探究新医院会计制度下如何加强医院内部控制

作者简介：丁建荣，（1973.12-），女，山东潍坊，本科，高级会计师，从事会计工作。

摘要：随着我國医疗卫生事业的不断发展，在提升我国医学水平的同时更提升了我国医疗管理水平。在2019年新政府会计制度实施后，医院也开始引入新医院会计制度，来提升医院内部财务管理水平。而在医院开展财务工作的过程中，内部控制占据关键地位，可保证医院中各项资源配置得以优化，促使医院实现长远发展。但在部分医院中，由于受到传统观念影响，对内部控制重视程度不足，在人员配置上以及信息化建设上力度不足，没有发挥内部控制的积极作用。针对于此，医院应提升对内部控制的重视程度，加大内控力度，来保障新医院会计制度下医院实现良性循环发展。

关键词：新医院会计制度;内部控制;预算控制

引言：在医院中加大内部控制力度可提升医院财务管理水平，提升医院中各项资源的利用率，更提升预算编制质量，减少医院在运营中的财务风险出现几率，有着极为重要的积极作用。本文分析新医院会计制度含义，指出新医院会计制度下医院在开展内部控制的过程中存在的问题，并提出新医院会计制度下医院内部控制策略，以期为今后开展相关研究提供参考。

1 新医院会计制度概述

1.1 新医院会计制度含义

为更好的适应财政改革的各项要求，提升会计信息质量，我国在2019年实施新政府会计制度，要求各行政事业单位均利用新政府会计制度来开展财务工作，提升财务管理水平。医院作为我国公共医疗事业中重要组成部分，也从原有医院会计制度转变为实施新政府跨级制度。在新制度内容中，预算会计和财务会计在职能上既相互独立又相辅相成，这种关系体现在二者在“双基础”、“双功能”“双报告”上。“双基础”指的是平行记账模式，即财务会计和预算会计的双会计核算模式。财务会计实施权责发生制，而预算会计则实施收付实现制，通过这两种核算方式来反应业务实质。而“双功能”则是利用“5+3”模式，即在原有的资产、负债、净资产、收入以及费用这5个要素的基础上，将预算会计的要素也融入其中，即预算中的收入、支出以及结余。“双报告”指的是财会会计在开展核算中的生成的财务报告，而预算会计在开展核算的过程中生成的决算报告。财务报告可将一段时期内的财务主题在财务以及运行情况真实体现出来，可为负责人制定决策提供真实可靠的财务信息。而决算报告可将会计主体在一段时期内的预算收支情况进行体现，更可反应出预算的执行情况，在开展管理的过程中还可为下一年度的预算编制提供可靠依据[1]。

1.2 新医院会计制度下医院开展内部控制的积极作用

与原有医院会计制度相比，新医院会计制度对成本控制提出了更高要求，这就要求医院加大内部控制力度，并在人员配置以及管理机制上做出调整，来适应新政府会计制度下对于医院内部控制的更高要求。医院作为承担医疗重任的机构，更应加大内部控制力度，来提升医院中各项管理水平。

1.2.1 提升医院中财务工作质量

医院由于其自身特殊地位，其在开展财务管理的过程中更要提升对自身职责的认知程度，重视财务内部控制的重要性，不断加大对财务内部控制力度，来保障医院良性发展，减少财政问题的发生几率。而在医院开展财务内部控制的过程中，由于医院中资金流动量较大，形成的数据量较大，在开展内部控制的过程中涉及到的环节和流程较多，这就促使工作人员不断提升自身专业水平，带动整体工作效率的不断提升。更可通过在医院财务内部开展内部控制，监督财务人员的日常工作，减少问题的出现几率，对工作质量的提升也可起到巨大的推动作用。

