益生菌联合阿奇霉素治疗小儿急性肠胃炎的临床效果

杜 鹃

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院儿科，辽宁 抚顺 113200）

小儿急性肠胃炎是临床上比较常见的消化内科病症。临床研究认为，小儿急性肠胃炎主要发生于夏季，其主要原因是夏季存在较大的湿度，且气温偏高，因此很容易导致各种病菌繁殖和生长。此时小儿容易误食一些变质的食物，再加上小儿免疫功能弱，对外界病原体的抵抗能力较差，因此易发病[1]。患儿发病后会出现恶心、呕吐、腹泻和腹痛等相关的表现，一旦治疗不及时或处之不当则患儿容易出现电解质紊乱和脱水，甚至休克。在对这种病症治疗时通常应用抗生素方法进行干预，最常用药是阿奇霉素。阿奇霉素虽然能够发挥一定的治疗效果，但经常会产生各种不良反应，而且远期疗效不佳。本文主要研究将益生菌和阿奇霉素联合应用在对小儿急性肠胃炎治疗当中所发挥的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的80例小儿急性肠胃炎为研究对象，时间为2019年3月至2020年6月，按照入院挂号尾数的奇偶数随机分为两组，奇数为观察组（n=40），偶数为对照组（n=40）。观察组中，男、女比例为19∶21，年龄为2～7岁，平均年龄为（4.52±1.13）岁，对照组中，男、女比例为18∶22，年龄为2～7岁，平均年龄为（4.53±1.04）岁。两组患儿一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。本研究征得患儿及家属同意并签署知情同意书。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①所有患儿均被诊断为急性肠胃炎，诊断符合《儿科学》当中关于该病症的标准。②所有研究对象存在暴饮暴食的情况或有食物不洁净、腐败、变质食物的情况。③研究对象发病急骤，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便等相关的症状[2]。④所有研究对象在入组之前未经过其他药物治疗。⑤所有研究对象存在完整的临床资料，家长签署知情同意书。

1.2.2 出组标准 ①合并严重的心功能异常患儿。②存在严重的肝功能和肾功能异常患儿。③对阿奇霉素、双歧杆菌四联活菌片过敏或不耐受的患儿[3]。④具备其他不适用试验研究指征的患儿。⑤对本文知情但拒绝参与本研究的患儿。

1.3 方法 在入院之后对所有的患儿均常规进行饮食指导，使患儿能够坚持清淡易消化的饮食，同时进行水分的补充。在此基础上为对照组单纯采用阿奇霉素分散片（生产企业：北京京丰制药集团有限公司；批准文号：国药准字H20 064343；药品规格：0.25 g×6片）进行治疗，剂量为1.5 g，分3次为患儿给药。观察组采用益生菌双歧杆菌四联活菌片（生产企业：杭州龙达新科生物制药有限公司；批准文号：国药准字S20 060010；药品规格：0.5 g×24片）联合阿奇霉素分散片进行治疗，每日为患儿用3次双歧杆菌四联活菌片，每次用药1.5 g，阿奇霉素分散片每日用药3次，每次用药0.25 g，两组研究对象持续进行3 d用药之后对临床效果进行评价。

1.4 观察指标 ①治疗总有效率：对两组患儿经过用药后的治疗总有效率评价标准参照《儿科学》当中关于小儿急性肠胃炎的相关标准进行制定，将治疗总有效率分为显效、有效和无效3个等级。a.如患儿经过3 d治疗之后全身症状消失，排便次数和粪便性状恢复正常，说明临床治疗显效；b.如患儿经过3 d治疗之后，全身症状得到显著改善，排便次数和粪便性状得到明显的好转，说明临床有效；c.如患儿经过3 d治疗之后，全身症状、排便的次数和粪便性状均没有明显变化，甚至症状加重，说明治疗无效[4]。②不良反应发生率：不良反应主要包括皮疹、高热、嗜睡、肝肾损害等。③临床症状缓解时间：主要包括腹痛症状缓解时间、腹泻症状缓解时间、发热症状缓解时间和呕吐症状缓解时间。

1.5 统计学方法 本文进行统计学验证时，应用的统计学软件为IBM公司的SPSS26.0版本，对研究中所有的数据等进行统计学分析。临床症状缓解时间采用t（Student's test）校检，并且以（）表示；以P值（P value）检验上述所有概率模型当中数据的显著性水平，并以P＜0.05表示数据差异存在显著性水平，否则不存在显著性水平。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 观察组显效20例，有效18例，无效2例；对照组显效17例，有效12例，无效11例。观察组的治疗总有效率为95.00%，明显比对照组的72.50%更高，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组出现皮疹1例，高热1例，对照组出现皮疹4例，高热3例，嗜睡2例，肝肾损害1例，观察组的不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组的25.00%，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组临床症状缓解时间比较 观察组患儿的腹痛缓解时间、腹泻缓解时间、发热缓解时间和呕吐缓解时间都比对照组短，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的临床症状缓解时间比较（d，）

