补肾接骨汤治疗四肢骨折的临床疗效及对患者疼痛的影响

董汝军

（聊城市中医医院骨创伤科，山东聊城 252000）

四肢骨折是骨科常见病，其临床症状表现有机体畸形、功能损失、局部红肿等[1]。 手术是目前临床治疗四肢骨折的主要方式，能够及时复位骨折部位，降低组织损伤程度，避免血供受到破坏，效果确切[2]。 但是多项临床研究显示， 四肢骨折患者经骨折手术治疗后，仍存在骨不连现象，对骨折愈合造成极大影响，使得患者住院时间明显延长[3]。此外，骨折术后常伴有疼痛、肿胀等问题，患者难以在早期进行康复训练，影响其功能恢复及预后。西医常规治疗如患肢抬高、冷敷、抗炎镇痛药物等的治疗效果并不十分理想， 因此，给予患者中医药治疗，对缓解疼痛、加速康复有着重要意义。 该研究选取该院2019 年9 月—2020 年9 月收治的60 例四肢骨折患者为对象， 探究补肾接骨汤的治疗效果及对患者疼痛的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60 名四肢骨折患者为研究对象，通过电脑随机分为两组，每组30 例。 观察组中有男性患者13 例，女性患者17 例；年龄26~80 岁，平均年龄（52.12±10.15）岁；致伤原因：10 例车祸伤，8 例高空坠落伤，6 例摔伤，6 例重物压砸伤；骨折部位：8 例肱骨骨折，10 例尺骨骨折，9 例股骨骨折，3 例胫腓骨骨折。对照组中有男性患者15 例，女性患者15 例；年龄27~78 岁，平均年龄（52.74±10.24）岁；致伤原因：11 例车祸伤，7 例高空坠落伤，7 例摔伤，5 例重物压砸伤； 骨折部位：8 例肱骨骨折，11 例尺骨骨折，8 例股骨骨折，3 例胫腓骨骨折。 两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合四肢骨折的相关诊断标准[4]；经CT或X 线检查确诊；患者及家属均对该研究知情，并签署知情同意书；病史清晰，病历完整。 排除标准：患有严重精神疾病者；相关临床资料缺失者；肝肾功能严重异常、血液系统异常及免疫系统异常者；家属或患者自身不配合、中途退出的患者。 该研究经过该院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

两组患者均行骨折内固定手术治疗，由同一组医师完成操作。术后采用改善微循环、抗感染、营养支持等常规西医对症治疗。

在此基础上，对照组患者采用接骨七厘片治疗。给予患者接骨七厘片（湖南金沙药业有限责任公司，国药准字Z20003140，规格：每片相当于原生药量0.3 g）口服，3 片/次，2 次/d。

观察组患者采用补肾接骨汤治疗。组方：补骨脂、续断、骨碎补各15 g，黄芪30 g，丹参、自然铜各10 g。每日1 剂，使用500 mL 清水煎煮，每次服用100 mL，每日服用2 次。

两组患者均连续治疗2 个月。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的各项临床指标、 治疗总有效率、治疗前后的疼痛评分及预后生活质量评分。（1）临床指标：包括骨折愈合时间、肿胀消失时间、疼痛消失时间。 （2）疗效评价：患者治疗后肿胀消失、骨折愈合良好且无疼痛感则为显效；患者治疗后肿胀改善程度达到50%以上，骨折愈合良好，有轻微疼痛感则为有效；患者治疗后肿胀、疼痛无明显变化，骨折愈合不佳则为无效。 治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）疼痛情况：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评估患者治疗前后的疼痛情况。 7~10 分为疼痛感强烈，患者难以忍受，生活受到巨大影响；4~6 分为一般疼痛，患者有一定痛感但可以忍受，对生活有一定影响；3 分及以下为轻微疼痛， 患者几乎没有痛感，生活恢复正常。 （4）预后生活质量：采用健康调查简表（the MOS item short from health survey, SF-36）评估患者治疗后的生活质量，量表分为物质生活、生理功能、心理功能、社会功能及总分五个部分，各部分满分80 分，分值越高则患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料，包括各项临床指标、疼痛评分、生活质量评分等，用（±s）表示，采用t 检验；计数资料，包括性别、治疗总有效率等用[n(%)]表示，采用χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较

