在血常规检验中将血液涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪结合使用的临床价值

2021-03-18 16:35张坚锐
世界最新医学信息文摘 2021年10期
关键词:血细胞分析仪全自动

张坚锐

(中山大学附属第三医院粤东医院,广东 梅州 514000)

0 引言

血常规检验是临床上非常常见且重要的一种临床诊断方式,在临床操作中主要包括血小板、红细胞和白细胞等检查指标,该方式可以为患者的临床诊治工作提供重要参考依据[1]。近些年来,随着临床医学事业的不断进步,随着各项医疗技术和设备的不断发展,全自动血细胞分析仪逐渐被应用于血常规检验工作中,发挥出准确率高、操作便捷等多种优点,但是该方式同时也具有一定程度的局限性,尤其是对于部分血液疾病来说,误诊漏诊率高,为此同时联合以安全有效的检查措施具有积极意义[2]。本次研究主要以血常规检验为中心,分析血液涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪联合检查的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月至2020年6月接收的500例血常规检验样品开展本次试验研究。500例样品中有男260例,女240例,平均(53.18±6.39)岁。在标本采集前患者均未服有可能对血液产生影响的药物,同时,患者的年龄、性别等各项信息也不会给本次研究带来干扰。

1.2 方法

500例患者均展开血常规检验,待患者入院以后,令患者进行禁食12个小时,禁饮6个小时,于第二天清晨,在患者空腹状态下对其静脉血液进行采集,用含有EDTA-K2抗凝剂的真空采血管采集约2毫升,对所取得的血液进行摇匀,在血液采集后的1个小时之内完成临床检验工作[3]。仪器选取全自动血细胞分析仪和与之相配套的试剂,型号为希森美康Sysmex XN1000,为患者展开检验,详细记录各项检验结果,以各项血液正常范围值为依据分析血常规检验出现的种种异常情况。将血液标本进一步制作成血液涂片,将血膜长度控制为整个玻片的2/3,选取瑞氏-姬姆萨复合液(珠海贝索生物技术有限公司生产)进行染色,严格按照SOP文件要求标准进行染色镜检展开各项操作,光学显微镜型号选取OLYMPUS CX31RTSF,以光学显微镜为导视:对白细胞进行分类计数和形态特征观察;对血小板及红细胞的形态、大小和染色情况观察;对血小板数量以及是否存在有血小板聚集情况或者是巨大血小板情况等进行观察[4]。涂片镜检阳性标准为[5]:分析仪检验标准需与白细胞数量和血小板数量评估保持一致;白细胞分类需要与分析仪检验结果保持一致;血小板形态出现改变,且变化幅度超过中度,出现巨大血小板或者是血小板聚集表现;红细胞形态出现改变,且变化幅度超过中度,出现有核红细胞;白细胞出现原始细胞、幼稚细胞、可见杜勒(Dohle)小体、空泡、中毒颗粒等。参照组患者给予全自动血细胞分析仪检查,研究组患者在全自动血细胞分析仪检查基础上给予血液涂片细胞形态学检查,详细分析和记录两组检查结果。

1.3 观察指标

评估两组红细胞、白细胞和血小板阳性检出情况,观察记录红细胞、白细胞和血小板的阳性检出例数,对比各项阳性检出率;评估两组淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中粒细胞和单核细胞阳性检出情况,对比各项阳性检出率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS 19.0软件,计数资料用%表示,行χ2检验,(P<0.05)时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组红细胞、白细胞和血小板阳性检出情况

与参照组红细胞阳性检出率、白细胞阳性检出率和血小板阳性检出率相比,研究组均偏高且组间差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 两组红细胞、白细胞和血小板阳性检出情况对比[n(%)]

2.2 比较两组淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中粒细胞和单核细胞阳性检出情况

与参照组淋巴细胞阳性检出率相比,研究组偏高且组间差异明显(P<0.05),研究组的嗜酸性粒细胞阳性检出率、中粒细胞阳性检出率和单核细胞阳性检出率均稍高于参照组但组间差异不明显(P>0.05)。详见表2。

表2 两组淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中粒细胞和单核细胞阳性检出情况对比[n(%)]

3 讨论

血常规检验是目前临床上常见的重要的三大检验项目之一,该检查方式涉及的指标主要包括红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中粒细胞和单核细胞等,所获取到的检验结果为患者疾病的临床诊断工作、治疗工作和预防工作提供了重要的依据[6]。

全自动血细胞分析仪检查是目前临床上应用最为广泛的一种血常规检验方法,具有易操作、功能强、速度快且精度高等优势,但与此同时,受细胞形态具有复杂性、全自动血细胞分析仪本身具有局限性等因素影响,致使该方式难以对形态异常的细胞进行准确分类,故而该检查方式常常被作为临床上的筛选试验,不能够完全代替镜下血细胞形态学检验,为此,为了进一步提升全自动血细胞分析仪检查的应用效果,为了优化血常规检验工作,在此基础上同时联合以高效准确的检查方式具有重要意义[7]。近些年来,经过长时间临床实践和研究证实,在全自动血细胞分析仪检查基础上,同时展开血液涂片细胞形态学检查,能够有效提升临床诊断准确性,能够对为患者疾病的诊断和治疗提供重要的参考价值和决策依据[8]。但是就实际检验工作而言,全自动血细胞分析仪检查对嗜酸性粒细胞、中粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的检查效果具有一定程度的局限性,同时对单核细胞和异型淋巴细胞、未成熟细胞的辨别准确性不高,常将其诊断为单核细胞[9]。在血常规检验实际应用之中,相关操作者不可过度依赖于全自动血细胞分析仪给出的检验结果,就目前而言该方式对于细胞结构和形态的鉴别效果还有待提升,对于标本中存在的异常细胞诊断效果不够准确,在实际操作中应提升对分析仪报警提示的重视程度,对于提示的异常结果的报警,在此基础上同时联合以血液涂片染色检查,可以为患者的临床诊断工作和治疗工作提供重要依据,采取二者联合检验方式,能够充分发挥出两种检验技术的特征和优点,能够有效提升诊断效果,具有积极意义和作用[10]。

本次研究结果表明与参照组红细胞阳性检出率、白细胞阳性检出率和血小板阳性检出率相比,研究组均明显偏高(P<0.05);与参照组淋巴细胞阳性检出率相比,研究组明显偏高(P<0.05),研究组的嗜酸性粒细胞阳性检出率、中粒细胞阳性检出率和单核细胞阳性检出率稍稍高于参照组但组间差异不明显(P>0.05)。说明血液涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪联合检查的应用有利于优化血常规检验工作,二项技术联合应用可以弥补单一检验技术存在的不足,可以有效提升血常规检验的阳性检出率,可以为有关医护人员的临床诊断工作提供重要依据,有助于促使患者临床治疗和预防工作顺利展开。

综上所述,在血常规检验中采取血液涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪联合检查方法能够显著提升诊断结果,能够为患者的临床诊断和治疗工作提供重要依据,具有推广价值。

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