社区高血压患者并发症防控认知度现状及影响因素研究分析

周萍

【摘要】 目的：分析社區高血压患者对并发症防控认知度的现状以及影响因素。方法：采用调查问卷的方式，对400例社区高血压患者进行并发症防控认知度的调查，对高血压患者并发症防控认知度现状进行统计分析，并采用单因素与多因素logistic回归分析对其影响因素进行分析。结果：社区高血压患者的并发症防控认知总得分为（65.43±3.14）分，其中预防知识知晓的得分最少;社区高血压患者对于心血管、脑部的并发症知晓率相对最高，均在30%以上，对肾脏并发症的知晓率较低，均低于20%，知晓率最高的为冠心病，为43.25%;最低的为失明，占11.25%。不同高血压并发症防控认知度的年龄、文化程度、职业比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;不同高血压并发症防控认知度的性别、婚姻状况、经济状况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。年龄>60岁、文化程度小学及以下，无业人员，是影响社区高血压患者并发症防控认知率较低的危险因素（P<0.05）。结论：高血压病患者对高血压病并发症尤其对于肾病并发症的认知不足，应加强对年龄高、文化程度较低和无业人员高血压病并发症的健康教育，提高社区高血压患者对并发症的知晓率。

【关键词】 高血压 并发症 防控认知

Research and Analysis on the Status Quo of Awareness of Prevention and Control of Complications of Hypertension Patients in Community and Its Influencing Factors/ZHOU Ping. //Medical Innovation of China， 2021， 18（27）： -164

[Abstract] Objective： To analyze the current status and influencing factors of community hypertension patients’ awareness of the prevention and control of complications. Method： A questionnaire was used to investigate the awareness of complication prevention and control in 400 patients with hypertension in the community. The current situation of awareness of complication prevention and control in patients with hypertension was statistically analyzed， and the influencing factors were analyzed by univariate and multi-factor logistic regression analysis. Result： The total score of cognition of complication prevention and control in patients with hypertension in community was （65.43±3.14）， among which the score of knowledge of prevention was the least; the awareness rate of cardiovascular and brain complications in community patients with hypertension is relatively the highest， more than 30%; the awareness rate of renal complications was lower than 20%; the highest awareness rate was coronary heart disease， accounting for 43.25%; the lowest was blindness， accounting for 11.25%. Comparison of age， education level and occupation of different awareness of prevention and control of hypertension complications， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of gender， marital status and economic status of different awareness of prevention and control of hypertension complications， there were no significant differences （P>0.05）. Age > 60 years old， education level of primary school and below， unemployed， were the risk factors affecting the low cognitive rate of complication prevention and control of community patients with hypertension （P<0.05）. Conclusion： Patients with hypertension have insufficient cognition of hypertension complications， especially nephrotic complications. Health education on hypertension complications of high age， low education level and unemployed people should be strengthened to improve the awareness rate of hypertension patients in community.

[Key words] Hypertension Complications Prevention and control cognition

First-author’s address： Yingkou Center for Disease Control and Prevention， Yingkou 115000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.27.040

高血压是血液在血管内流动对血管壁的压力值高于正常值的一种常见心血管疾病。通常不同日测定3次血压均高于正常值，即收缩压≥140 mmHg，和/或舒张压≥90 mmHg，即可被诊断为高血压。高血压的好发人群如肥胖者、高龄人群、家族遗传者、高钠饮食、经常熬夜、过量酒精摄入者[1-2]。高血压的经典症状为头痛、头晕、耳鸣、心律失常、疲倦不安等，并常伴有脑卒中、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肾损伤、视网膜病变等并发症[3-4]。目前造成高血压患者致死、致残的主要原因就是高血压的慢性并发症，约占到75%，但是目前高血压患者对于并发症的防控认知率较低[5-6]。因此，高血压患者要提高对并发症的认知，尽早预防并发症，对改善高血压病情和预后，减少高血压病死率和致残率有着重要意义。本研究对于社区高血压患者并发症防控认知度进行调查研究，为提高高血压的防治率提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月的400例社区高血压患者为研究对象，其中男212例，女188例;年龄21～80岁。纳入标准：依据《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[7]，即收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。患者均知情同意，且具有独立填写问卷的能力。

1.2 方法 采用本院自行设计调查问卷的方式对社区高血压患者的并发症防控认知度情况进行调研。问卷内容包括：（1）患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、经济状况、职业等基本情况资料;（2）调查对象的服药依从性、饮食、运动、血压控制情况和对高血压并发症预防知识知晓情况5个项目，每个项目满分20分，得分越高表示调查对象的认知水平越高;（3）高血压患者并发症的认知情况：心脏并发症（心律不齐、心肌梗死、心绞痛、冠心病）、脑部并发症（脑梗死、脑出血、脑血栓、脑供血不足）、眼部并发症（眼底出血、视力下降、眼底动脉硬化、白内障、失明）、肾脏并发症（蛋白尿、肾炎、慢性肾衰）。