1.2.2 提升医院中预算编制质量

在医院日常财务工作的过程中，由于医院经常需要大量采购医学装备，对预算编制的质量要求较高。而强化采购预算可使得采购工作更为合理，避免采购过程中存在重复采购以及盲目采购等现象发生。而在医院中加大财务内部控制，由于内控可使得整个采购的过程处于全面的监督和管理之下，有利于及时发现采购中存在的问题和风险，促进采购工作顺利进行。更可使得采购工作实现统一化，由政府部门进行主导，提升采购的合理性。与此同时，强化医院内部控制更可使得采购资金的利用率得以最大化，由于每笔资金的进出都会有详细记录并且在监督之下，有利于减少资金浪费情况[2]。

2 新医院会计制度下医院内部控制中存在的问题

2.1 重视程度不足

在新医院会计制度下，医院应提升对于内部控制的重视程度，加大内部控制力度，来提升医院中资金利用率，降低财务风险的出现几率。但在部分医院中，其工作重心仅在于提升自身医疗技术水平以及经济效益，对内部控制重视程度较低，相关管理机制也并不完善，无法满足新医院会计制度下对于医院内部控制工作的更高要求。由于新医院会计制度相较从前医院实施的会计制度有了较大的变化，对于会计人员的各项要求相较从前来说也较高，而医院对于现有的会计人员培训力度不足，工作质量较低，一定程度上也阻碍了内部控制的顺利进行[3]。

2.2 预算控制力度不足

在新政府会计制度下，对医院内部控制提出了更高要求。而在内部控制中，预算控制占据关键地位，做好预算控制工作可最大限度的提升资金利用率，避免不必要的支出。但在医院中，部分医院采取的仍旧为传统预算编制模式，利用增量预算法来控制预算，即以上年度的成本费用作为参考，结合今年对业务量的预测以及有可能影响成本费用的各项因素，对成本费用进行调整，从而来进行今年度的预算编制工作。这种模式存在较大的局限性，即无法对资金的使用情况展开预算，资金使用方对于资金使用方向并不加以监管，一定程度上也增加了资金的风险。

2.3 资产管理力度不足

医院中医学装备较多，并且由于其属于高精密装备，其价值较高，需加大资产管理力度才能最大限度的提升其利用率。但在部分医院中，对装备管理重视程度不足，资产管理也存在较大问题，资产浪费较为严重，不利于资产管理水平的提升，更给开展内部控制造成一定阻碍。

2.4 监督力度不足

在当下部分医院中，由于受到行政体制的影响，医院在监督机制上存在较大问题，内部监督和外部监督力度均存在不足之处，相关评价机制也并不完善，也在一定程度上增加了财务上的风险。

2.5 信息化程度不足

在开展内部控制的过程中，积极引入信息化，打造信息化平台，可有效提升内部控制效率，更减少工作人员工作量，减少错误的发生几率。但在部分医院中，由于内部控制实施信息化需要投入的人力成本以及物力成本较大，医院自身存在对内部控制重视程度不足的情况，更在相关内部建设信息化投入上力度不足，财务使用的账务处理系统与设备管理系统出现较大分离，导致数据经常存在不对等现象，财务工作和业务工作脱节较为明显，无法提升内部控制效率[4]。

