奥拉西坦联合康复治疗对脑卒中患者的效果及对运动和认知功能的影响

脑卒中在我国是一种发病率高、病死率高的疾病[1]。脑卒中突发后，由于对脑组织造成的损害情况不一，对中枢神经损伤的表现也会有所不同。随着临床诊疗水平的提高，脑卒中急性期死亡率大大降低，使脑卒中的发病率和致残率显著提高[2]。脑卒中的康复治疗是预防和减少残疾的有效手段。早期康复治疗十分重要，尽早进行全面的康复治疗，激励患者及家属积极配合参与，安康复程序逐渐完成，以尽可能的降低中枢神经系统损害的功能，为提高脑卒中患者的生活质量创造条件[3]。奥拉西坦为促智药，可有效能促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，促进脑代谢。适用于脑卒中患者引起的脑功能不全和记忆障碍，具有改善和促进作用。现对我院收治的脑卒中患者应用奥拉西坦联合康复治疗的临床应用效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年10 月收治的脑卒中患者88 例为观察对象，随机分为对照组和观察组各44 例。其中对照组中男23 例，女21 例，年龄58～78 岁，平均年龄（70.5±4.5）岁；其中脑梗死32 例，脑出血12 例。观察组中男25 例，女19 例，年龄59～77 岁，平均年龄（71.5±5.5）岁；其中脑梗死30 例，脑出血14 例。两组患者的基本情况差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有比较研究性。此次研究患者及家属均知情同意，且由医院伦理委员会批准开展。

1.2 方法

入院后均给予神经营养，抗炎，溶栓，降压、调脂等治疗来改善循环障碍。

对照组患给予奥拉西坦治疗，奥拉西坦胶囊（石药集团欧意药业有限公司，0.4 g×24 粒/瓶，国药准字H20031033），口服，每次2 粒，每日2 次，治疗1 个月为1 个疗程，连续用药3 个疗程。

观察组患者给予奥拉西坦与康复辅助治疗，奥拉西坦同对照组，康复治疗在指导下进行训练，每日1 次。运动功能康复：维持关节活动能有效预防肌肉废用性萎缩的发生，促进系统功能的恢复。进行转移运动训练可分为床上转移、床上坐起和站起、床上转移至轮椅等，上肢的自助训练保护易损伤的肩关节，又能保持其活动性，训练应该循序渐进[4]。认知功能康复：进行记忆、注意力、计算能力的训练，训练定向能力，经常给予刺激，重复作环境定向运动；将患者置于人群集体中，通过加强接触，减少孤独倾向，使废用的神经通路再次促通。

1.3 疗效判定

认知功能采用蒙特利尔认知评估量表进行评定，总分30 分。正常为评分≥26 分，有认知功能障碍评分＜26 分[5]。运功功能采用CarrShepherd 进行评定，满分48 分[6]；痊愈：经治疗神经系统症状、体征完全消失，受损功能基本恢复正常[7]；显效：经治疗神经系统症状、受损功能均得到明显的改善；有效：经治疗神经功能缺损部分消失，受损功能略有改善；无效：经治疗神经功能缺损无改变，受损功能无改善[8]。总有效率=1-无效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 软件对本研究中数据结果进行统计运算，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者治疗效果进行对比

见表1。观察组总有效率为93.18%，对照组为77.27%，观察组更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患者认知功能进行对比

见表2。两组治疗前认知功能对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组认知功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对两组患者运动功能进行对比

见表3。两组治疗前运动功能对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组运动功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中是危害中老年人生命健康的常见病，70%以上的幸存者有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率在40%以上[9]。越来越多的神经学家意识到康复的重要性。

在进行神经内科积极治疗中，配合早期的康复治疗，有效预防并发症的发生，并对并发症预以相应的处理，使患者神经功能得到改善，尽可能的减轻功能的损伤程度，使患者生活能力、认知功能及运动功能得到提高，以适应之后的日常和社会生活[10]。奥拉西坦是一种新的环衍生物，对中枢神经系统损伤后的记忆和智力损伤有良好的治疗作用[11]。在康复辅助治疗中，从认知功能和运动功能训练入手，对患者进行康复指导，保持良好的姿势、被动锻炼、卧床锻炼，开始日常生活活动能力的训练。在认知功能恢复过程中，轻度痴呆患者可以通过训练他们做更多记录或使用视觉提醒来补偿记忆丧失[12-13]。奥拉西坦注射液治疗后，患者认知和运动能力明显增强，功能恢复良好，认知功能明显改善，疗效明显优于单纯奥拉西坦。

表1 两组患者的治疗效果比较 [例（%）]

表2 两组患者治疗前后认知功能情况（分，）

表2 两组患者治疗前后认知功能情况（分，）

表3 两组患者运动功能情况（分，）

表3 两组患者运动功能情况（分，）

本研究中，观察组总有效率为93.18%明显高于对照组的77.27%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。两组治疗前认知和运动功能对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05，治疗后两组患者均有明显改善，两组对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，对脑卒中患者应用奥拉西坦联合康复治疗临床疗效显著，改善受损的功能，提高患者的生活质量。