PDCA循环对改善医院门诊医疗质量的应用效果观察

广东省农垦中心医院（524002）袁晓莉

PDCA循环是一种全面质量管理体系运转的基本方法，需要大量收集日常中的数据资料，并且综合运用各种管理技术和方法，PDCA循环是一位美国的质量管理专家提出的工作质量改进方案，全面质量管理活动的全部过程[1]。就是质量和计划的制定和组织实现的过程，PDCA循环就是爬楼梯上升式的循环，每转动一圈后，质量管理就提高一步，这个过程就是依据PDCA循环，不断的周而复始的运转。正好门诊每日接待的患者数量较多，而医疗质量管理又是重中之重，医疗质量管理和患者在医院门诊中感受到的医疗服务息息相关，是评估医院整体医疗质量的关键之处[2]。而在医院门诊中，提高门诊的医疗质量也就等于提高医院整体的质量，在医院的医疗质量管理中起着非常关键的角色。由于医院门诊接待的患者数量多且杂乱，在质量管理这个问题上也有一定的难度，所以运用PDCA循环模式在医院门诊医疗质量管理中具有重要意义，能够观察PDCA循环对于促进服务质量的作用[3]。鉴于此，笔者就在医院门诊医疗质量管理中采取PDCA循环法促进服务质量的作用进行分析对比，详细数据分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年6月～2019年2月门诊收治的100份病历资料和2019年6月～2020年2月收治的100份门诊病历资料，实施前的100份病例资料中男性74例，女性26例，患者年龄为25～68岁，平均年龄为（46.38±4.25）岁，实施后的100份病历资料中男性78例，女性22例，患者年龄为29～17岁，平均年龄在（44.96±4.51）岁。两组资料对比无差异（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

1.2.1 制定计划 首先需要明确自己的目标，在PDCA循环实施的开始阶段，需要先分析门诊在对于患者医疗质量方面现存的问题，然后再制定相关的计划，可以通过调查探讨，发现门诊在医疗质量方面所存在的具体问题有：①没有统一的规范标准对患者进行告知，导致患者没有按时了解疾病的预后或者诊疗方法和药品使用的相关信息[4]。②门诊中病历和处方的书写监督不合格，总是偶尔出现不合格病历或者格式不规范的处方[5]。③患者在诊断的过程中对自身的疾病理解程度不够，不知道疾病的就诊步骤，还不清楚自身疾病的用药指导[6]。

附表 实施PDCA循环管理前后对比[n(%)]

1.2.2 实施计划 在推进门诊质量管理工作计划实施的过程中，需要从解决目前门诊中所存在的问题，提高门诊的诊疗质量目标，实施PDCA循环管理的相关措施，可以重点制定或完善相关的门诊诊疗规则，对行为和制度进行统一标准的约束管理，完善PDCA循环的制度，明确到每个部门每个人身上的职责，有利于PDCA循环管理的顺利展开。提高医院门诊医疗管理的质量，完善在日常工作中的质量监督管理，还可以每个月或者每个季度按时进行抽查，对门诊的医疗管理质量进行评估，及时找出门诊医疗管理的问题所在，并且采取相应的整改措施，统一规范标准。

1.2.3 规范门诊医疗行为 医院门诊中应该遵循合理检查、合理用药和合理治疗的准则，可以对医院设定门诊药物用量的占比，抽查各种患者的人均消费以及调查患者对于门诊医疗质量管理的满意度，从多方面角度出发，考核门诊医疗质量管理的多重指标，还可以在每个季度的时候对门诊医疗管理质量的考核结果进行分析总结，共同找出在患者诊疗过程中存在的问题和不足之处，然后按照现阶段的问题总结出相对的管理意见，不断地在总结中持续改进，提高门诊医疗管理的质量。

1.3 观察指标 对比两组患者病历资料的合理用药、病历书写合格、合理辅助检查和处方合格度和患者满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析数据，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，P ＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施PDCA循环管理前后对比 在门诊医疗质量管理实施PDCA循环前的合理用药、病历书写合格、合理辅助检查和处方合格度整体低于实施后的各项指标，前后数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见附表。

2.2 实施PDCA循环管理前后的患者满意度 在实施PDCA循环管理后的患者满意度为（98.54±2.13）分，明显较实施前的（85.63±2.05）分高，存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

因为医院门诊接受的患者数量较大，大部分都是病症不那么严重的患者，门诊医生通过一系列的诊断和检查就可以对患者的疾病作出初步的判断，然后根据患者的病情进行对症治疗[7]。伴随着医疗技术的提升，和大家服务意识的增强，医院门诊管理中逐渐开始进行各种的管理方法，而PDCA循环管理开始逐渐地运用在医院门诊质量管理中[8]。

PDCA循环管理一般分为七个步骤：①分析现状，找出现阶段的问题所在；②分析出现问题的关键原因；③需要对为什么出现这些原因进行分析确认，找出问题的关键；④在找出问题后就需要开始制定整改计划了，这个时候我们需要明白为什么要设定这个目标，要达到什么目的，在什么地方进行实施，谁来负责完成这个步骤，在什么时间完成这件事，按照以上全方位的PDCA循环管理步骤进行；⑤在制定好计划后开始执行计划，高效的执行力是完成门诊医疗质量管理的重要方面；⑥在实施步骤后进行检查验证，对实施的结果进行评估；⑦制定标准的统一规范准则，然后在往后的门诊医疗管理中不断的进行总结并且提升。最后就是处理PDCA循环管理中的遗留问题，以爬楼梯的模式不断的向上进步，不断地提高门诊医疗质量管理服务[9]。在本次的数据分析中，在医院门诊中PDCA循环前的合理用药、病历书写合格、合理辅助检查和处方合格度明显低于管理后，且在PDCA循环法实施前后患者对于门诊医疗质量的满意度对比差距明显，前后对比差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在医院门诊医疗管理中实施PDCA循环管理能够有效推进管理质量的提升，调动大家的积极性，规范日常的管理措施，还能增强患者的满意度，值得推广。