励患者、关心患者，帮助患者树立治疗信心，促使患者能够以积极心态配合治疗工作与护理工作。

1.2.3 生理护理 在护理过程中，护理人员应动作轻柔，在移动患者时应征得患者的同意，重点对患者受损处进行保护，然后再缓慢进行移动；在实施静脉穿刺时，应询问患者是否存在不适感，并一次性完成穿刺操作。

1.2.4 体位护理 结合患者手部受伤部位以及手术类型，合理调整患者体位，确保患者关节基本能够自由活动；若患者不能进行正常生活活动，那么护理人员则应当为患者提供相应的帮助，并指导患者家属帮助患者完成。

1.2.5 饮食护理 手术完成后，应叮嘱患者以清淡食物为主，术后3 d可适当食用一些富含营养的肉类食物，不可吃刺激、辛辣类食物，禁烟、禁酒，多吃新鲜的水果蔬菜。

1.2.6 疼痛护理 术后患者会出现程度不同的疼痛感，护理人员应结合患者情况，对其实施个性化护理。对于疼痛感较轻者，护理人员可通过与患者聊天、让患者看电视、听舒缓音乐等方式，分散患者注意力；对于中度、重度疼痛者，则可通过冰敷法消除患者水肿、红肿等症状，在必要时可按照医嘱为患者使用适量镇痛药物，以此来缓解患者疼痛感，提高患者舒适感。

1.2.7 环境护理 护理人员应定期打扫病房，定时开窗通风，更换床单、被褥等生活用品，确保病房温度与湿度处于适宜状态，其中温度应在26～28 ℃，湿度应在50%～70%，在条件允许情况下，可结合患者喜好摆放一些绿色植物，为患者营造一个舒适、温馨的住院环境。

1.2.8 术后手功能锻炼 在手术后第3日时，护理人员应当指导患者进行一些手部功能锻炼，如锻炼肌腱、手指等功能，每次15下，每日进行3次锻炼，之后结合患者恢复情况，逐渐加大训练力度；在手术后第3周时，护理人员应采取物理疗法，如蜡疗、超声波、红外线等，锻炼患者手掌、手指等基本功能，在患者锻炼过程中，护理人员应当多加鼓励患者，肯定患者的训练效果，以此来增强患者的康复信心[4-6]。

1.3 观察指标 对比两组手外伤患者手功能恢复情况、术后疼痛程度、焦虑评分、抑郁评分及护理满意度。

1.4 评价标准

1.4.1 手功能恢复 采取CARROLL手功能评估量表评价患者术后手功能恢复情况，包括手部协调性、灵活性、关节活动度、感觉、体积、肌力等内容，每个项目评分为0～3分，分值越高，则表示患者手功能恢复情况越好；反之，则表示患者手功能恢复情况越差。

1.4.2 焦虑、抑郁评分 分别采取焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）与抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评价患者焦虑情绪与抑郁情绪，分值越高，则代表患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4.3 护理满意度 采取我院自制调查表评价患者对护理工作的满意度，共分为不满意（＜59分）、一般满意（60～85分）与非常满意（＞86分）3个级别。

1.4.4 疼痛程度 采取视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评价患者术后疼痛情况，总分为10分，分值在3分以下，则表示患者轻度疼痛；分值在4～7分，表示患者中度疼痛；分值超过8分，则表示患者重度疼痛。分值越高，则代表患者疼痛程度越严重。

1.5 统计学分析 使用SPSS21.0统计软件分析数据，护理满意度等计数资料用[n（%）]表示，CARROLL评分、VAS评分、焦虑评分、抑郁评分等计量资料用（）表示，分别使用χ2、t进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手外伤患者护理满意度 结果显示，试验组患者对护理工作的满意度明显高于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组手外伤患者CARROLL评分与VAS评分 结果显示，试验组患者经过护理后，CARROLL评分高于常规组，VAS评分低于常规组（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组手外伤患者焦虑评分与抑郁评分 护理前，两组患者焦虑评分与抑郁评分无差异（P＞0.05）；经过护理后，两组患者焦虑评分与抑郁评分明显降低，且试验组患者改善情况明显优于常规组（P＜0.05）。见表3。

表1 对比两组手外伤患者护理满意度[n（%）]

表2 对比两组手外伤患者CARROLL评分与VAS评分（分，）

表2 对比两组手外伤患者CARROLL评分与VAS评分（分，）

表3 对比两组手外伤患者焦虑评分与抑郁评分（分，x-±s）

3 讨 论

目前，临床上在治疗手外伤患者时，常采用手术治疗方式，可达到理想治疗效果[7-9]。然而在手术后，大多数患者会由于剧烈疼痛等因素产生一些不良情绪，对其手功能恢复造成影响。故而，术后对患者实施合理、有效护理干预，可改善患者不良情绪，提高其治疗效果。优质护理是一种新型护理模式，其护理理念是以患者为中心，强化基础护理内容，以提高整体护理质量。通过术前对患者实施心理护理、体位护理等措施，提高患者对于治疗方法及疾病知识的了解，缓解其不良情绪，确保手术能够顺利开展；术后对患者实施疼痛护理、饮食护理、手功能锻炼等，进而减轻患者疼痛感，促进患者手功能恢复，加快患者病情康复速度。

本研究显示，试验组患者CARROLL评分高于常规组，VAS评分低于常规组，说明应用优质护理可促进患者手功能恢复，降低其术后疼痛感，这与朱丽云[10]的研究结果一致。在本次研究结果中还显示，试验组患者经过护理后，抑郁评分与焦虑评分明显低于常规组，且护理满意度较高，说明应用优质护理还能够有效缓解患者不良情绪，提高其对于护理工作的满意度，具有较高应用价值。

综上所述，在手外科患者护理中应用优质护理措施，不仅能够改善患者不良情绪，降低其术后疼痛感，还能够提高患者对护理工作的满意度，促进其手功能恢复速度。