中药穴位贴敷联合西药治疗小儿急性毛细支气管炎的临床研究

李红伟 王玉军

从急性毛细支气管炎的发病机理来看，毛细支气管因炎症而导致的水肿、肿胀使人体通气功能异常是主要的发病原因，儿童的发病率相对较高，患者以婴幼儿为主，发病后，多数患儿会出现肺部湿啰音和哮鸣音、呼吸急促等方面的症状[1-3]。小儿急性毛细支气管炎主要有病毒感染或细菌感染等主要的致病因，以往，多采用西药的方式进行治疗，效果十分有限。在针对小儿急性毛细支气管炎的治疗中，可考虑从中医治疗方面入手，根据小儿急性毛细支气管炎的实际情况利用中药穴位贴服联合西药的治疗方式。本次研究中，研究人员则主要在相关理论依据的支撑下，明确研究思路，并经过我院伦理委员会批准，选择我院2018年10月—2019 年9 月接诊的小儿急性毛细支气管炎患者82 例为临床观察对象，尝试采用中药穴位贴敷联合西药治疗的方式进行治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2018 年10 月—2019 年9 月接受的小儿急性毛细支气管炎患者82 例为临床观察对象，观察组41 例患者，男24 例，女17 例，患者年龄0～5 岁，平均年龄（2.17±0.23）岁，平均病程（1.23±0.25）天，对照组41例患者，男22例，女19例，患者年龄0～5岁，平均年龄（2.27±0.18）岁，平均病程（1.31±0.21）天，患者年龄、性别、病程、病情的严重程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有较高的对比价值。本研究经患儿家属知情且同意。

1.2 方法

两组患儿入院初期，均需要接受抗病毒、止咳化痰、抗炎、退热、吸氧等方面的治疗，治疗过程中主要采用西药的治疗方式，其中，氧气雾化治疗过程中，使用的药物主要为阿斯利康制药有限公司生产的硫酸特布他林雾化液[（注册证号H20140108，规格：2 mL:5 mg×5 支×4 袋）20 kg 以上儿童，经雾化器吸入5 mg（2 mL）的药液，可以每日给药3 次；20 kg 以下的儿童，经雾化器吸入2.5 mg（1 mL）的药液，每日最多可给药4 次]和AstraZeneca Pty Ltd 生产的布地奈德混悬液（注册证号H20140475，规格：2 mL：1 mg×5 支），用量为1 mL，患者每天需接受两次氧气雾化治疗，每次治疗的时间控制在10～15 min，治疗时间持续7 天。与此同时，抗炎、止咳化痰、退热、吸氧等方面的治疗均需要采用西药的治疗方式[4-6]。在此基础上，观察组患者加入中药穴位贴敷的治疗方式，所使用的药物为青金平喘方，药物的主要成分为炙麻黄、生南星、黄岑、大黄、芒硝、没药、乳香等。与此同时，配合使用中药透皮贴进行穴位贴敷，药物的生产厂家为山东世纪通医药科技有限公司，药的主要成分为膻中、双定喘和双肺俞。患者每天需要接受1 次穴位贴敷治疗，每次穴位贴敷的时间控制在3～4 小时，每个穴位1 贴，治疗时间持续七天。

1.3 临床观察指标

首先，分析两组患儿的临床疗效，临床疗效分为显效、有效、无效三个等级，显效说明患儿在接受为期7 天的治疗后，临床症状基本消失，身体各项指标恢复正常，有效说明患儿在接受为期7 天的治疗后，临床症状有所减轻，还需接受进一步治疗，无效说明患者在接受为期7 天的治疗后，临床症状未减轻，部分患儿病情加重。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

其次，分析两组患儿临床症状和体征的消失时间，主要包括患儿咳嗽症状的消失时间、哮鸣音症状的消失时间、喘憋症状的消失时间、湿啰音症状的消失时间、气促症状的消失时间、高温症状的消失时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床效果

从本次研究结果来看，观察组患儿的总有效率为97.56%，对照组患儿的总有效率为63.41%，观察组患儿的总有效率高于对照组患儿，具体数据统计结果如表1。

2.2 两组患儿的平均临床症状消失时间

从本次研究结果来看，观察组患儿接受治疗之后，在咳嗽、哮鸣音、喘憋、湿啰音、气促、高温等临床症状的缓解方面，整体优于对照组患者，患儿临床症状的平均消失时间统计数据具体如表2。