该项研究由本院护士进行，调查前对护士进行统一培训，方式对一对一调查问卷，调查方式为门诊、义诊、家访等，所有问卷当场发放，当场回收，共发放调查问卷400份，回收400份，回收率为100%，有效问卷为400份。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。多因素采用logistic 回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压患者对并发症的认知程度 高血压患者的服药依从性（15.68±1.10）分，适宜饮食（16.36±1.38）分，合理运动（12.15±1.53）分，血压控制情况（13.54±1.21）分，预防知识知晓（11.83±1.29）分，总分（65.43±3.14）分。社区高血压患者的并发症防控认知得分中预防知识知曉和合理运动的得分少，适宜饮食得分最高。

2.2 社区高血压患者对并发症的认知情况 社区高血压患者对于心血管、脑部并发症的知晓率相对较高，均在30%以上;对肾脏并发症的知晓率较低，均低于20%;知晓率最高的为冠心病，为43.25%;最低的为失明，占11.25%。见表1。

2.3 高血压并发症防控认知度的单因素分析 不同高血压并发症防控认知度患者的年龄、文化程度、职业比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;不同高血压并发症防控认知度患者的性别、婚姻状况、经济状况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.4 影响社区高血压患者的并发症防控认知度的多因素非条件logistic回归分析 在α=0.05水平上，进入回归模型的3个因素分别为年龄>60岁、文化程度小学及以下，无业人员，是影响社区高血压患者并发症防控认知率较低的危险因素（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压是收缩压或舒张压超过一定阈值的慢性疾病，在临床上较为常见，随着社会老龄化的进展、社会生活习惯以及饮食结构的改变，高血压的发病率呈上升趋势，成为世界重大卫生疾病之一[8-9]。高血压为终身伴随的慢性疾病，目前尚无根治的治疗方法，随着病程的延长，血压如不能控制在合理的范围之内，持续的高压状态会使细小动脉血管逐渐发生硬化，中等和大动脉腔内出现内膜脂质沉积，形成动脉粥样硬化和血栓，从而导致各种并发症的发生，其中心血管、脑部是最常见的并发症[10-12]。高血压患者的血压持续高于正常值，会增大心脏负担，心脏收缩力增大，左心室肥厚可能出现心律失常，心肌耗氧量增加可能导致心绞痛、心肌梗死等心脏并发症，另外进展性的小动脉硬化会影响眼底动脉，导致眼底出血，视力下降，白内障，失明等眼部并发症发生。肾脏小动脉硬化可能导致蛋白尿、慢性肾功能衰竭等。高血压并发症也是患者致死致残的主要原因。因此，帮助高血压患者提高并发症的防控认知水平尤为重要[13-16]。

本研究就社区高血压患者对并发症防控认知度进行调查研究，研究结果表明，高血压患者在并发症防控认知适宜饮食和服药依从性两方面的认知相对较高。高血压是慢性疾病，需要终身服药，这一特点也提高了患者的服药依从性，更加注重健康饮食[17-20]。表1统计结果表明，社区高血压患者对于心血管并发症和脑部的并发症知晓率相对较高，对眼部和肾脏并发症的知晓率较低，这可能与冠心病、心绞痛、脑出血、脑梗死等并发症的发生率较高有关，且这些并发症致死率较高，易引起高血压患者的关注[21-22]。

高血压并发症防控认知度的单因素分析和多因素非条件logistic回归分析结果显示，年龄越小（<40岁）、文化程度越高（大专或本科及硕士研究生以上）、职业环境较好（公务员或事业单位人员）的患者，高血压并发症的知晓率越高。年龄低的患者相对于年龄较高的患者，获取并深入了解疾病发生原因、进展情况、并发症等相关知识的意愿更为强烈。文化程度越高的患者，更有能力掌握和查询更多的疾病相关知识。不同职业的患者的生活水平存在一定的差异，对高血压并发症防控的重视程度也有所不同。

综上所述，社区高血压患者并发症防控认知度相对较低，尤其对眼部并发症和肾脏并发症的知晓率更低。不同年龄、文化程度、职业是影响并发症防控认知度的主要因素。因此，针对社区高血压患者提高并发症防控认知度的健康教育要重视在高血压眼部、肾脏并发症的宣教，针对年龄较大、文化水平层次较低和职业环境相对较差的高血压患者需进一步完善健康教育内容，帮助更多患者掌握高血压并发症的相关防控认知度，提高患者的生活质量。

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（收稿日期：2020-12-17） （本文编辑：姬思雨）