中医康复护理在盆腔炎患者中的应用效果及对炎性因子的影响

王海燕

（枣庄市峄城区中医院公共卫生科，山东枣庄 277300）

盆腔炎是临床常见妇科病之一，患者主要症状有腹痛、阴道瘙痒、分泌物增多、月经异常等，如未得到及时有效的治疗，可能造成不孕不育，对女性生活、家庭均造成不良影响[1]。近年来，我国盆腔炎患病率呈逐年升高趋势。 目前临床多通过抗菌、消炎等药物治疗盆腔炎，能够消除病原菌，取得一定疗效。但盆腔炎治疗后有极高的复发率，因此除治疗外，还应重视康复护理工作。中医将盆腔炎归入“腹痛”“带下症”等范围，认为该病与气血失衡、外感寒邪等因素有关，通过中医护理可理气调血，纠正阴阳失衡，促进疾病康复[2]。基于此，该研究选取2019 年12 月—2020 年12 月该院收治的89 例盆腔炎患者为对象， 探讨中医康复护理的应用效果及对炎性因子的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的盆腔炎患者89 例为研究对象，根据随机抽签结果分为两组。对照组44 例，年龄21~45 岁，平均年龄（34.7±1.5）岁；病程6 个月~3 年，平均病程（1.9±0.6）年。 观察组45 例，年龄20~46 岁，平均年龄（34.9±1.4）岁；病程范围6 个月~4 年，平均病程（2.0±0.5）年。 两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1） 患者均符合盆腔炎诊断的相关标准[3];（2）均同意参与并配合该次研究。 排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）凝血功能障碍者；（3）抵触参与研究者。 该次研究通过该院医疗伦理委员会审批。

1.2 方法

两组患者均接受基础治疗。 采用康妇消炎栓[葵花药业集团(伊春)有限公司，国药准字Z23022143，规格：2 g/粒]，直肠给药，每次1 粒，每日1~2 次。同时配合盆腔炎治疗仪 （徐州市信达医疗电子设备有限公司，XD-3000C 便携式盆腔炎治疗仪， 苏械注准20152090213），治疗前清洁患者阴道，嘱其取平卧位，以无菌纱布浸透氯化钠注射液覆盖患者腹脐耻间，在纱布上放置腹部电极板，对腔内电极进行消毒后经阴道口置入，抵达后穹窿位置，接通电源，设定温度为36~40℃，振动频率为4~6 级，电压为5~7 级，持续治疗30 min，每日1 次。

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规护理。 向患者进行健康宣教，包括盆腔炎疾病知识及相关注意事项等；遵医嘱指导患者用药，并提醒其按时进行治疗；对症处理突发情况。

