神经肌电图对评估特发性面瘫严重程度及预后的价值分析

福建中医药大学附属人民医院 （福建 福州 350004）

内容提要：目的：探讨神经肌电图在特发性面瘫严重程度及预后评价方面的应用价值。方法：研究对象为2018年1月～2019年12月本院收治的54例特发性面瘫患者，进行患侧与健侧EMG（肌电图）和ENG（神经电图）检查，并对患者予以综合治疗，治疗3个月临床随访，评价患者治疗效果。结果：患者患侧潜伏期延长、M波波幅减小，患侧与健侧潜伏期、M波波幅有统计学意义（P＜0.05）；特发性面瘫患者EMG异常检出率为96.29%（52/54）；54例患者经神经肌电图评估后有25例轻度、15例中度、8例中重度、6例重度；治疗3个月，恢复良好40例、一般13例、较差1例。结论：神经肌电图在特发性面瘫严重程度及预后评估方面有重要的应用价值，可为患者的早期诊断与预后预测提供依据。

特发性面瘫是常见的一种疾病，结合现有文献报道，特发性面瘫尚无双侧发病报道，均为单侧患病，且左侧或者右侧均可发生，该病发病迅速，发病后表现为面部表情肌突然瘫痪，致使面部抬眉、闭眼、鼓嘴等动作受限，影响患者身心健康[1]。积极对特发性面瘫治疗是改善预后，降低后遗症的关键，近年来，神经肌电图检查方法逐渐在特发性面瘫诊断与评估方面得到应用，并为特发性面瘫的早日治疗奠定基础[2]。本文以2018年1月～2019年12月本院收治的54例特发性面瘫患者为研究对象，对其使用神经肌电图评估病情严重程度及预后的相关资料分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2018年1月～2019年12月本院收治的54例特发性面瘫患者，其中男性29例，女性25例；年龄：22～46岁、平均（36.25±3.83）岁；患病侧：右侧24例，左侧30例；病程：3～15d、平均（7.62±1.34）d。患者均出现一侧面部表情肌全部或部分瘫痪，患者同意接受神经肌电图检查，排除神经系统疾病、糖尿病、血管病变、颅内炎症、肿瘤、外伤等引起的继发性面神经麻痹患者。

1.2 方法

1.2.1 检查方法。使用日本光电MEB-2306C肌电图诱发电位仪对所有患者实施-神经肌电图检查，温度：18～25°C，皮肤温度28～30°C，平卧位，告知患者闭上双目且处于放松状态，然后予以针电极肌电图检查，包括健侧与患侧面神经传导功能以及面神经支配肌肉；通过同芯圆针完成面部不同部位肌电图检查，包括插入电位，肌放松，轻收缩，用力收缩等不同阶段肌电图变化。ENG神经电图检查主要是观察潜伏期及M波波幅，于一侧皮肤肌肉连接电极，完成刺激电极的布置，设置刺激参数，刺激频率1次/s，波宽为0.2ms，初始刺激强度为0mA，缓慢增加刺激强度，记录患者肌电动作中的最高波幅，完成患者健侧与患侧ENG检查。根据检查数据予以分析。

1.2.2 治疗方法。患者均实施综合治疗，具体为强的松，第1、2天，每次60mg，每天1次，晨起顿服，第3、4天，每天40mg，第5、6天每天30mg，第7、8天每天20mg，第9、10d每天10mg，第11天停药，同时予以扩血管以及营养神经治疗方法。跟访到治疗后3个月。治疗完成后再次进行神经肌电图检查。

1.3 观察指标

①神经肌电图检查结果；②病情评估；③患者预后情况。

1.4 评价标准[3]

综合患侧M波波幅降低程度、患侧面神经NCV相对健侧减慢情况以及EMG等评估患者病情。根据面瘫肌运动功能恢复情况评价预后，其中恢复良好：面瘫肌运动功能恢复正常，患健侧M波波幅比值＞50%；一般：面瘫肌运动功能明显改善，但是未达到正常，患健侧M波波幅比值30%～50%；较差：面瘫肌运动功能基本没改善，患健侧M波波幅比值＜30%。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 神经肌电图检查结果分析

与患者健侧相比，患侧潜伏期延长、M波波幅减小，数据有统计学意义（P＜0.05），见表1。特发性面瘫患者EMG异常检出率为96.29%（52/54）。

表1.ENG检查结果分析(±s)

表1.ENG检查结果分析(±s)

images/BZ_153_178_2564_1192_2720.png组别 n 潜伏期(ms)M波波幅(mv)患侧 54 3.73±0.41 0.62±0.26

2.2 患者病情评估特点

54例患者经神经肌电图评估后有25例轻度（46.30%）、15例中度（27.78%）、8例中重度（14.81%）、6例重度（11.11%）。

2.3 患者预后情况分析

3个月后临床随访，恢复良好40例（74.07%）、一般13例（24.07%）、较差1例（1.85%），其中恢复良好均为轻度与中度患者，而恢复一般与较差患者为中重度、重度患者。

3.讨论

特发性面瘫对患者影响较大，需要尽早实施治疗，通过及时治疗帮助患者恢复正常的面瘫肌运动功能，改善相关症状，恢复正常生活[4]。

结合本次研究结果，通过对特发性面瘫使用神经肌电图检查，患者患侧同健侧相比，其潜伏期明显延长，同时M波波幅减小，且患侧EMG异常检出率达到96.29%，说明患者患侧发病后面神经髓鞘及轴突出现损伤，引起神经肌电图出现异常，根据这种异常可作为特发性面瘫诊断的重要依据。通过神经肌电图检查还可以评价不同患者的病情严重程度，其中M波波幅降低程度、患侧面神经NCV相对健侧减慢程度越大，同时EMG神经源性损伤越严重，则特发性面瘫患者病情越严重，证实了神经肌电图在特发性面瘫诊断与病情程度评估方面的应用价值。特发性面瘫患者明确诊断后及时采取综合治疗，通过药物联合治疗，74.07%恢复良好，24.07%一般，1.85%恢复较差，轻中度患者恢复良好，而中重度、重度恢复一般或者较差，表明神经肌电图可通过对病情严重程度分级间接预测患者预后。同王彦青等[5]学者文献报道研究结论基本一致。

分析本次研究结果，神经肌电图检查是以神经电生理、神经解剖原理为基础，通过检查能够对周围神经肌肉功能状态作出评价，当面神经出现脱髓鞘病变、轴索损害等问题后，ENG检查期间可见面神经传导速度、波幅等发生异常，从而作为面神经病变诊断依据。临床研究指出特异性面瘫发病后可引起神经缺血缺氧，进而引起脱髓鞘、轴突变性等生理改变，生理改变可引起神经肌电图出现异常，病理改变越明显，则神经肌电图检查期间神经传导组织、神经传导速度或者轴索电位波幅异常更明显[6]。

综上所述，神经肌电图在特发性面瘫严重程度及预后评估方面有重要的应用价值，可为患者的早期诊断与预后跟访提供依据。