新医院会计制度实施过程中的问题及改进方法

刘秀侠

摘要：因社会主义市场经济发展及医院自身发展需求，医院会计制度的改革是必然的选择。但新医院会计制度自2012年在全国范围内实施以后，经多方反映，其在实施过程中仍存在许多问题。所以，本文笔者就其实施过程中的一些阻力和问题，从新旧医院会计制度内容增减对比的角度进行简要的阐述分析，并针对这些问题提出一些较为可行的意见。

关键词：新医院会计制度；存在问题；改进方法

中图分类号：F275 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）021-000-01

新医院会计制度相对于旧医院会计制度来说，内容上更为丰富，会计科目更为具体详细。如在新医院会计制度中引入了“累计折旧”会计科目，主要是利用医院固定资产累计折旧值与其购入原值的差额计算固定资产的实际价值，降低医院资产虚增事件发生率。还引入了“固定资产清理”会计科目，反映医院固定资产损坏及报废等情况，通过固定资产清理将损坏及报废的资产转化“其他指出”或“其他收入”会计科目进行核算，增加医院会计信息的可靠性。但在实际操作过程中，由于一些人为或者体制原因，有些内容仍无法落到实处，严重阻碍了医院的经济运行及发展。

一、新医院会计制度实施过程中存在的问题

1.医疗赔偿问题。随着国家对民生问题的关注度越来越高，医疗制度的不断完善和改革，医疗知识不断普及大众，居民对医院的医疗服务质量的要求越来越高。医院方面一旦在医疗上出现问题，会接到病人及家属的投诉，并要求一定的资金赔偿。虽然在新医院会计制度中增添了“预计负债”的会计科目，但当真正出现赔偿问题时，许多医院都是把赔偿按照“医疗支出”或“其他支出”来进行会计核算的，具体做法与制度规定往往存在较大的差距。

2.医院固定资产的核算问题。一般公立医院的固定资产种类多、涉及面广、数量大，而医院财务会计工作人员在对固定资产进行盘点清算时，都只是简单地盘查清点一下财产数量，而非对它们在前期的使用情况、使用效率及质量等具体分析。同时，财务会计人员在对医院固定资产进行折旧、报废和核销的处理比较粗心，并没有按照新医院会计制度中的“累计折旧”科目来录入，造成医院账本在固定资产方面出现账实不合的问题。除此之外，医院的财务会计人员也没有按照新医院会计制度中对固定资产后续支出中的资本化和费用化的区分来进行会计分录。

3.成本核算问题。在医院的新制度中仍然没有完善健全与成本核算相关的问题，所以在成本意识低的医院中，就难以保证医院资金使用的效益和质量。甚至有的医院一年下来，除去最基本的开销之外，还处于亏损的状况，长期以往便造成许多医院的倒闭和破产。但值得一提的是，医院成本的控制管理是建立在医疗高质量水平的基础上的，切不可把两者分开而论。而有的医院没有意识到这一点的重要性，为单纯节约成本，减少在医疗设施配备上和医务人员在专业知识上的培训学习的资金投入，最终造成医院一系列的医疗事故，得不偿失。

4.财务会计工作人员知识结构较为单一，对新医院会计制度与旧医院会计制度间的差别不了解，业务素质较低，无法满足新医院会计制度的要求。如有些医院的会计人员容易把“管理费用”和“医疗业务成本”混淆。把“人员经费”、“物业管理费”等都放在“管理费用”科目中，造成会计科目的错误录入，导致该医院的管理费用不正常升高。而这些问题都是医院工作人员自身业务素质不高所造成的结果，严重影响到了新医院会计制度的实施进程。

二、新医院会计制度实施过程中改进的方法

1.强化对医疗赔偿的管理。针对医疗赔偿问题，医院首先从医院的医务人员的业务素质及职业道德方面着手，提高医院的整体医疗服务水平，从根本上降低医疗事故的发生率，从而减少医院的赔偿。其次，医院应提前做好应对医疗纠纷的应急方案准备，可利用医院的医疗收入对医疗赔偿事件的赔偿金进行合理预算和预提，及时有效地控制住医院的医疗纠纷风险。

2.加强对医院固定资产的管理。对于医院固定资产的管理是一系列完整、系统的管理方案，首先加强固定资产在采购和出入库时的管理，做好相关的记录和批注，实行分口归类的整理和存放。其次，定期对医院已有固定资产进行盘点清算工作，根据固定资产平时使用情况确定其预计净残值，提升其有效使用率。最后，坚持做好对医院已有固定资产的日常维护工作。

3.增强医院管理人员的成本意识，建立完善医院成本核算制度。加强医院成本核算的规范性，从医院成本的事前、事中、事后的管理，全面而有效地控制住医院的成本。如医院日常的收支状况都要反映在成本核算中，对医院成本进行事前预算编制、事中调整及事后反省等。同时，分配医院各部门在成本控制管理中的任务，并规定相应的责任，提升医院对成本控制的有效性。最后，医院结合经济效益和社会效益对成本做出一定的评价，做到成本控制与高质量的医疗水平完美结合。

4.组建一支高素质、高效率的医院财务人才队伍。加强医院财务会计人员的培训管理，提升他们的业务素质。首先，组织医院财务会计人员对新医院会计制度的完整、有序性、系统地学习，让他们对新医院会计制度有一个全面、客观的新认识。特别是加强他们在新医院会计制度的会计核算计量办法及理念、会计科目新增设置等方面的学习。同时，定期对医院财务会计人员的专业培训，并把专业培训纳入员工的绩效考评中，以提高员工自觉性。

三、结束语

新医院会计制度的实施符合我国进行医疗卫生改革的需求和发展，有利于加强对我国各地公立医院的财务管理，完善公立医院的运行机制、管理机制、医用控制及补偿 机制等机制体系，改善医院的经营管理，促进医院的经济运行，使医院健康持续地发展。虽然本文已提出一些建议，但新医院会计制度的实施是一个较为持久而完整的过程，在以后的实施过程中仍会出现一些意想不到的问题，还需慢慢改进和完善。

参考文献：

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