3 新医院会计制度下加强医院内部控制策略

3.1 提升思想认知程度

医院在我国社会发展中占据关键地位，因此，更要提升对医院职责的认知程度，在新医院会计制度下提升对医院内部控制的重视程度，加大内控力度，提升员工对财务内部控制的思想认知程度，树立科学内部控制意识，来为开展财务内部控制打下坚实的基础。在具体的操作过程中，一方面，对于医院来说，需完善相关管理制度，在立足于科学发展观的基础之上，将财务管理纳入到日常工作重心，不断推行精细化和科学化管理，完善内控体系，保证内部控制可以严谨认真的开展，提升财务人员对其重视程度，保证财务工作可以顺利开展。与此同时，需打造专业财务人员队伍，强化队伍建设，提升财务管理人员的专业水平和道德素养，促使其在工作效率和思想认知程度上得以全面提升，来适应新医院会计制度下对于会计人员的更高要求;另一方面，需全面贯彻落实责任制，由于医院的职责较为特殊，其承担着我国医疗卫生服务工作，对保证地区经济建设和稳定发展可起到至关重要的作用，因此，需不断提升医院中资金利用率，减少不必要的资金浪费现象。针对于此，需积极落实责任制，将工作内容细化到个人身上，促使岗位可以更好的分工，提升工作效率。在具体的操作过程中，首先，医院财务部门需根据自身实际业务以及当地经济发展情况和未来发展目标，结合新政府会计制度，明确内部控制岗位职责，并配套完善相关业务流程，促使员工可以按照工作流程开展工作，减少失误的出现几率，促使内部控制工作的工作效率得以全面提升;其次，需加大岗位约束力度，可针对资金内容完善审计体系，加大复核力度，更要实施轮换制，保证财务部门内部可以实现平衡;最后，在岗位分配上，需严格按照财务工作人员能力来进行分配，提升工作人员的岗位适应性，促使工作效率的全面提升[5]。

3.2 做好相关预算工作

医院中做好预算工作可极大的提升资金利用率，减少不必要的支出，防止出现超额现象。在具体的操作过程中，首先，需在立足于我国相关法律法规以及新会计制度的基础之上，合规开展预算的编制工作，在编制的过程中，需将医院在上个年度中的预算实施情况考虑其中，选择合理的方式来分析本年度预算，并制定出合理的预算计划。其次，做好对支出的控制工作和收入的管理工作，可在具体实施的过程中将财政类款项归入到预算中，根据不同的类别进行分类核算，加大对资金进出的控制与监督管理。另外，在资金支出时，需要严格按照相关规定，将资金支出纳入到预算中，完善相关考核制度以及管理制度，来对财政支出加大控制力度。最后，需强化对医院中各个科室的成本管理工作，可引入成本使用率的奖惩制度，促使科室人员在开展工作的过程中提升对于成本控制的认知程度，提升医院中资金利用率。

3.3 加大对资产的控制和管理

在医院日常开展工作的过程中，由于医院中固定资产较多且价值较高，需加大对资产的控制力度和管理力度，才能更好的防止资金在流动的过程中出现风险，提升财政资金的安全系数。在具体的操作过程中，首先，需完善内控制度，从固定资产的使用、决策和验收等各个方面来进行明确，促使我国在开展固定资产管理中朝向规范化方向发展。在开展固定资产核算的过程中，需严格安照相关目录来进行核对，避免随意对目录进行加改动。其次，在开展资产管理的过程中，需做好日常管理工作，对医院的固定资产实施全程监督和管理，全面掌握其使用和流动情况。若存在资产闲置情况，可提出合理化建议，保证其完善。与此同时，在开展固定资产管理的过程中，需落实责任制，完善追责制度，减少资产不明流失情况。最后，对于固定资产，还需做好核查工作与评估工作。在我国，医院在开展固定资产管理的过程中一般分为两种方式，定期核算以及不定期核算两种。在开展核算的过程中，会有专门负责人员对其进行全面核算，与此同时，财务人员一般也会参与到资产核算过程中，共同开展对固定资产的核算与评估工作。在资产核算完成之后，还需做好评估工作，将所有固定资产进行分析，对于各种渠道来源的资产也需进行评估工作，在开展评估的过程中，医院需寻找资质齐全的评估公司来开展资产评估，确保所提供的资料合理且准确，提升评估的科学性与合理性。

