盐酸美金刚治疗帕金森痴呆的疗效

帕金森痴呆与脑部退行性病变有关，脑组织中的多巴胺减少，加速患者肢体障碍、语言障碍、认知障碍等，影响患者正常生活，降低患者生命安全[1]。帕金森痴呆患者每日的思维较混乱，经常出现意识错乱、记忆力不佳等现象，极容易走丢[2]。帕金森不仅对患者肌体功能造成影响，也会影响患者情绪、睡眠质量等，危害系数极大。帕金森痴呆是临床治疗中的重点，以药物治疗为主，本次研究用盐酸多奈哌齐和盐酸美金刚治疗做对比，盐酸美金刚治疗效果更佳，患者服药后精神状态等明显变好，药物在肌体中的作用力比盐酸多奈哌齐好很多。盐酸美金刚治疗延缓帕金森痴呆加重，改善病症，降低脑部损伤，让患者认知、视觉、记忆力等明显改善，能维持正常生活，详见如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2018 年1 月—2019 年5 月在院医治的84 例帕金森痴呆患者进行此次探究，遵照掷硬币法均分为参照组和观察组，各42 例。所有患者都经过《神经疾病诊断与统计手册诊断标准》中关于帕金森痴呆的诊断，排除患者有脏器功能代谢异常、癫痫等。患者家属均签署了知情同意书，且经医院伦理委员会批准。参照组有24 例男和18 例女，年龄范围在57～89 岁，年龄均值（67.91±6.53）岁，平均病程（2.64±1.75）年。观察组有31 例男和11 例女，年龄范围在55～90 岁，平均年龄（69.44±6.27）岁，平均病程（2.71±1.88）年，两组基线资料差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在开始治疗前均需停止用药2 周，然后口服多巴丝肼（生产厂商：上海罗氏制药有限公司；批准文号：国药准字H10 930198；规格：0.25 g×40 片/盒）初始剂量为125 mg/次，每日两次，先用一周后增加125 mg，日最高剂量不超过1 g，每日分3～4 次服用完。

1.2.1 参照组 盐酸多奈哌齐治疗：每日口服盐酸多奈哌齐（生产厂商：重庆植恩药业有限公司；批准文号：国药准字H20 010723；规格：5 mg×7 片/盒）5 mg，连用4 周后增加到每日10 mg，连续治疗16 周。

1.2.2 观察组 盐酸美金刚治疗：每日口服盐酸美金刚（生产厂商：Rottendorf Pharma GmbH；批准文号：注册证号H20 120268；规格：10 mg×28 s）5 mg，第2 周每日口服剂量为10 mg，第3 周每日口服剂量为15 mg，第4 周开始一直到第16 周每日口服剂量为20 mg，治疗时间同参照组。

1.3 观察指标

观察两组出现的恶心、头晕、失眠等不良反应，生成不良反应发生率。同时统计并比较两组在治疗第12 周时的MMSE 评分[3]（用简易智能状态检查量表进行，综合分值为0～30 分，分数越高代表患者的精神状态越好）、MOCA 评分[4]（用蒙特利尔认知量表进行，综合分值为0～30 分，分数越高代表患者的认知情况越好）、生活质量评分[5]（用QOL-BREF 生活质量量表进行，满分100 分，分数越高代表患者生活质量越好）等相关指标。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，患者无任何不良反应，痴呆病症不明显，各项评分均良好，生活能自理。有效：治疗后，患者偶有某项不良反应，痴呆症状有所好转，偶尔会出现遗忘东西、不认人等情况，各项评分稍有好转，自理能力差。无效：治疗后，患者病情加重，痴呆病状十分明显，意识、行为等异常明显。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.5 统计学分析

数据处理使用SPSS 19.0 统计学软件，计数资料采用例（%）描述，组间比较采用χ2检验方法；计量资料采用（）描述，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果

