裂隙灯下角膜异物剔除术32例临床效果

朝阳市第二医院眼科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要：目的：探究角膜异物患者采用裂隙灯下角膜异物剔除术的治疗效果。方法：于2018年4月～2019年9月选取本院收治的64例角膜异物患者，按照数字表法分为2组，对比组与实验组分别予以常规角膜异物剔除术与裂隙灯下角膜异物剔除术治疗，对两组患者的治疗效果与并发症发生率予以比较。结果：对比组总有效率81.25%，比实验组的100%低（P＜0.05）；对比组出现7例并发症，分别为2例玻璃体炎、1例角膜穿通、4例角膜感染，并发症发生率21.87%；实验组出现1例并发症，为1例角膜感染，并发症发生率3.12%，对比组并发症发生率比实验组高（P＜0.05）。结论：角膜异物患者采用裂隙灯下角膜异物剔除术治疗具有有效性与可行性的特点。

角膜异物是一种常见的眼科疾病，主要金属块、粉尘等异物在一定情况下进到眼内导致的疾病[1]。角膜异物会导致患者产生眼部不适表现，如畏光流泪以及摩挲疼痛等。角膜异物如果没有得到及时有效的治疗，会引发严重后果，如角膜穿孔以及感染等，导致视力受损，降低患者的生活质量[2]。裂隙灯下角膜异物剔除术由于具有准确定位、容易控制剔除范围与深度等特点，可有效保护正常角膜，借助一次性清除坏死组织与锈斑，对角膜与眼内感染的出现有效预防，使受损角膜的愈合时间明显缩短[3]。为了探究角膜异物患者采用裂隙灯下角膜异物剔除术的治疗效果，本研究选取本院于2018年4月～2019年9月收治的64例角膜异物患者，分为两组分别予以常规角膜异物剔除术与裂隙灯下角膜异物剔除术治疗，并总结裂隙灯下角膜异物剔除术的治疗优势，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2018年4月～2019年9月选取本院收治的64例角膜异物患者，经患者与家属的知情与同意，通过医院伦理委员会的批准与同意；按照数字表法分为2组，对比组32例患者中，有男性23例，女性9例，年龄32～50岁，平均（41.26±9.54）岁；病程在29～59h，平均（44.36±15.75）h；异物类型：金属类异物18例，灰尘颗粒类异物6例，透明物类异物2例，植物类异物6例。实验组32例患者中，有男性22例，女性10例，年龄32～50岁，平均（41.26±9.54）岁；病程在29～59h，平均（44.36±15.75）h；异物类型：金属类异物19例，灰尘颗粒类异物7例，透明物类异物1例，植物类异物5例。两组在平均病程以及异物类型等资料的处理上没有明显不同（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规角膜异物剔除术

对比组患者选择大量生理盐水冲洗患眼，随后借助放大镜或者肉眼对角膜进行观察，确定角膜内异物，使用无菌棉球将异物擦除，若不能将异物擦除，可在眼球表面滴入0.5%的地卡因滴眼液，随后采用开睑器分离上下眼睑，采用消毒针头剔除异物。针对金属异物而言，还需要注意清除锈迹。

1.2.2裂隙灯下角膜异物剔除术

实验组患者进行常规消毒与麻醉后，于裂隙灯显微镜托架上将患者下颌部固定，缓慢分离角膜内异物，随后于裂隙灯显微镜的作用下观察患者角膜内异物情况，如深度、性质以及大小等。对于部分患者属于非金属类异物，可采用大量生理盐水冲洗患眼，借助异物针剔除浅表角膜内异物，将残余异物挑拨到眼球表面，使异物完全剔除；针对部分患者属于金属类异物，可采用异物针剔除浅表角膜内金属块，再选择异物凿慢慢刮除残余锈迹，术后采用无菌纱布包扎患眼，在结膜下注射抗生素，对角膜或结膜感染进行有效预防。

1.3 观察指标

记录两组患者出现的玻璃体炎、角膜穿通以及角膜感染等并发症。

1.4 疗效判定[4]

患者治疗后的不适症状彻底消失，视力恢复到正常水平表示显效；治疗后不适症状基本消失，视力得到显著改善表示有效；治疗后眼部依然存在不适症状，视力恢复不明显或没有恢复表示无效。

1.5 统计学分析

按照统计软件SPSS21.0处理，计数资料（如并发症）用（%）表示，检验用χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

对比组总有效率81.25%，比实验组的100%低（P＜0.05），见表1。

表1.治疗效果比较 [n(%)]

2.2 并发症发生率

对比组出现7例并发症，分别为2例玻璃体炎、1例角膜穿通、4例角膜感染，发生率21.87%；实验组出现1例并发症，为1例角膜感染，发生率3.12%，对比组并发症发生率比实验组高（P＜0.05），见表2。

表2.并发症发生率比较 [n(%)]

3.讨论

角膜异物是一种常见的眼科疾病，异物类型包括植物、灰尘颗粒以及铁屑等，异物和患者的工作环境有直接联系，大部分属于劳动年龄段男性工人，最常见的是浅层异物；主要以眼睑痉挛、刺痛以及流泪等为主要表现，铁质异物通常会合并锈斑，很容易导致感染[5]。

临床对角膜异物治疗过程中，虽然冲洗法对角膜不容易产生刺激作用，但也不能将深层异物完全清除。裂隙灯下角膜异物剔除术接触角膜的面积比较小，且可以准确定位，对剔除深度与范围很容易控制，还可以防止对正常角膜造成损伤，可以一次性清除锈斑与坏死组织，进而对角膜的愈合速度起到积极影响。但术中还需要注意如下几方面：第一，术中需固定患者头部，患眼保持聚焦，指导患者禁止转动眼球，对角膜损伤有效预防；第二，及时取出致感染异物，防止异物进到前房内。致使虹膜或者晶体受到损伤；第三，术后强化健康教育，指导患者不要用手揉眼睛，加强眼部卫生。如果日常工作环境很容易导致异物侵入，需做好防护工作，佩戴面罩或者眼罩，防止导致不良后果[6]。

本研究结果显示：对比组总有效率81.25%，比实验组的100%低；对比组并发症发生率21.87%，高于实验组的3.12%，与相关研究结果类似。

总而言之，角膜异物患者采用裂隙灯下角膜异物剔除术治疗，可使患者的并发症明显减少，促使患者的治疗效果显著提高。