非洛地平联合美托洛尔对高血压患者血压与糖脂代谢指标的影响

朱笑天，王艳哲，张秀云

（保定市徐水区人民医院内科，河北 保定 072550）

高血压患者的病理表现以体循环动脉血压增高为主，头晕、头痛等均是该疾病常见临床症状，且可伴心、脑等器官功能损害，随着人们生活水平提高，饮食结构改变，该疾病患病率随之增加，严重影响患者日常生活[1]。目前针对高血压通常服用美托洛尔等药物，以控制血压，提升生活质量，但长期单一使用可增加低血钾等发生风险，影响患者血糖与血脂代谢。非洛地平缓释片半衰期可达10～16 h，通过缓释技术，最终可达到长效降压效果，长时间服用，其不良反应相对较小，安全性较高[2]。本研究旨在探讨非洛地平联合美托洛尔对高血压患者血压与糖脂代谢指标水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按随机数字表法将保定市徐水区人民医院2019年3月至2020年7月收治的72例高血压患者分为对照组（36例）和观察组（36例）。纳入标准：符合《中国高血压防治指南2018年修订版》[3]中的相关诊断标准者；对本研究药物无过敏史者等。排除标准：合并心血管严重疾病者；合并精神疾病者；合并血液疾病与传染疾病者等。本研究经河北省保定市徐水区人民医院医学伦理委员会审核批准，患者或家属对本研究知情同意。对照组患者病程0.50～10.20年，平均（5.69±1.16）年；年龄41～72岁，平均（58.69±4.26）岁；其中男性17例，女性19例。观察组患者病程0.60～10.30年，平均（5.14±1.23）年；年龄42～73岁，平均（58.41±4.92）岁；其中男性16例，女性20例。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受酒石酸美托洛尔片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355，规格：25 mg/片）口服治疗，25 mg/次，2次/d。观察组患者在对照组的基础上给予非洛地平缓释片（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H10960179，规格：5 mg/片）治疗，每日清晨口服药物，用温水服用，服用时不可将药物压碎或嚼碎，初始服用时，1次/d，5 mg/次，随后维持剂量在5～10 mg /次，1次/d。两组患者均接受1个月的治疗。

1.3 观察指标 ①比较治疗后两组患者临床疗效，患者血压较治疗前明显改善，且血压稳定为显效；患者血压较治疗前有所改善，精神压力增大时或重体力劳动后血压增高，休息后可缓解为有效；未达以上标准为无效，总有效率=显效率+有效率[3]。②统计并比较两组患者治疗前后血压水平，采用自动血压测量仪测量患者的收缩压与舒张压。③分别于治疗前后采集患者空腹静脉血5 mL，采用全自动生化分析仪检测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。④统计并比较两组患者治疗期间不良反应总发生率，不良反应包括心率增快、踝部水肿、瘙痒、面部潮红、头痛、牙龈肿胀、睡眠障碍等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件分析数据，计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料用(±s)表示，用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 血压水平 与治疗前比，治疗后两组患者舒张压、收缩压水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血压水平比较(±s, mm Hg)

表2 两组患者血压水平比较(±s, mm Hg)

注：与治疗前比，*P＜0.05。1 mm Hg=0.133 kPa。

组别 例数 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 36 102.34±3.21 98.64±4.64*169.48±5.48 151.69±6.97*观察组 36 102.47±3.19 95.71±4.82*168.69±5.37 148.49±6.49*t值 0.172 2.628 0.618 2.016 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.3 糖脂代谢指标 与治疗前比，治疗后两组患者血清FPG、TC、TG水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者糖脂代谢指标比较(±s, mmol/L)

表3 两组患者糖脂代谢指标比较(±s, mmol/L)

注：与治疗前比，*P＜0.05。FPG：空腹血糖；TC：总胆固醇；TG：三酰甘油。

组别 例数 FPG TC TG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 36 4.51±0.98 4.18±0.45* 5.71±1.02 5.41±0.21* 1.76±0.21 1.63±0.19*观察组 36 4.53±0.91 4.01±0.32* 5.70±1.03 5.29±0.22* 1.75±0.34 1.60±0.15*t值 0.090 1.847 0.041 2.367 0.150 0.744 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.4 不良反应 观察组患者不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

高血压是常见的心血管疾病，临床医生在诊治高血压时，需要综合评估患者的病情、危险因素，选择合理的降压药物，并在指导患者服药过程中，定期监测血压，根据患者病情变化进行及时、合理调整，才可最大限度保障患者临床利益[4]。美托洛尔为亲脂性β受体阻滞剂，该药物主要通过阻滞β受体，减缓患者心率，减少心脏排血量，达到降压目的，但长期单一使用疗效不佳。

非洛地平缓释片属于钙离子通道阻滞剂，可有效阻断血管平滑肌，阻断钾离子所诱导的静脉挛缩，降低外周血管阻力，最终达到降压目的；该药主要通过可逆性竞争二氢砒啶结合定位发挥作用，同时扩张冠状动脉，改善心脏的灌注、供氧，降低后负荷与心肌耗氧量，进而降低心血管疾病发生风险，安全性较高[5]。本研究结果显示，观察组患者临床总有效率高于对照组，不良反应总发生率与血压水平低于对照组，表明非洛地平联合美托洛尔可控制患者血压水平，减少不良反应，增强疗效。

血清TC、TG升高可致使高血压患者凝血、纤溶系统功能紊乱，促进血压水平的升高；患者血压升高时血糖会随之增高，高血压引起糖耐量降低进而影响FPG水平。非洛地平能够通过扩张血管，扩张外周动脉，促使外周血管阻力降低，从而改善内皮功能、凝血功能、纤溶系统功能及高血压状态，促进患者恢复健康，从而改善糖脂代谢[6]。本研究结果显示，治疗后观察组患者血清FPG、TC、TG水平均低于对照组，表明非洛地平可改善高血压患者糖脂代谢。

综上，非洛地平联合美托洛尔治疗高血压能有效控制患者血压水平，并能改善其糖脂代谢，疗效显著且不良反应较少，值得临床广泛应用。