超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节

韩炜 王学义

甲状腺结节可以分为良性和恶性。良性结节主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性的甲状腺结节多数为甲状腺癌以及甲状腺淋巴瘤、转移瘤等[1-2]。对于甲状腺良性结节手术是临床常用的治疗方法，采用科学有效的手术方法对患者预后有非常重要的影响。过去的治疗方法通常都是采用外科开放性手术治疗，对患者的伤害较大。但是随着医学的发展和治疗理念的转变，尽可能的保留甲状腺功能成为治疗的目的之一。超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节是现阶段使用率以及治疗效果都比较高的方法，通过该方法进行治疗，可以最大程度的减少对患者机体的伤害，保留患者的甲状腺功能[3-4]。本文对两组甲状腺良性结节患者采用不同治疗方法，对比两组患者的治疗效果、并发症发生率和临床相关指标。具体报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择2019 年3 月—2020 年2 月我院的甲状腺良性结节患者，共136 例。将上述患者按照随机分组法将其分为试验组、对照组两组。每组有患者68 例，试验组中包括35 例男性患者，33 例女性患者，其平均年龄为（43.24±5.17）岁。对照组中男性和女性患者各34 例，平均年龄为（42.99±5.26）岁。一般资料P＞0.05，有可比性。纳入标准：（1）患者及家属均签署知情同意书自愿加入本次研究。（2）经院伦理委员会同意。（3）符合甲状腺良性结节临床诊断标准。

1.2 研究方法

对照组患者采用传统的手术治疗方法，试验组患者采用超声引导下微波消融术进行治疗，具体方法如下：（1）我院治疗设备为康友医疗科技有限公司微波治疗系统，无菌微波消融针为KY-2450A-1 型，功率设置为30 W，超声诊断仪为GE VVD7 彩色多普勒超声诊断仪。（2）指导患者仰卧在手术床上，在其肩部垫软枕，保持头部后仰的状态，让患者的颈部充分暴露，利用超声引导对患者进行局部麻醉，麻醉药采用1%利多卡因（湖北天圣药业有限公司，国药准字H42021839，5 mL:0.1 g），在需要手术的位置打开大约2 mm 的小切口，通过针眼将微波消融针置入结节中，对结节进行多点面的全方位移动式消融，经观察结节无增强，消融完毕，手术结束。如果患者是囊性结节，要用注射器对液体进行抽吸，完成之后再进行消融手术。（3）手术结束以后，用敷料敷于创口处，并按压15 min 左右。

1.3 观察指标及评价方法

（1）比较两组患者临床疗效，根据结节吸收情况进行判断，显效，患者临床症状完全消失，病灶结节完全清除；有效，患者临床症状基本消失，病灶结节基本清除；无效，患者病灶结节无变化，且临床症状仍存在。（2）对比两组患者并发症发生率，包括恶心、伤口感染、颈部血肿和吞咽不适。（3）对比两组患者的临床指标改善情况，对比项目有术中出血量、手术时间和术后住院时间。

1.4 统计资料

采用SPSS 22.0 软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

试验组患者治疗效果优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详情见表1。

2.2 对比两组患者并发生发生率

两组患者各68 例，试验组患者恶心6 例（8.82%）、伤口感染1 例（1.47%）、颈部血肿2 例（2.94%），吞咽不适2 例（2.94%），总发生率11 例（16.18%）。对照组患者恶心10 例（14.71%）、伤口感染4 例（5.88%）、颈部血肿5 例（7.35%），吞咽不适4例（5.88%），总发生率23 例（33.82%）。试验组患者并发生发生率低于对照组（χ2=5.647 1，P=0.017 4），P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果对比 [例（%）]

2.3 对比两组患者临床相关指标

两组患者各68 例，试验组患者手术时间为（20.58±6.32）min，对照组患者手术时间为（54.39±7.98）min，t=27.388 7，P=0.000 0；试验组患者的术中出血量为（15.85±3.79）mL，对照组患者的术中出血量为（24.99±3.93）mL，t=13.804 7，P=0.000 0；试验组患者术后住院时间为（3.87±1.44）d，对照组患者术后住院时间为（5.56±1.58）d，t=6.519 0，P=0.000 0。试验组患者的各项临床指标均优与对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

甲状腺良性结节是临床上常见的一种疾病，患病早期没有特别的症状表现，但是影响颈部的视觉美感，并且颈部活动时会有明显的不适以及活动范围受阻的现象[5]。甲状腺良性结节如果没有得到及时或者合理的治疗，还会引发多种比较严重的疾病，例如心脑血管类疾病、肝病、糖尿病、肾小管性酸中毒等[6-7]。手术是医生常用的效果比较显著的治疗方法，传统开放性手术会在患者的颈部留下比较大的切口，手术时切除的组织比较多，使正常的甲状腺组织受到损伤，对周围的器官和组织也有不同程度的损伤，手术之后并发症的发生率也比较高，例如切口感染、疼痛、颈部血肿等，并且手术之后的住院时间和后续的治疗时间也比较长。恢复之后颈部会留下较大的伤疤，影响美观。并且传统的手术在治疗多发性甲状腺良性结节方面有一定的缺陷，不能够将所有的结节都一一切除，通常会选择将甲状腺部分或全部切除，对患者身体的伤害比较大，也增加了手术的风险[8-10]。采用超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节，主要是通过超声的引导，将消融电极放置到患者的结节位置，电极会发射一定量的电磁波，与此同时能量会转成热能，其产生高温以后，病灶会凝固和坏死，随着时间的增加，坏死的组织会被逐渐吸收，从而起到治疗的效果[11-12]。进行超声引导下微波消融治疗患者的创伤非常小，伤口感染的概率和疼痛的感觉大大降低；术中出血量也少，减少了手术风险以及并发症的发生；手术时间短，减少患者因为手术时间过长引起的肢体僵直和不适；因为手术时只是在颈部打开非常小的切口，恢复以后瘢痕不明显，不影响美观；手术之后通常很快就可以出院回家休养，住院时间也大幅度缩短[13-15]。本文通过对比两组患者的治疗效果，试验组高达95.59%，明显高于对照组的80.88%；并发症发生率试验组为16.18%，低于对照组的33.82%；临床相关指标中试验组的手术时间短于对照组，并且术中出血量与对照组相比也更少，住院时间也比较短。整个对比结果显示，试验组均优于对照组，P＜0.05，值得临床应用。

综上所述，利用超声引导下微波消融来治疗甲状腺良性结节有非常重要的意义，可以减少创伤，患者恢复较快，可提高治疗的效果和患者的生活质量。