城市空巢老人自尊和生活满意度及其影响因素

黄文静 符国帅 谭莉娜 李成志 韦秋玲 高晴 唐峥华

(广西医科大学公共卫生学院，广西 南宁 530021)

中国大中城市的老年空巢家庭已达到70%。空巢老人容易出现“空巢综合征”，表现为孤独、空虚、寂寞、伤感、情绪低落等一系列心理失调症状，严重影响老年人的心理健康〔1〕。自尊是个体对自我价值的积极的情感体验〔2〕，是人们在适应自己所处的环境的心理机制，是心理健康的核心〔3〕。生活满意度是衡量一个人感觉到的幸福水平、生活目标的实现程度和对其的需求的满足感〔4〕，是反映老年人心理健康及生活质量的重要心理因素〔5〕。目前国内有关城市空巢老人的自尊与生活满意度的相关研究报道不多，本研究旨在了解城市空巢老人的自尊和生活满意度的现况及其影响因素。

1 资料与方法

1.1研究对象 本研究将长期居住在城市的独居或仅与配偶居住的60周岁以上的老人定义为城市空巢老人，其中相对空巢是指子女与父母住在一个城市但不住在一起，绝对空巢是指子女与父母不住在一个城市〔6〕。纳入标准：2013年11月至2014年8月在社区卫生中心定点体检和2014年9月至2015年1月在福利院居住过的年满60周岁及以上的老年人。排除标准：有重大精神疾病、记忆与智能损害者。采用方便取样的方法抽取南宁市两个城区的社区和福利院内的532名老年人进行面对面的访谈和测评，选取223名空巢老人作为主要研究对象，其余309名老年人为对照(非空巢)组。

1.2调查工具 ①社会生活情况调查表在查阅文献的基础上自行编制，包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住情况、子女探望情况、健康状况、经济状况自评、有无兴趣爱好、有无子女、希望有人在身边照顾以及与子女同城居住情况等生活状况资料。②自尊量表(SES)用于测查个体的自尊水平，共计10 个条目，采用1～4级计分，各条目得分相加为总分，总分越高，自尊水平则越高〔7〕。总分<20分为低自尊水平，20～30分为中等水平，得分>30分为高自尊水平〔8〕。③生活满意度指数A量表(LSIA)共有20个条目，12个条目反映正性情绪，8个反映负性情绪。总分为各条目之和，得分0～20分，分数越高表明生活满意度越高。总分分为4个等级：0～5分为1级(不满意)；6～10分为2级(较不满意)；11～15分为3级(比较满意)；16～20分为4级(很满意)。本研究将以上4级合并归纳为2个等级，即生活不满意(1～2级)，生活满意(3～4级)〔9〕。

1.3统计学方法 采用SPSS23.0软件进行t检验、方差分析和多元线性回归分析。

2 结 果

2.1自尊、生活满意度水平状况 空巢组和非空巢组的自尊和生活满意度分别处于中等自尊水平和满意水平。见表1。

表1 空巢和非空巢老人自尊和生活满意度水平状况〔n(%)〕

2.2自尊、生活满意度水平比较 空巢老人的自尊〔(27.88±3.55)分〕明显低于非空巢老人〔(28.62±2.06)分，t=-2.814，P<0.05〕。调查的空巢老人生活满意度〔(12.14±3.87)分〕低于非空巢老人〔(12.78±3.83)分〕。但差异无统计学意义(t=-1.906，P>0.05)。

2.3空巢老人的自尊、生活满意度水平及其在不同社会生活特征上的比较 空巢老人自尊在年龄、婚姻状况、文化程度、健康状况、兴趣爱好、居住方式、自理能力、是否希望有人照顾、有无子女、是否与子女同城居住方面差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01,P<0.001)，空巢老人的生活满意度在婚姻状况、健康状态、经济状况、与子女同城居住方面差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，见表2。

表2 不同人口学特征空巢老人自尊水平和生活满意度水平比较分)

续表2 不同人口学特征空巢老人自尊水平和生活满意度水平比较分)

2.4空巢老年人自尊相关影响因素的多元线性回归分析 以自尊总分为因变量，以年龄(60～69岁=1、70～79岁=2、≥80岁=3)、婚姻状况(婚姻关系存续=1，未婚、离异、丧偶、再婚=2)、文化程度(小学及以下=1、中学及中专=2、大专及以上=3)、健康状况自评(良好=1、一般=2、差=3)、经济状况(好=1、一般=2、差=3)、兴趣爱好(无=1、有=2)、居住方式(独居=1、与配偶居住=2)、自理能力(自理=1、部分或不能自理=2)、是否希望有人照顾(是=1、否=2)、有无子女(有=1、无=2)、是否与子女同城居住〔是(相对空巢)=1、否(绝对空巢)=2〕为自变量,采用逐步回归方法的多元线性回归进行分析，显示拟合的多元线性回归方程模型(F=29.56，P<0.001)，居住方式、自理能力、希望有人照顾、与子女同城居住进入模型，可解释总变异量为35.2 %，见表3。