3.4 加大财务监管力度

为更好的发挥医院的积极作用，在医院开展财务内部控制的过程中，需加大财务管理力度。在具体的操作过程中，首先，需加大内部监督力度，对于医院来说，由于其职能较为特殊，更要重视内部监督的重要作用，完善内部监督相关管理制度，可成立审计部门，将审计工作纳入到日常工作体系中。定期进行审查，对医院的收支情况、资金利用率情况以及会计内容等进行全面整理和分析，对内部控制的成果加以评估，及时发展其中存在的問题并及时加以解决，可通过完善相关规章制度的方式来进行约束和规范，提升内部审计工作的工作质量;其次，对于外部监督也需做好相关工作，与内部监督相比，外部监督可促使工作效率全面提升，更有效减少各类不良问题的出现几率，因此在近年来外部监督的重要性不断凸显出来，受重视程度也在不断提升。为更好的开展外部监督工作，医院可设立公共举报信箱和举报电话，鼓励社会公众参与到外部监督工作中，也可完善线上平台，鼓励公众对医院进行监督，保证医院实现长远发展。最后，需完善追责制度，需加大财务管理力度，确保资金被合理使用。对于在开展内部控制中存在的问题，需及时进行追责和纠正，防止其产生更为严重的后果。针对于情节较为恶劣的情况，需给予纪律处分;针对于已经触犯我国法律情况，需移交相关部门进行处理。通过以上方式来全面提升医院内部控制力度，确保新时期内医院实现规范化发展。

在加大财务监管力度的同时，更要在医院内部控制的过程中做好医院的支出控制以及收入控制。在具体的实施过程中，在收入的控制上，医院需结合自身情况，对各个科室中的岗位职责以及权限进行明确，对于一些较为特殊的岗位需特殊设置，保证如付款结算与审核、审核与执行、审批与申请等职务实现分离。各个岗位在工作中需做好互相监督以及互相制约工作。医院在进行项目支出时，需严格遵守新医院会计制度的各项要求以及医院财务管理的各项要求。在收入的控制上，医院需完善岗位职责以及有关于退费、票据、收入、医疗预收款、价格等一系列的规章制度。住院部与门诊部的收费人员需在每日下班之前将当日所收取的支票、 現金等全部上缴到医院财务部门，并由医院财务部门指派专职稽核人员来查验当日发生的退费票据与收费票据，并对各收费员的票据使用情况、退费情况、收费情况都应该详细记录，为开展内控奠定基础。

3.5 提升信息化程度

在当下，企业的信息化程度某种程度上决定企业工作效率和管理水平。尤其是在开展内部控制的过程中，提升其信息化水平，积极打造健全的内部管理平台，可有效提升内部控制效率。可搭建信息化平台，将意料平台、收费平台以及账务平台等性关联，提升数据处理效率，便于后期开展内部控制工作，解决内部控制过程中信息沟通不畅，信息时效性较差的问题，提升内控工作的公开性和透明度，可以使得会计人员及时发现医院在资金流通中存在的各项风险和安全隐患，便于会计人员及时针对出现的问题而采取科学的解决方案，降低财务风险。在实现信息化的过程中，更要加大信息共享力度，提升管理效率，更便于内部控制的顺利开展，从而提升医院整体管理水平和工作效率。

4 结语

对于医院来说，加强内部控制可极大的提升医院中资金利用率和医学装备利用率，降低医院财务风险和经营风险，加大对会计工作的管理和监督力度，提升会计工作效率。尤其是在引入新医院会计制度下，在开展内部控制中，需打造专业会计人员队伍，改革各项管理制度来提升内部控制力度，更要完善会计工作风险评价体系，以此来提升医院的经济效益和核心竞争力，促进医院实现长远发展。

参考文献

[1] 孙勇.浅谈新医院会计制度环境下医院财务管理内部控制体系建设[J]. 中国总会计师，2020（3）：98-99.

[2] 王芷萌.新医院会计制度环境下医院财务管理内部控制体系建设浅析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（48）：117，119.

[3] 张倩倩.新财会制度下医院财务会计内部控制体系建立与实践[J]. 文渊（小学版），2020（6）：800-801.

[4] 缪祥美.新财会制度下基层医院财务会计内部控制体系建立与实践[J]. 首席财务官，2020（24）：129，131.

[5] 周航.新形势下加强医院财务内部控制的措施与策略要素探索[J]. 内蒙古科技与经济，2020（17）：73-74.