优化信息追溯系统在外来器械管理中的应用探讨

天津市宁河区医院供应室 （天津 301500）

内容提要：目的：探究优化信息追溯系统在外来器械管理中的应用探讨。方法：选取本院2017年11月～2019年3月外来器械共100个，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，每组外来器械50个，对照组进行常规管理，观察组进行优化信息追溯系统管理。结果：对照组清洗器械合格、包装器械合格、器械灭菌流程正确、器械消毒合格、器械供应明显差于观察组，且器械发生混淆、发生丢失、发放不正确、错误标签、超重的概率明显高于观察组，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。结论：优化信息追溯系统在外来器械管理中的应用效果显著。

追溯系统在一定程度上改善外来器械的管理质量，但是仍然存在缺点，像缺少提示和限制发生错误的次数，在进行优化以后，数据可以及时追溯，统计很准确，细节部分也得到了改善[1]。包装、清洗、消毒的合格率得到提高，安全性更高，提供了有效的依据[2]。在本次研究中，分析优化信息追溯系统在外来器械管理中的应用，现将具体应用方法报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年11月～2019年3月外来器械共100个，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，每组外来器械50个，进行常规管理设为对照组，进行优化信息追溯系统管理设为观察组，对比两组资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规管理，常规管理系统扫描条形码进行管理，可以查看和监测各个环节，但是常规管理仍存在不足，监测不够及时，无法停止错误的操作在有效时间内。

观察组进行优化信息追溯系统管理，针对常规管理的缺点：①接收到器械以后进行清洗，接收时和外来送器械人员对好种类、数量、患者的个人信息。对所有的信息进行审核，打出器械条形码，详细记录下从接收器械到发放器械的整个过程，清洗器械要严格按照规范进行，提高清洗器械的合格率[3]，其中可能会出现接收的器械和申请的不一致，存在出入；任何公司都可以申请，没有限制；在无法监控清洗的全过程进行优化，和院外提高器械的公司签订相应的合同，申请的时候只能在空格处选择器械和公司的名称，不能自行输入。申请时器械如果超重就不能成功提交。较为复杂和精细的器械要先拆开人工清洗，完成后进行扫描才能放入机器清洗，电脑出现红色为清洗失败，出现绿色为成功进行清洗。重量不能超过14斤，当重量超过时系统会有紧急提醒，并且不能确认和保存。②包装器械和消毒：洗好以后拿出整理好，首先检查质量，进行包装，2个人同时进行核对，防止器械掉件，生成条码后打印出来，根据器械的不同给予不同的消毒方法，扫描消毒人员和消毒器的编码、条形码。优化以后设置了紧急提示，电脑出现红色提醒，申请一栏会变色。外来器械消毒有系统的流程，操作人员出现错误以后会及时给予提醒，并且停止运作。③发放：用生物进行监测，显示合格可以发放[4]，监测消毒是否合格，和电脑录入的信息进行核对，无误后发放，这样可以追溯到患者信息。发放出现错误系统无法及时提醒，会引起一系列问题，手术室无法正常运行，严重的甚至会威胁到患者的生命安全。系统优化后，系统设置好发放的科室，一旦没有这个科室，系统会提升错误；增加了漏扫补录的功能，操作人员发现漏扫可以及时在系统上面补录。④手术后处理工作，手术后进行回收处理，工作量较大，花费时间较多，容易发生漏扫和丢失等，由于回收量大容易把消毒好的和使用过的器械混淆。通过优化处理后，把一台手术使用的所有器械都做好捆绑，里面任何一个器械的条形码扫描以后都可以看到这台手术用的器械。把外来器械提前设置回收的功能，审核完成后，器械会自动跳到回收清洗这一阶段，有效地节省了工作人员的时间。回收处理的器械在电脑里面要显示“红色”的图标，要把未使用的器械和回收处理的器械区分开来。

1.3 观察指标

（1）对比两组外来器械的质量：清洗器械合格率、包装器械合格率、器械灭菌流程正确率、器械消毒合格率、器械供应率；（2）对比两组发生不良事件的概率：器械发生混淆、发生丢失、发放不正确、错误标签、超重的概率。清洗达标：使用放大镜查看器械是否还有血渍和污渍、残留，表面是否整洁。或者采用目测法。包装合格标准：密封性好，松紧度适宜，重量不超过14斤，条形码保存整洁干净没有破损。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据用SPSS 20.0统计学软件进行相关处理。处理数据时计量资料一般用t检验，计数资料一般用χ2检验，对比两组数据，数据差异通过P来判定。

2.结果

2.1 对比两组外来器械管理质量

对照组清洗器械合格、包装器械合格、器械灭菌流程正确、器械消毒合格、器械供应明显差于观察组，P＜0.05，两组差异具有统计学意义，见表1。

表1.对比两组外来器械的质量

2.2 对比两组发生不良事件的概率

对照组器械发生混淆12（24.00%）、发生丢失7（14.00%）、发放不正确13（26.00%）、错误标签14（28.00%）、超重21（42.00%）的概率明显高于观察组4（8.00%）、1（2.00%）、5（10.00%）、6（12.00%）、11（22.00%），两组差异具有统计学意义（χ2=4.761，P=0.029、χ2=4.891，P=0.027、χ2=4.336，P=0.037、χ2=5.827，P=0.016、χ2=4.595，P=0.032）。

3.讨论

信息追溯系统通过扫描外来器械的条形码在各个环节，可以具体跟踪到每一个环节，器械清洗严格按照操作规范进行，安全性得到提高对于手术患者，系统可以跟踪到外来器械进行清洗、消毒、发放、回收所有的过程，一旦发现有质量问题或者器械丢失混淆等都可以有据可依，并且追踪到个人，提供了强有力的依据。优化之前的追溯系统存在缺点，没有及时进行优化根据医院工作的具体情况，所以管理效果一直都不是很好，管理质量也有待提高，没有根据院内情况改变而优化信息系统。消毒供应中心是为院内提供各种无菌用品，将使用的器械进行清洗、灭菌达标后进行包装，然后发放到院内使用。优化的追溯系统具有可追溯性和系统性，有利于专业的进一步发展，把器械进行统一管理，减少丢件、混淆、标签打错等不良事件的发生，有利于规范管理所有的外来器械。工作人员的工作量大大降低，在有限的时间内可以做更多的工作。

在本次研究中，对照组清洗器械合格、包装器械合格、器械灭菌流程正确、器械消毒合格、器械供应明显差于观察组，且P＜0.05，两组差异具有统计学意义。对照组器械发生混淆、发生丢失、发放不正确、错误标签、超重的概率明显高于观察组，且P＜0.05，两组差异具有统计学意义。通过优化信息追溯系统在外来器械管理中可以提高管理的质量，提高工作效果，器械供应更及时有效，降低发生不良事件的概率，减少差错的发生，手术室护理人员的满意度得到提高。

总而言之，优化信息追溯系统在外来器械管理中的应用效果显著，保证了安全性，减少感染，工作人员的积极性和兴趣更高。