3 讨论

急性毛细支气管炎的发病人群主要为小儿，是一种十分常见的急性重症呼吸道疾病，西医在对此类疾病进行治疗的过程中，抗病毒、吸氧、吸痰是最主要的治疗方式，但是，从治疗效果的角度来看，这样的治疗方式虽然能在短时间内控制患儿的病情，但是，从长期的角度来看会给患儿的成长带来十分不利的影响[7-9]。治疗过程中，也有专家尝试采用口服中药制剂的方式进行治疗，这种治疗方式在临床上的应用范围也十分广泛，但是，从治疗结果来看，患儿在接受治疗过程中依从性普遍较差，且治疗过程中发生不良反应的概率较高。布地奈德是临床上一种十分常见的激素类药物，能够有效抑制患儿的非过敏性炎症以及过敏性炎症，能够有效减轻患者的呼吸道炎症反应，具有较好的效果。硫酸特布他林也是临床上十分常见的一种药物，其能够有效缓解患儿支气管平滑肌紧张的情况，缓解患者的支气管水肿问题。通过雾化吸入的方式对患者用药能够使药物直达病灶，提高治疗效率，减少患者的不良反应。在西医治疗方法的基础之上，现代医学研究显示，在针对小儿急性毛细支气管炎患儿进行治疗的过程中，患儿自身的免疫功能能够得到有效的改善。

从中医理论的角度来讲，急性毛细支气管炎属于肺炎喘嗽类疾病，小儿一旦发病，就会出现气急、鼻煽、咳嗽、发热等方面的症状，冬春两季患儿的发病率较高[10-14]。中医学认为，出现此类疾病是内因和外因协同作用的结果，从内因的角度来讲，小儿的肺脏依然处于发育的过程中，抵抗疾病能力相对较差，因此，感染疾病的概率更高，感染疾病的概率相对较高。而从外因的角度来讲，由于冬春两季温度变化较大，患儿感受风邪地概率更高，此类疾病主要属于肺部炎症，在未采取有效治疗方式的基础上，非常容易出现病情加重的问题。

本次研究中，研究人员采取了中药穴位贴敷治疗联合西药治疗的方式，穴位贴敷主要采用青金平喘方以及重要透皮贴相结合的方式，药方的主要作用为清热化痰、宣肺平喘，能够有效减少患者的恢复时间，通过刺激患者的穴位，达到融通患者经络的目的，这一治疗方法能够多层次调节患儿的机体功能，提升患儿的免疫能力，通过外治的方式达到治疗患者内病的目标，不会对患儿的肌体产生负面影响。西药治疗则主要采用雾化吸入的方式，对于治疗方式能够直达患儿病灶，提升治疗效果，减轻因疾病而给患儿机体带来的不适感，与此同时，根据患儿实际情况配合使用口服西药药物的方式进行治疗。

表1 分析两组患儿的临床效果[例（%）]

表2 分析两组患儿的平均临床症状消失时间（d，）

表2 分析两组患儿的平均临床症状消失时间（d，）

从本次研究结果来看，两组患儿接受为期7 天的治疗之后，观察组患儿的总有效率为97.56%，对照组患儿的总有效率为63.41%，观察组患儿的总有效率整体高于对照组患儿，而从两组患儿的临床症状消失时间来看，观察组患儿无论是在咳嗽症状、哮鸣音症状、喘憋症状方面，还是在湿啰音症状、气促症状、高热症状方面，症状消失的时间均低于对照组患儿。从上述研究结果中我们可以得出如下结论，在对小儿急性毛细支气管炎进行治疗的过程中，相比于单纯采用西药的治疗方式，在西药治疗方式的基础上介入中药穴位贴敷的治疗方式具有更好的效果，不仅能够有效提升患儿的康复速度，减轻患儿因疾病带来的不适感，同时能够有效提升治疗的有效率。

综上所述，急性毛细支气管炎具有发病急、病情发展迅速的特点，患儿一旦发病，在未采取有效治疗方式的基础上，非常容易出现病情加重的问题，加大治疗的难度。以往，采用西药方式进行治疗的过程中虽然能在短期内控制患儿的病情，但是，患儿病情反复的概率相对较高，无法从根本上解决患儿的问题。本次研究中，我院医生尝试采用中药穴位贴敷的方式加西药治疗的方式对患儿进行治疗，受到了患儿以及患儿家属的广泛欢迎。