表1 两组患儿的临床症状缓解时间比较（d，）

3 讨 论

小儿急性肠胃炎是临床上一种常见病症，也是多发疾病，这种病症发病相对较急，发病后临床症状较重，在临床具有较大的治疗难点。临床研究认为，夏季为这种病症的高发季节，所以做好夏季对该病症的防治工作十分的重要[5-6]。特别是对小儿来说，其机体处于正在发育的阶段，所以各项功能并不成熟，在这一时期如饮食不卫生，或小儿日常生活当中也不注重卫生习惯等，则很容易导致急性肠胃炎。因此也要求相关临床医师在遇到这类病症的时候要进行仔细的鉴别和快速诊断，避免误诊对小儿产生影响，防止小儿出现水电解质紊乱和酸碱失衡的情况，也避免休克对小儿产生严重的影响。

对于小儿急性肠胃炎，临床大多通过单纯应用抗生素进行抗感染治疗，同时积极的进行补水、纠正电解质紊乱，对体温过高的患儿进行降温处理，并积极的进行维生素的补充，即治疗的时候一般进行对症治疗。这种治疗方法缺乏明确的治疗理论和安全、稳定高效的治疗效果，所以很多患儿远期疗效并不理想[7-9]。本文主要应用益生菌联合阿奇霉素对小儿急性胃肠炎进行治疗，通过对本文结果进行分析可看出：观察组的治疗总有效率为95.00%，明显比对照组的72.50%更高，差异显著（P＜0.05）。因此能够说明联合用药能更好的发挥药物的疗效，促进患儿临床症状更为明显的改善，对提升治疗总有效率发挥了重要作用。本文结果还显示，观察组的不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组的25.00%，差异显著（P＜0.05）。这主要是因联合用药时适当的减少了阿奇霉素用药的剂量，与此同时益生菌又能够有效补充小儿胃肠道当中的相关菌群，维持胃肠道当中的维持胃肠道当中的菌群稳定性，极大程度上降低了因使用阿奇霉素而产生的不良反应；本文结果也表明，观察组患儿的腹痛缓解时间、腹泻缓解时间、发热缓解时间和呕吐缓解时间都比对照组短，差异显著（P＜0.05）。这说明联合用药可以迅速的发挥药物作用的效果，使得临床患儿能够更快的达到稳定的身体状态，效果理想。阿奇霉素通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，其作用机制主要和红霉素相同，即与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成[10-11]。双歧杆菌四联活菌片当中含有婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，直接补充这些体肠道正常菌群，可抑制肠道中某些致病菌，维持正常肠道蠕动，调整肠道菌群平衡。蜡样芽孢杆菌在肠道中定植，消耗氧气，为双歧杆菌等厌氧菌营造厌氧环境，促进双歧杆菌等厌氧杆菌的生长和繁殖[12-13]。两种药物的联合使用能有效发挥协同用药的功效。

除此以外，蒋小龙、齐纪芳[14]选择54例小儿急性肠胃炎患儿分为观察组和对照组，分别通过益生菌联合阿奇霉素治疗和单纯的阿奇霉素治疗。经过治疗之后，观察组的总有效率为100%，对照组为74.01%，观察组不良反应发生率为3.70%，对照组为37.04%，组间数据比较存在统计学差异。这也证明通过益生菌联合阿奇霉素对小儿急性肠胃炎进行治疗的效果明显比单纯用药阿奇霉素更好，同时也不会产生严重不良反应。刘楠[15]在研究中选择140例小儿急性肠胃炎患儿随机分为观察组和对照组，分别对两组患儿采用益生菌联合阿奇霉素和单纯的阿奇霉素治疗，经过治疗后，观察组患儿的临床症状缓解时间明显比对照组短，治疗总有效率为98.57%，高于对照组的80.00%，而且不良反应发生率为4.29%，低于对照组的25.71%。说明通过益生菌联合阿奇霉素对小儿急性肠胃炎进行治疗能快速的促进临床症状缓解，减少不良反应，是临床的理想用药。本文所得的结果和上述两个研究结果一致，因此可以进行相互的论证。

综上所述，临床通过益生菌联合阿奇霉素治疗小儿急性肠胃炎，能够提升对患儿治疗的总有效率，降低患儿用药的不良反应，促进临床症状的缓解，是理想的治疗方法。