用药指导在门诊药房药品管理中的应用效果分析

门诊药房是联系医院患者的重要桥梁，是医院重要服务窗口，其服务质量和业务水平是医院核心能力的重要体现，同时也是影响患者就医体验的重要因素[1-2]。传统药房管理中，药剂师主要充当药品调剂作用，重点在于发放药品，很少涉及药品说明及用药指导等；已不能满足新医改形势下“以患者为中心”的新型药学服务理念的要求。为适应新医改政策，提升我院服务质量，强化我院门诊药房药品管理，我院于2019 年推行门诊药房用药指导，旨在探讨该举措在我院门诊药房药品管理中的应用价值，为我院新医改形势下药剂科药品管理改革提供更多方向和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018 年1—12 月实施用药指导前我院门诊药房105 例患者（105 张处方）作为对照组，选取2019 年1—12 月实施用药指导后我院门诊药房107 例患者（107 张处方）作为观察组。纳入标准：所有入组患者均为门诊需用药治疗患者，均为患者自行取药，本研究经我院伦理委员会批准，所有患者知情同意；排除标准：听力、认知、沟通障碍者，合并严重内科疾病、重要脏器重大疾病者，精神疾病患者，恶性肿瘤患者，妊娠及哺乳期女性，处方信息不全者，不能配合完成研究者。对照组中男48 例，女57 例；年龄21～59 岁，平均年龄（43.59±4.35）岁；科室分布：内科31 例，普外科16 例，康复科12 例，肾病科10 例，妇科15 例，儿科13 例，口腔科8 例；观察组中男53 例，女54 例；年龄20～60 岁，平均年龄（43.97±4.86）岁；科室分布：内科29 例，普外科15 例，康复科14 例，妇科13 例，肾病科13 例，儿科12例，口腔科11 例；两组一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组进行常规药物管理，药师在接到处方后常规复核，录入后进行药品发放，此过程严格遵守我院药剂科调剂管理办法；如配药过程患者主动询问则予以回答，不做主动指导。

观察组在对照组基础上采用用药指导，具体措施如下：（1）培训：对我院药剂科药师进行培训，重点针对药物用法用量、禁忌证、不良反应等，加强理论知识储备；选择我院具有良好沟通能力的工作人员对药剂师进行沟通培训，提高沟通效率；考核通过后方可上岗。药物指导实施过程中需每周进行一次讨论，就工作中存在的问题进行总结，并讨论提出改进方法；每月进行我院收录药品说明书的查阅，帮助药剂师更新知识储备。（2）处方审核：按个按照规章制度进行处方审核，特别是抗菌药处方，需对用药必要性、配伍、种类、抗菌药级别等进行严格复核，避免临床不合理用药的发生。（3）药物指导：患者取药时主动向患者传达患者所患疾病用药治疗的必要性、坚持遵医嘱用药对预后的重要性和不坚持遵医嘱用药的危害性；向患者传达药物的基本信息及安全用药常识；对药物相关信息（用法、用量、预期效果、不良反应及应对措施、注意事项等）进行详细讲解；对患者提出的疑问进行耐心解答；常用药物服用的注意事项需着重告知患者，如帮助消化的胃肠动力类药物应尽量在饭前服用，控制血压的药物适宜在早7 点和下午2 点左右服用，激素类药物建议在晨起服用，益生菌和抗菌药同服时时间间隔应大于2 h，糖浆类药物服用后应少饮水，提高药物在作用部位的停留时间。药品配发完成后征求患者同意可留患者联系方式以便后期随访。

1.3 观察指标

对两组药品用药差错率、投诉率、患者用药依从率及服务满意度进行对比分析。

1.4 评价标准

患者用药依从性和服务满意度均采用我院自制量表进行评价，用药依从性分为是和否；服务满意度分为非常满意、满意和不满意，服务满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本研究数据采用SPSS 21.0 进行分析，计数资料采用例（%）表示，进行χ2检验/Fisher 精确概率法；计量资料采用（）表示，进行t检验；P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药品用药差错率、投诉率比较结果

观察组药品用药差错率、投诉率显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者用药依从率及服务满意度比较结果

观察组患者用药依从率及服务满意度均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

随着社会进步经济发展和人们生活水平不断提升，自我意识也不断加强，人们的就医需求也从传统的注重疗效向重视就医体验转变，人们对医疗机构的需求越来越高[3-4]。医院核心竞争力也已不仅局限在医疗技术，服务质量在医院核心竞争力中的作用越来越受重视。门诊药房作为医院和患者最直接的接触，最能体现患者对医院服务质量的满意度；因此，对传统照方取药模式进行改革，形成以患者为中心的药品管理模式已成为医院药品管理模式发展的新方向[5-6]。因此，新医改形势下如何降低医患纠纷，提升患者就医满意度也成为提升医院核心竞争力的一项重要重要任务。

表1 两组药品用药差错率和投诉率比较结果 [例（%）]

表2 两组患者用药依从率及服务满意度比较结果 [例（%）]

门诊药房药品管理一直是医院管理的重要组成部分，传统的药物管理模式随着人们对医疗需求的不断提升和社会管理水平的整体提升，对医院门诊药房药品管理进行改革已势在必得[7-8]。如何提升我院门诊药房药品管理效果，使其适应患者需求是我院进行门诊药房药品管理的最终目标。

基于以上理论基础，本研究将用药指导应用于我院门诊药房药品管理中，通过处方审核严格化，提高医生的重视程度，降低我院处方出错率和抗菌药物用药不合理性，从根源上使医院用药更合理、规范[9-10]；通过向患者主动传达疾病、药品、用药等基本信息，提升患者对服务质量的满意度，同时患者对自身疾病和用药治疗的必要性有了更新、更深的认识，从主观上使自我管理能力得到提高；了解不遵医嘱用药的危害性后可有效避免患者出现药品滥用等事件的发生，同时也有利于降低不良反应的发生；通过告知特殊药品服务质量，可保证药品在最佳条件下发挥最大的效应，提升预后[11-13]。

本研究结果显示：观察组药品用药差错率、投诉率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者用药依从率及服务满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在门诊药房实施用药指导后药品调剂出错率、投诉率得到显著降低，且患者服药依从性和服务满意度均得到显著提升，既有利于帮助患者规范用药，又有利于提升我院服务质量和整体形象，值得在药物管理中推广应用。