快速康复护理在胃肠外科中的实施效果观察

胃肠疾病是临床常见的疾病之一，多数患者由于病情需要须开展手术治疗，而手术疗法则会对患者身心带来一定影响，术后甚至会引发诸多并发症，这严重影响患者健康质量[1]。鉴于此，在开展胃肠外科工作时，还应辅以临床护理干预，以控制不良因素对临床治疗效果的影响[2]。快速康复护理理念最早是由欧美国家提出并应用的一种新型护理理念，通过对患者的病情进行评估，术后加快康复训练，其对患者术后恢复、预后改善均具有积极作用[3-4]。近年来，国内逐渐将该护理理念用于胃肠疾病术后康复护理中，并获取了理想成效[5]。为进一步验证快速康复护理在胃肠外科的应用效果，现对本院2019 年1 月—2020 年1 月胃肠外科86 例患者展开研讨，现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院胃肠外科2019 年1 月—2020 年1 月收治的86 例患者，以抓阄法分成对照组与观察组，各43 例。对照组：24 例男，19 例女；年龄27～75 岁，平均（48.39±4.52）岁；手术类型：直肠手术10 例，结肠手术12 例，胃部手术21 例。观察组：26 例男，17 例女；年龄25～78 岁，平均（49.16±5.37）岁；手术类型：直肠手术11 例，结肠手术11 例，胃部手术21 例。经统计学分析，两组基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法

对照组施以常规护理干预：根据医嘱与患者疾病特点，进行相应地干预，内容主要包括健康知识宣教、手术流程讲解、问题解答、病情观察等。观察组在对照组基础上，应用快速康复护理。

1.2.1 术前护理 （1）病情评估与认知干预：查阅患者病史资料，结合其临床表现，综合评估其疾病与身心状况及健康知识掌握度。根据患者文化程度，选择合适方式向其科普疾病、手术相关知识，以促进其对自身疾病、临床治疗工作的了解。告诉患者术前禁食禁饮时间、手术禁忌及术中术后可能出现的不良现象、相关注意事项。（2）心理干预：通过患者面色、语言表达、行为，客观评估其心理状况，积极找寻影响其心理状况的诱因，并施以针对性干预，如：因疾病知识缺乏而出现焦虑、恐慌者，可向其介绍疾病发生原因、临床治疗效果、预后等，列举近期治疗成功案例，帮助其构建良好治疗信心。对因医疗费用而出现沮丧、焦虑等不良情绪者，可告诉其手术治疗的意义及目的，鼓励家属多予以其心理疏导与抚慰，以缓解其不良情绪。（3）营养支持：根据患者饮食偏好与营养状况，合理设计其饮食方案。保证其营养摄入充足、均衡，帮助其严格遵守多食多餐用餐原则，以提高其手术耐受性，便于其术后恢复。

1.2.2 术中护理 术前0.5 h，合理调整室内温湿度，准备好相关医疗器械与药品。热情接待患者，向其介绍主治医师临床经验与手术室人员构成，以减轻其紧张、不安感。术中，密切观察患者各项生命体征与麻醉效果，合理控制滴液速度，密切观察引流状况；根据手术进度与需求，帮助医生进行相关操作，以提高手术效率。同时，注意观察患者体温变化，对其暴露部位予以保温处理，以免其着凉。

1.2.3 术后护理 （1）引流与切口护理：密切观察并记录患者引流量、颜色及性质，嘱咐患者活动或翻身时避免牵拉到引流管，指导其合理摆放引流管，以防止导管脱管、受压或受折。注意观察患者切口状况，及时更换敷料，以避免渗液、渗血。保持患者切口周边皮肤干净、清洁，以预防感染。（2）疼痛干预：定时评估患者疼痛程度、性质及持续时间，结合其具体疼痛状况，予以相应的疼痛护理措施，如：对轻度疼痛患者，可通过播放舒缓音乐、按摩、阅读等方式，分散患者注意力，从而减轻其疼痛程度。对重度疼痛患者，可遵医嘱予以镇痛泵或镇痛药物，以改善其疼痛状况。（3）促进肠胃动力：术后，对患者切口部位予以按摩，以加快胃肠道分泌、蠕动功能。（4）早期活动指导：术后2 d，指导患者开展床上四肢活动；待患者生命体征稳定后，指导其取半坐卧位，以减轻手术切口张力，促使其切口较快愈合。对无法实施早期活动的患者，可由医护人员或家属帮助其活动四肢。

1.3 观察指标

（1）统计两组临床指标改善时间和住院时间，临床指标改善时间包括：首次排气、排便、下床时间及流质饮食恢复时间。（2）观察两组术后并发症发生状况。

1.4 统计学分析

用SPSS 24.0 软件，计量资料数据用（）表示，用t检验;计数资料以（n，%）表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床有关时间指标对比

与对照组相比，观察组临床指标改善时间及住院时间均较短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生状况对比

观察组术后并发症低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床有关时间指标对比（）

表1 两组临床有关时间指标对比（）

表2 两组术后并发症发生状况对比[例（%）]

3 讨论

胃肠外科手术患者由于术中侵入性操作的影响，术后饮食、排便等功能会有所下降，加之麻醉药物失效后患者疼痛程度加重，且会出现一系列并发症，从而加重患者身心负担，引发患者焦虑、抑郁等不良情绪，导致患者不愿积极配合，影响术后的恢复效果[6-7]。所以，如何有效降低术后并发症发生率、促进患者快速恢复一直是胃肠外科的重点关注内容[8]。

有关文献报道[9-10]，术前、术中、术后等围术期各环节的护理均与胃肠外科患者恢复效果存在密切关系。快速康复护理根据胃肠外科患者需求，将护理流程主要划分为前、中、后三大部分，对每一位患者提供针对性的康复护理，包括患者的心理情绪疏导、减轻患者身体的应激反应，并通过与患者聊天、转移患者注意力及药物应用等方法缓解患者术后疼痛，在评估患者形态状况后尽早的展开康复训练，从而缩短患者康复时间、减少并发症的发生的目的，对促进患者身体健康具有重要意义[11-12]。根据欧琼珊[13]报道，应用快速康复在胃肠外科手术围术期中，其首次排气时间、住院时间、首次下床活动时间均明显缩短，并发症并未增加，证明快速康复理念的应用，不仅促进了患者的恢复速度，还保障了安全性。在本次实践过程中发现，通过术前病情评估与认知干预，熟悉了解患者疾病状况，提高其医护依从性；通过心理干预，减轻心理因素对手术治疗效果的影响；通过营养支持，提升其手术耐受性，为后期早期康复奠定基础；通过术中护理，提高手术效率；通过术后引流与切口护理，预防感染及不良事件；通过疼痛护理，减轻疼痛因素对患者康复速度的影响；通过促进肠胃动力，减轻手术操作对其胃肠功能的影响；通过早期活动指导，促进其身体较快恢复。在快速康复护理干预下，可有效减轻不良因素对临床治疗效果与患者康复速度的影响，从而缩短患者术后恢复时间[14-15]。本次研究结果证实，观察组临床指标改善时间和住院时间等与对照组相比，均明显较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；这说明快速康复护理能促进患者胃肠功能恢复时间与住院时间的缩短。观察组术后并发症总发生率和对照组相比，显著较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），这提示快速康复护理能避免或减少患者术后并发症的发生。

综上所述，快速康复护理在胃肠外科中的应用效果较为理想，明显缩短患者术后首次排气、排便、下床时间，缩短流质饮食恢复时间和住院时间，有效降低发生率，从而促进患者快速康复。