1.2.2 观察组

观察组患者采用中医康复护理，具体如下：（1）情志护理。 在康复护理过程中，护理人员应与患者密切沟通，在巡房时以面对面交流的方式，详细了解其对自身疾病的了解，为其普及相关健康常识，和家属共同鼓励患者积极面对治疗和护理。嘱家属在陪伴的同时，给予患者心理上的支持，同时加强日常沟通，并尽量满足患者的心理需求。护理人员还需定期对患者的情绪状态进行评估，针对情志抑郁、悲观者需加强日常引导，说明临床治疗和护理的有效性，必要时可引荐临床效果突出的病友现身说法； 针对情志暴躁、焦虑者需加强日常安抚，多鼓励家属进行配合，从多个角度抚平躁动的情绪；针对存在抵触情绪者，可通过日常互动、播放音乐等方式转移其注意力，以使其更好地配合护理工作。（2）耳穴埋籽。如患者存在下腹疼痛、头晕头痛、失眠等症状，可采用耳穴埋籽方式进行护理。 选择神门、交感等穴，使用75%的医用酒精对穴位处皮肤进行擦拭消毒，充分拭干后将王不留行药籽放于皮肤表面，再以专用胶布按压固定，之后用拇指指腹顺时针按压，直至患者主观感觉酸、胀、麻等，或耳穴发热时停下。 埋籽后每日按压2~3 次，每隔3 d更换1 次药籽，双侧耳穴交替埋籽。 （3）膳食护理。 根据患者的具体证型为其制定针对性食谱，指导其调整膳食结构。湿热郁结证宜食清热、除湿的食物，包括苦瓜、黄瓜、冬瓜等，可选择冬瓜红小豆汤，且禁止食用任何味厚、油腻、燥热的食材；寒湿凝滞证宜食散寒除湿的食物，包括桃仁、荔枝、山药等，可选择山药泥、桃仁粥等，严禁食用生冷、辛辣等食物；肾虚血瘀证宜食补肾气、通血瘀的食物，包括黑豆、猪肚、紫米、乌鸡等，可选择乌鸡汤、紫米饭等，禁止食用生冷、辛辣等味道的食物。（4）中药汤剂灌肠。根据患者辨证分型为其提供相应的中药汤剂进行灌肠， 药剂温度控制在38~40℃即可，避免温度过高或过低引发肠道痉挛。湿热郁结证选择清热利湿汤，寒湿凝滞证使用温中散寒汤，气虚血瘀证使用补气活血汤，肾虚血瘀证使用补肾化瘀汤，气滞血瘀证则需使用行气活血汤。 一次灌肠液150~200 mL， 每次灌肠保留1 h 以上， 每日1次，睡前进行。 注意经期患者不得采用任何形式的中药灌肠护理。 （5）中药外敷。 询问患者疼痛的主要部位，并在非经期开展中药外敷护理。 取大黄100 g、芒硝200 g，打成碎块，使用纱布包裹后放入40~50℃水中加热， 将纱布包裹的药材外敷在疼痛部位的皮肤上， 采用轮换温湿敷的方式护理6 h， 每周2~3 次。（6）中药熏蒸。 组方：败酱草20 g，蒲公英20 g，丹参20 g，红藤20 g，黄连15 g，黄柏15 g，虎杖15 g，莪术12 g，广木香10 g。 将上述药物放入中药熏蒸仪，加入2 500 mL 水，加热至适当温度后，熏蒸患者下腹部。每次熏蒸30 min，每日1 次。

两组患者均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的护理效果。痊愈：腹痛等症状彻底消失，心态健康，炎症水平正常；显效：腹痛等症状明显改善，患者心理状态良好，炎症水平基本恢复至正常范围；有效：腹痛等症状明显减轻，患者心理状态相比入院时明显改善，炎症水平有所下降；无效：腹痛等症状未出现改变，患者心理状态不佳，炎症水平无变化甚至加重。 总护理有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。 （2）比较两组患者护理前后的症候评分。 采用院内自制调查问卷对患者进行评估，包括腹痛、带下异常、外阴瘙痒、腰酸等症状，满分10 分，分数与症候严重程度呈正相关。 （3）比较两组患者护理前后的血清炎性因子水平。于清晨抽取患者空腹静脉血5 mL 进行检测，项目包括C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）。（4）比较两组患者护理后的并发症发生情况及随访6 个月期间的复发率。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计数资料与计量资料分别用[n(%)]、（±s）表示，分别行χ2检验、t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果对比

观察组患者的护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 护理效果对比[n(%)]

2.2 护理前后症候评分对比

两组患者护理前的症候评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的症候评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 护理前后症候评分对比[（±s），分]

表2 护理前后症候评分对比[（±s），分]

组别观察组（n=45）对照组（n=44）t 值P 值腹痛护理前 护理后8.34±0.54 8.35±0.52 0.089 0.929 2.11±0.39 4.09±0.38 24.252 0.000带下异常护理前 护理后8.51±0.33 8.53±0.34 0.282 0.779 2.15±0.28 4.11±0.27 33.605 0.000外阴瘙痒护理前 护理后8.82±0.38 8.83±0.39 0.123 0.903 2.33±0.31 4.46±0.32 31.896 0.000腰酸护理前 护理后8.71±0.29 8.73±0.28 0.331 0.742 2.23±0.35 4.51±0.36 30.295 0.000