2.2 两组患者的各项临床指标对比

观察组患者的骨折愈合时间、肿胀消失时间及疼痛消失时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的各项临床指标对比[（±s），d]

表2 两组患者的各项临床指标对比[（±s），d]

组别骨折愈合时间肿胀消失时间 疼痛消失时间对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值49.39±4.28 32.11±4.55 15.152 0.000 21.24±5.33 11.05±2.57 9.432 0.000 22.77±3.26 15.28±2.41 10.119 0.000

2.3 两组患者的疼痛评分比较

两组患者治疗前的VAS 评分比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的疼痛评分比较[（±s），分]

表3 两组患者的疼痛评分比较[（±s），分]

组别治疗前 治疗后对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值8.73±0.83 8.92±0.81 0.897 0.373 5.29±0.41 3.11±0.20 26.175 0.000

2.4 两组患者的预后生活质量评分对比

观察组患者的各项预后生活质量评分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者的预后生活质量评分对比[（±s），分]

表4 两组患者的预后生活质量评分对比[（±s），分]

组别物质生活生理功能心理功能社会功能 总分对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值46.32±8.81 52.21±8.53 2.631 0.011 48.64±8.33 60.96±8.11 5.804 0.000 60.47±11.76 75.35±10.56 5.157 0.000 61.63±9.32 76.95±9.53 6.295 0.000 58.72±6.32 68.36±8.54 4.970 0.000

3 讨 论

四肢骨折是发病率较高的一种意外伤害性疾病，高空坠落、车祸或是受到巨大外力作用等均为该病常见的致伤原因[5]。四肢骨折的主要表现是剧烈疼痛，兼有明显肿胀[6]。 传统切开复位内固定术是治疗四肢骨折的常用方式，可对患肢进行复位固定，效果确切，疼痛、肿胀并不会在术后立即消失，而会持续一段时间，患者在其影响下难以早期开展康复训练，往往造成骨折愈合时间延长[7]。因此，在手术治疗后给予患者有效干预，对预后康复有着重要意义。 然而西医的常规对症治疗，如患肢制动、抬高等对患者术后疼痛、肿胀的缓解作用有限，故该研究选择中医药对患者进行干预。

中医将四肢骨折归为“骨折”“筋伤”等范畴，认为四肢的严重创伤会损伤患者机体元气，瘀血蓄积于体内造成肿胀疼痛[8]，故治疗应以活血化瘀、消肿止痛为主。 此外，中医学理论认为肾主骨，肾精充养骨骼，因此在四肢骨折的治疗中还需重视补肾强骨。补肾接骨汤中的骨碎补、补骨脂、续断等药可补肾壮骨，接骨续筋；黄芪可补气固表，利水消肿；丹参可活血化瘀；自然铜可散瘀止痛。现代药理学研究证实，丹参、黄芪等可有效防止血小板聚集并促进微循环[9]；骨碎补则有助于释放炎性介质，消肿止痛。不同于西药，患者长时间服用中药的副作用较小，疗效也更加稳定[10]。

该研究结果显示，采用补肾接骨汤治疗的观察组患者，其骨折愈合时间、肿胀消失时间及疼痛消失时间均明显短于采用接骨七厘片治疗的对照组患者，组间差异有统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的治疗后的VAS 评分低于对照组， 各项预后生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＞0.05）。 观察组患者的治疗总有效率为93.33%， 明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，补肾接骨汤用于四肢骨折患者的术后治疗中，可明显改善疼痛、肿胀症状，促进骨折愈合，效果令人满意。

综上所述，补肾接骨汤治疗四肢骨折的疗效显著，可加速患者康复进程，有效缓解其术后疼痛、肿胀，改善患者的预后生活质量，值得临床推广应用。