治疗后，参照组的治疗效果差于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的治疗效果对比

2.2 比较两组的不良反应

治疗后，参照组出现恶心、头晕、失眠的例数比为4：7：3，发生率为33.33%；观察组出现恶心、头晕、失眠的例数比为1：4：1，发生率为14.29%，观察组比参照组不良反应少，χ2=4.200，P=0.040，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 比较两组的相关指标

治疗后，参照组和观察组的MMSE 评分分别为（19.84±3.15）分和（23.67±2.56）分，t=6.115，P=0.000；参照组和 观察组的MOCA 评分分别为（21.79±6.88）分和（24.91±5.74）分，t=2.257，P=0.027；参照组和观察组的生活质量评分分别为（74.55±3.51）分和（86.27±3.94）分，t=14.394，P=0.000，观察组的相关指标好于参照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

帕金森痴呆对脑神经、组织等造成较大损伤，患者记忆力、认知能力、行动能力等异常性明显，患者生活质量严重下降。帕金森痴呆患者的神经反射、信息传递较慢，患者经常表现出行动迟缓、反应慢、所问非所答等情况，危险系数大。本次研究用盐酸多奈哌齐和盐酸美金刚治疗展开对比，两种药物在临床上都有治疗作用，但盐酸美金刚治疗效果更优，能抑制NMDA 受体兴奋，减少脑神经细胞消亡量，维持脑中多巴胺，保护脑神经。盐酸美金刚比盐酸多奈哌齐的副作用小，患者服药后不会有加大不适，头晕、恶心等不良反应明显更少，而且药物持续作用力强，能促进脑神经等恢复，让多巴胺尽量释放，改善患者运动功能，稳定情绪，减少抑郁情绪对患者的侵扰[6-8]。盐酸美金刚药物安全度要高于盐酸多奈哌齐，患者可以长期服用，药量能根据患者病情逐渐调节，保障药物在肌体内的耐受性，让机体呈现逐渐向好机制。盐酸美金刚治疗对脑神经修复提供更优质的帮助，让患者的神经状态、痴呆程度明显向好，患者内心痛苦度降低，生活质量等高。盐酸美金刚治疗期间较好会出现病情反复、加重现象，有资料显示患者停药一段时间后MMSE 等评分波动性较小。盐酸美金刚为帕金森痴呆患者治疗提供更多支持，患者病情改善明显，临床治疗总有效率更高[9]。盐酸美金刚治疗比盐酸多奈哌齐治疗更适合患者长期服用，谷氨酸更充足，对脑部保护较全面，为大脑皮质及时补充营养，修复脑功能。盐酸美金刚的药物峰值时间较长，患者日常能正常生活，减少危险事件。像睡眠障碍，患者在治疗前夜晚较少能正常入眠，在服用药物后配合温水泡脚、安静舒适环境等，睡眠质量会明显改善，夜间较少会因为某些因素惊醒、做梦，脑组织、神经等在夜间能正常休息[10]。盐酸美金刚治疗帮助患者远离疾病，减少病症发生次数，提高患者辨认人名、时间、与人交流等能力。盐酸美金刚治疗与盐酸多奈哌齐对比明显，作用力更大，应为临床首选药物，能减少患者在治疗中的不适，缩短病症影响患者的周期[11]。盐酸美金刚治疗帮助患者舒缓不良情绪，尽可能正确看待生活、疾病、事物等，降低因疾病引起的不良事件，较好的保护患者。盐酸美金刚治疗让临床用药更安全，用递增方式让肌体接受药物，避免药量过高对肌体造成的负面影响，保障药物在肌体内部正常代谢[12-13]。通过本次研究发现，治疗后，参照组的治疗效果差于观察组；观察组比参照组不良反应少，χ2=4.200，P=0.040，差异具有统计学意义；观察组的相关指标好于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明用盐酸美金刚治疗帕金森痴呆效果更明显，不良反应发生率更低。

综上所述，在帕金森痴呆中用盐酸美金刚治疗效果更佳，患者较少出现不良反应，值得推广。