2.3 护理前后炎性因子水平对比

护理前， 两组患者的各项炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者护理后的各项炎性因子水平均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 护理前后炎性因子水平对比（±s）

表3 护理前后炎性因子水平对比（±s）

组别观察组（n=45）对照组（n=44）t值P 值CRP（mg/L）护理前 护理后IL-6（pg/mL）护理前 护理后10.25±0.33 10.28±0.31 0.442 0.660 2.69±0.15 5.66±0.14 96.515 0.000 161.37±12.88 161.38±12.89 0.004 0.997 61.04±3.35 120.95±3.37 84.103 0.000 IL-8（pg/mL）护理前 护理后285.59±11.14 285.60±11.15 0.004 0.997 158.89±6.68 210.94±6.67 36.779 0.000

2.4 并发症、复发率对比

观察组患者的并发症总发生率、疾病复发率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 并发症、复发率对比

3 讨 论

盆腔炎指的是女性盆腔内感染性炎性病变，通常由细菌、病毒、衣原体等病原体由外界侵入体内引发，感染范围包括生殖器、附件、周围结缔组织、盆腔腹膜等，是妇科发病率较高的疾病之一[3]。导致盆腔炎的病原体多为需氧性细菌， 少部分为厌氧菌或兼性厌氧菌，这可能与生殖器官属于半封闭型有关，很多细菌最初附着或感染阴道黏膜，继而发生上行感染，导致盆腔内综合型感染， 并可能累及周围其他组织或器官。 盆腔炎的发生与女性经期不良卫生习惯、不良性生活习惯、免疫缺陷等均有着密切关联，还可能出现医源性感染，即在进行经阴道检查或治疗后出现院内感染[4]。

中医并无盆腔炎这一病名，根据该病的临床症状和特征，可将其归入“带下病”“癥瘕”范畴。 该病的发生和热毒、血瘀、湿寒等有关，核心在于血瘀阻滞。 女性经期、产后胞脉空虚，外界湿、热、寒邪乘虚而入，与经血相搏而致气瘀血瘀，瘀血阻滞于经络，血流不畅，日久而病发。 盆腔炎患者的辨证分型多为湿热郁结、寒湿凝滞、气虚血瘀等。 中医辨证施治理论下应以清热、利湿、解毒等治疗为主[5]。

中医护理是现代临床护理理论和中医辨证理论相结的新型护理模式，其具有中医理论特色，具有辨证性、针对性等诸多优点。 该次研究中采用的中医护理，以情志护理为基础，根据患者不同的情志状态，对其进行相应的情绪纠正，以降低不良情绪对护理依从性和病情的影响[6]。 采用耳穴埋籽、膳食调整、中药灌肠、中药外敷、中药熏蒸等多种护理方式进行协同干预，耳穴埋籽主要针对因疼痛或不适感而产生失眠的患者，可放松心神、助眠放松，加之操作简便，患者临床依从性相对较高； 膳食调整则需从患者证型出发，根据不同证型的病理特点，选择相应的食材，再以适当方式烹调，从食源角度缓解患者病情；中药灌肠亦需根据患者证型选择不同的汤剂，药物可直接由肠道黏膜吸收，刺激性小而疗效明显；中药外敷和熏蒸均是通过热效应促进人体皮肤对药物的吸收，起到缓解疼痛、改善病情的目的。需要注意的是，由于中药灌肠治疗过程中会产生明显的不适感，因此需根据患者实际耐受程度灵活进行[7]；此外，还需严格控制外敷、熏蒸时药液的温度，切不可出现皮肤烫伤，以免对患者造成二次伤害。

该研究结果显示，观察组患者护理后的各项炎症因子水平均明显低于对照组，与程翠红等[8]的研究结果一致。 该研究结果还显示，观察组患者的护理总有效率高于对照组，症候评分、并发症发生率及复发率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，盆腔炎患者采用中医康复护理能有效改善病情，调节炎性因子水平，促进患者恢复，同时减少并发症，预防疾病复发，值得推广。