妊娠期高血压疾病对产妇血小板活化状态及血管内皮损伤相关指标的影响研究

霍丽艳

【摘要】 目的：探究妊娠期高血壓疾病对产妇血小板活化状态及血管内皮损伤相关指标的影响。方法：选取2019年1月-2021年3月本院80例妊娠期高血压疾病产妇为观察组，同时期80名健康孕妇的临床资料为对照组。对两组临床资料进行回顾性分析。比较两组临产时、第一产程、第二产程及产后2 h的血小板活化状态（CD41、CD62P及CD63）、凝血指标（Fib及D-D）及血管内皮损伤相关指标（血清vWF、ET-1、sICAM-1及sVCAM-1）。结果：临产时、第一产程、第二产程及产后2 h两组的血小板活化状态、凝血指标及血管内皮损伤相关指标均先升后降，第二产程上述指标均高于其他时间（P<0.05）。临产时、第一产程、第二产程及产后2 h观察组的血小板活化状态、凝血指标及血管内皮损伤相关指标均高于对照组（P<0.05）。结论：妊娠期高血压疾病对产妇血小板活化状态及血管内皮损伤相关指标的影响较大，应重视对妊娠期高血压疾病产妇围产期上述方面的监测与调控。

【关键词】 妊娠期高血压疾病 产妇 血小板活化状态 血管内皮损伤相关指标

[Abstract] Objective： To explore the effect of hypertensive disorders of pregnancy on platelet activation status and vascular endothelial injury related indexes of delivery women. Method： From January 2019 to March 2021， 80 delivery women with hypertensive disorders of pregnancy in our hospital were selected as the observation group， and 80 healthy delivery women during the same period were selected as the control group. The clinical data of the two groups were analyzed retrospectively. Platelet activation status （CD41， CD62P and CD63）， coagulation indexes （Fib and D-D） and vascular endothelial injury related indexes （serum vWF， ET-1， sICAM-1 and sVCAM-1） were compared between the two groups at near the time of labour， the first stage of labor， the second stage of labor and 2 h postpartum. Result： The platelet activation status， coagulation indexes and related indexes of vascular endothelial injury of two groups at near the time of labour， the first stage of labor， the second stage of labor and 2 h postpartum all increased first and decreased afterward，and above indicators of two groups at second stage of labor were all significantly higher than those at other time （P<0.05）. Near the time of labour， the first stage of labor， the second stage of labor and 2 h postpartum， the status of platelet activation， coagulation indexes and vascular endothelial injury related indexes in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Hypertensive disorders of pregnancy have great influence on platelet activation status and vascular endothelial injury related indicators in delivery women. Therefore， attention should be paid to the monitoring and regulation of the above aspects in perinatal period of delivery women with hypertensive disorders of pregnancy.

[Key words] Hypertensive disorders of pregnancy Delivery women Platelet activation status Vascular endothelial injury related indexes

First-author’s address： Maternal and Child Health Care Hospital of Jiamusi City， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.25.012