表3 空巢老人自尊相关因素的多元线性回归分析

2.5空巢老年人生活满意度相关影响因素的多元线性回归分析 以生活满意度总分为因变量，以人口学特征变量中差异有统计学意义的变量为自变量，采用逐步回归方法的多元线性回归进行分析，显示拟合的多元线性回归方程模型(F=26.125，P<0.05)，经济状况、健康状态自评、婚姻状况进入模型，可解释总变异量为26.4%，见表4。

表4 空巢老人生活满意度相关因素的多元线性回归分析

3 讨 论

调查的空巢老人的自尊低于非空巢老人的自尊，处于中等水平且与曲阜市空巢老人的调查结果(27.3±2.4)分〔10〕相差不大。原因可能是南宁市与曲阜市的经济、教育等水平可以满足空巢老人的自尊需求，个人价值、成功感的体验感可以维持正常水平。空巢老人由于空巢的原因，容易出现“空巢综合征”，自尊感低于非空巢老人，调查的空巢老人的自尊存在年龄的差异，70～79岁的空巢老人可能逐渐适应社会地位的改变，接纳社会角色的隐退，产生积极的情感和自我价值感，自尊的体验更高。空巢老人可能承受没有子女陪伴的“空巢”感，80岁及以上的老年人身体的功能退化加重，可能还面临着疾病的折磨，自尊的体验自然降低。Orth等〔11〕在研究中也发现自尊在青年期和中年期呈上升趋势，但在60岁左右达到峰值，在老年期呈下降趋势，老年期自尊随年龄增长而下降的原因可能是社会地位和健康方面的不利变化。调查的空巢老人的自尊存在婚姻状况的差异，面临“空巢综合征”的危险的空巢老人，婚姻关系存续的空巢老人能够得到配偶的情感支持，相对于婚姻状态不存续的老年人，婚姻关系存续的空巢老人产生的消极情绪更少，自尊更高。文化程度、健康状况自评、兴趣爱好也是影响空巢老人自尊的因素，文化程度高的空巢老人自尊高，所接受的教育越高，事业上获得的成功体验越高，即提高了生活质量和幸福感，自尊则越高。健康自评好的空巢老人身体功能高，能够得到较好的身心愉悦感。有个人兴趣爱好的老年人在面临各种年老问题的困境时可以得到情感寄托，个体的情绪体验也会提高，可以满足心理需求以提高自尊感。

居住方式、自理能力、有无子女、是否希望有人在身边照顾、与子女同城居住与否影响空巢老人的自尊，独居的空巢老人没有获得足够的照顾和社会互动导致自尊感不高，与配偶居住的空巢老人能够获得配偶的情感和经济上的支持，获得成功的体验和自我价值感和较高的自尊体验。自理能力对空巢老人自尊有影响，部分自理或不能自理的空巢老人面临躯体功能缺失的困境，可能会对生活有负面的看法，与拥有自理能力的空巢老人相比更容易产生消极的情绪，降低个人的价值感。有子女的空巢老人能够得到更多的社会支持和互动，获得子女的赡养和支持，产生积极的心态。不希望有人在身边照顾的空巢老人独立性较强，个人的自尊感高。相对空巢组的自尊高于绝对空巢组，相对空巢的老年人与绝对空巢的老年人相比体验到“空巢”的感受更少，相对空巢的老人与子女居住在同一个城市，子女探望的频率可能会更高，获得更多的子女陪伴和情感支持而拥有更高的自尊。

调查样本的空巢老人的生活满意度低于非空巢老人，生活满意度处于满意水平且高于北京地区空巢老人的生活满意度(8.26±4.64)分〔5〕。南宁市的空巢老人城市生活成本和经济压力较低，个人的生活满意度相对北京市的空巢老人较高。有研究指出婚姻状态是社会依恋的连续统一体，伴侣关系影响老年人的心理健康〔12〕，但也有研究发现婚姻状态对空巢老人的生活满意度无显著影响〔13〕。本研究结果表明婚姻关系存续的空巢老人的生活满意度高于婚姻状态异常的空巢老人，婚姻关系存续的空巢老人得到伴侣的互动和社会支持，在生活中容易体验到幸福感而拥有较高的生活满意度。

健康状况影响空巢老人的生活满意度，健康状况自评好组的生活满意度高。健康的空巢老人没有遭受疾病的困扰，能够自由、愉快的参加社会活动，与功能缺失的空巢老人相比个体所得到的满足感更高，有学者也指出健康状况是影响老年人生活满意度的重要因素〔4〕。经济状况影响空巢老人的生活满意度，国外研究也指出维持生活满意度最重要的因素是经济状况〔4〕。经济状况好的空巢老人生活满意度高，经济支持提供空巢老人的生活保障，经济状况好的空巢老人容易得到物质和精神上的满足。相对空巢的老人生活满意度高于绝对空巢的老人，相对空巢的老人与子女相互探望的频率相比绝对空巢的老人更高，与子女的思想和情感的交流更加频繁，则相对空巢的老人的生活满意度较高。

综上所述，社会需要更加关注和理解这些特殊群体，提高空巢老人的经济和医疗保障，给予更多的经济保障和精神慰藉以服务于空巢老人。