中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

冠心病心绞痛是一种常见且多发的临床综合征，发生心肌缺血或功能障碍多是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能改变（痉挛）引起的心肌供氧和心肌供氧暂时失衡所致[1]。其症状表现相当于中医学中的“胸痹”“真心痛”等疾病[2]。西医药物治疗在改善血液供应、缓解心绞痛发作方面取得了进展。但在控制猝死、心肌梗死等和预防心绞痛的发生仍缺乏有效的对策[3]。中医药可治疗冠心病心绞痛，特别是活血化瘀方面，除调节普通心肌血供外，还可调节心肌缺血，改善临床症状[4]。近年来，在西医治疗的基础上，采用了中西医结合的方法，取得了一定的临床效果。探讨研究应用中西医结合治疗冠心病心绞痛的治疗效果同西药治疗的差异，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取冠心病心绞痛患者80 例，均为我院2018 年6 月—2019年12 月收治住院患者。采取随机分组的方法，分为对照组40 例，男23 例，女17 例；年龄43～74 岁，平均年龄（57.5±3.5）岁；病程1～10 年，平均病程（2.8±0.8）年；其中稳定型心绞痛30 例，不稳定型心绞痛10 例；原发病：冠心病25 例，高血压性心脏病10 例，肺心病4 例，风湿性心脏病1 例。观察组患者40 例，男24 例，女16 例；年龄44～77 岁，平均（58.5±4.0）岁；病程1.2～11.0 年，平均病程（3.0±1.5）年；其中稳定型心绞痛29 例，不稳定型心绞痛11 例；原发病：冠心病24 例，高血压性心脏病10 例，肺心病4 例，风湿性心脏病2 例。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比性研究。本研究所有患者均知情并经患者同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用西药治疗，阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，J20080078，规格：100 mg）每日100 mg；单硝酸异山梨酯片（北京京丰制药有限公司，H 20093525，规格：20 mg），每日20 mg 口服；辛伐他汀（辉瑞制药有限公司，H20051408，规格：20 mg），每日20 mg 口服；观察组在西药治疗的基础上采用中药治疗，西药治疗方法同对照组，中药药方采用瓜萎薤白半夏汤治疗；瓜蒌15 g，薤白10 g，制半夏10 g，丹参15～20 g，川芎10～15 g，红花10 g。每日1 剂，水煎2 次，分早晚各一次服用。两组患者均连续治疗2 周对临床疗效进行观察评定。

1.3 疗效判定

显效：治疗后心绞痛发作次数下降＞80%，或心电图ST 段恢复正常[5]；有效：治疗后心绞痛发作次数下降50%～80%，或心电图ST 段恢复＞0.5 mm；无效：治疗后心绞痛发作次数降幅＜50%[6]；总有效率=（显效+有效）/总数×100%。并对两组患者治疗前后的血小板活化因子（platelet activating factor，PAF）水平和左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）进行对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 软件对数据进行统计分析，计量资料以 （）表示，应用t检验；计数资料以（%）表示，应用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对两组患者治疗效果进行对比（见表1），观察组总有效率为92.5%，对照组为75.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后两组PAF 和LVEF 指标对比

PAF 和LVEF 指标，两组治疗前对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组改善明显，PAF 下降和LVEF 升高优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者前后心绞痛发作频率和持续时间对比

对两组患者治疗前后心绞痛发作频率和持续时间进行对比，治疗前两组差异无统计学意义，治疗后发作频率和持续时长短于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

冠心病心绞痛是一种以急性和暂时性心肌缺血缺氧为特征的临床综合征。因为本病的发生是由于心脏脉络“不通”或“不营”所致[7]。治疗方法具有止痛快、方法灵活、针对性强等特点。冠心病心绞痛的治疗是一个长期的过程，患者应做好心理准备。在西医的基础上，用中药治疗冠心病心绞痛也有很好的疗效[8]。瓜萎薤白半夏汤已广泛应用于临床，对胸痹、不卧、心痛者，可获得满意的疗效。冠心病心绞痛患者心电图ST-T 段和T 段的改变明显改善[9]。由瓜萎、薤白组成的补肾活血方，瓜蒌甘寒，可清肺、胃之热，化痰导滞，通中下气，开胸散结。半夏具有温、燥湿化痰，开结消宿[10]。二者结合，瓜萎益气，半夏开结，一寒一暖，一脾一肺，相互促进，相互制约，发挥清热化痰，开结祛痞，宽胸祛痹的作用[11]。不仅对冠心病心绞痛有疗效，而且能改善脂质代谢紊乱，恢复体力[12-13]。连续给药2 周后，心绞痛症状消失，心电图改善。

表1 两组患者的治疗效果比较[例（%）]

表2 两组治疗前后PAF 和LVEF 指标比较（）

表2 两组治疗前后PAF 和LVEF 指标比较（）

表3 两组治疗前后心绞痛发作频率和持续时间比较（）

表3 两组治疗前后心绞痛发作频率和持续时间比较（）

本研究中，观察组总有效率为92.5%高于对照组，治疗后观察组PAF 和LVEF 指标优于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组发作频率和持续时长短于对照组，治疗后两组差异具有统计学意义（P＜0.05），应用中西医结合治疗的临床疗效更为显著。

总之，应用中西医结合治疗对冠心病心绞痛患者，有利于改善心功能，促进症状改善，促进患者康复。