妊娠期高血压疾病在临床具有较高的发病率，而其对母婴的危害显著，因此是妊娠期的重点防控疾病，也是临床重点研究方面。妊娠期高血压疾病产妇围产期面临的重点与难点均较多，作为循环系统相关的疾病，对其相关方面的研究尤为必要[1-2]。血小板活化状态及血管内皮损伤情况等作为循环系统疾病研究较多的方面，在妊娠期高血压疾病孕产妇中的变化研究也可见，但是其在围产期的细致变化研究少见，且研究结果存在差异，导致本类产妇围产期干预措施的制定缺乏参考依据[3-5]。因此，本研究就妊娠期高血压疾病对产妇血小板活化状态及血管内皮损伤相关指标的影响进行探究，以为妊娠期高血压疾病产妇围产期干预措施的制定提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年3月本院80例妊娠期高血压疾病产妇为观察组，同时期的80名健康孕妇为对照组，对两组临床资料进行回顾性分析。纳入标准：20岁及以上;足月分娩，单胎;均经阴道分娩，具备完整产程;临床资料完整;观察组符合妊娠期高血压疾病诊断标准。排除标准：合并创伤;合并慢性基础疾病;观察组合并其他妊娠期疾病者。本研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 于临产时、第一产程、第二产程及产后2 h分别采集两组的外周静脉血，将血标本采用流式细胞仪进行血小板活化指标的检测，包括CD41、CD62P及CD63;另将血标本采用全自动凝血分析仪进行凝血指标的检测，包括Fib及D-D;将外周静脉血进行离心，采用医用离心机进行离心，离心半径为15 cm，离心时间为5 min，离心速度为3 000 r/min，取离心后血清采用ELISA法进行血管内皮损伤相关指标的检测，包括血清vWF、ET-1、sICAM-1及sVCAM-1。上述指标均由两名经验丰富的检验科工作人员进行操作检测。比较两组临产时、第一产程、第二产程及产后2 h的血小板活化状态、凝血指标及血管内皮损伤相关指标检测结果。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组年龄20～37岁，平均（28.1±5.0）岁;孕周37.0～42.0周，平均（40.1±1.6）周;初产妇60例，经产妇20例。观察组年龄20～38岁，平均（28.3±5.3）岁;孕周37.0～41.8周，平均（40.0±1.5）周;初产妇61例，经产妇19例;妊娠期高血压疾病30例，子痫前期30例，重度子痫前期20例。两组年龄、孕周及分娩史比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临产时、第一產程、第二产程及产后2 h的血小板活化状态比较 临产时、第一产程、第二产程及产后2 h两组的血小板活化状态指标均先升后降，第二产程血小板活化状态指标均高于其他时间，差异均有统计学意义（P<0.05）;临产时、第一产程、第二产程及产后2 h观察组的血小板活化状态指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组临产时、第一产程、第二产程及产后2 h的血管内皮损伤相关指标比较 临产时、第一产程、第二产程及产后2 h两组的血管内皮损伤相关指标均先升后降，第二产程管内皮损伤相关指标均高于其他时间，差异均有统计学意义（P<0.05）;临产时、第一产程、第二产程及产后2 h观察组的血管内皮损伤相关指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组临产时、第一产程、第二产程及产后2 h的凝血指标比较 临产时、第一产程、第二产程及产后2 h两组的凝血指标均先升后降，第二产程凝血指标均高于其他时间，差异均有统计学意义（P<0.05）;临产时、第一产程、第二产程及产后2 h观察组的凝血指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期高血压疾病对母婴的危害显著，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，因此临床中与妊娠期高血压疾病相关的研究受重视程度较高。临床中与妊娠期高血压疾病孕妇各阶段相关的研究均可见，而围产期作为其极为重要的一个阶段，围产期疾病相关指标的变化有较高的研究需求，对其变化情况的掌握有助于疾病防控措施的制定，对于本类产妇顺利渡过围产期及保证母婴安全起到积极的作用[6-7]。血小板活化作为在妊娠期高血压疾病患者中呈现高表达的一类指标，其随着分娩发动而呈现的变化研究可见[8-9]，但是相关的变化规律及波动幅度研究极为不足，导致其在围产期的监测与干预措施制定方面有所不足，因此血小板活化的变化研究需求较高。再者，血管内皮损伤相关指标作为在高血压患者中显著异常的指标，其可较大程度地反映高血压状态对血管功能状态的不良影响，而妊娠期高血压疾病产妇的血管内皮受损情况同样突出[10-12]。与血管内皮损伤相关的vWF、ET-1、sICAM-1及sVCAM-1等指标在本类产妇围产期的变化研究需求较高[13-15]。与此同时，Fib及D-D等凝血指标是妊娠期高血压疾病产妇的重要常见研究指标，其有助于了解产妇的凝血状态及程度[16-17]。

本研究就妊娠期高血压疾病对产妇血小板活化状态及血管内皮损伤相关指标的影响进行探究，结果显示，妊娠期高血压疾病产妇临产时、第一产程、第二产程及产后2 h的血小板活化状态、凝血指标及血管内皮损伤相关指标均先升后降，第二产程上述指标均高于其他时间（P<0.05）;临产时、第一产程、第二产程及产后2 h妊娠期高血压疾病产妇均高于健康产妇（P<0.05），说明妊娠期高血压疾病可导致产妇围产期凝血情况的进一步加重，且第二产程其严重程度相对突出，而随着分娩的结束，其呈现一定幅度的降低，提示对妊娠期高血压疾病产妇尤其应重视围产期血小板活化状态及血管内皮损伤相关指标的监测与干预，而第二产程是其重点监测阶段，对妊娠期高血压疾病产妇围产期的上述指标的改善措施的制定与实施，有助于保证围产期顺利程度[18-20]。

综上所述，妊娠期高血压疾病对产妇血小板活化状态及血管内皮损伤相关指标的影响较大，应重视对妊娠期高血压疾病产妇围产期上述方面的监测与调控。

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（收稿日期：2021-07-26） （本文编辑：田婧）