胸腔镜下肺占位切除术后患者自护能力状况及影响因素分析

张 冉

(焦作市人民医院，河南 焦作 454000)

目前，胸腔镜下肺占位切除术因微创、术后恢复快被广泛应用于临床。但术后部分患者因出现肺不张、疼痛、关节僵硬等并发症，影响日常生活。自护能力是通过一系列自我照顾行为，以满足自身生命健康维护的能力，对胸腔镜下肺占位切除术患者日常生活的改善起到重要作用[1]。为此，本研究就此类患者的自护能力状况及其影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年3月—2020年1月本院收治的80例胸腔镜下肺占位切除术后患者，其中男54例，女26例；年龄47～63岁，平均(53.84±3.19)岁；病灶直径0.6～3.2 cm，平均(1.74±0.57)cm；文化程度：高中及以下47例，专科及以上33例。纳入标准：①经影像学确诊为肺占位性病变，均为单发孤立性肺结节；②均行胸腔镜下肺占位切除术；③患者或家属签署知情同意书。排除标准：①伴有纵膈淋巴结、肺门肿大；②存在认知功能障碍或精神系统疾病；③合并远处转移。

1.2方法 采用自我护理能力(ESCA)量表[2]对患者进行自护能力评估，量表共43个条目，包括4个维度(责任感、自护概念、健康知识水平、自护能力)，总分0～172分，分数越高自护能力越好；ESCA评分总分≥66%为高水平自护能力，总分<66%为中低水平。统计80例患者年龄、性别、合并内科疾病(包括高血压、冠心病、糖尿病等)、文化程度、费用支付方式、经济收入情况。

1.3数据处理 应用SPSS20.0统计学软件处理数据。分类变量采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归，检验水准α=0.05，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1自护能力状况 80例患者中，自护能力高水平者27例(33.75%)，中低水平者53例(66.25%)。

2.2单因素分析 胸腔镜下肺占位切除术后患者自护能力不受年龄、性别、合并内科疾病的影响(P>0.05)；可能受到文化程度、经济收入的影响。见表1。

表1 自护能力的单因素分析

2.3多因素分析 以自护能力的水平为因变量，其他因素为自变量，经非条件logistic回归分析结果表明，文化程度低、经济收入<3000元/月是胸腔镜下肺占位切除术后患者自护能力的独立危险因素。见表2。

表2 自护能力的多因素分析

3 讨论

肺癌主要起源于腺体及支气管、肺泡、细支气管上皮，根据组织学可分为腺癌、鳞癌、细支气管肺泡癌及未分化细胞癌。胸腔镜手术是新型术式，虽然对机体创伤较小，但部分患者术后仍会出现各种并发症，影响患者身体健康及生活质量。而患者自护能力在其术后康复过程中起到重要作用。有研究发现，自护能力除受到患者主观意识、护理技能影响外，也受到多种外界因素影响[3]。本研究结果显示，80例患者中高水平自护能力患者占33.75%，中低水平自护能力患者占66.25%，说明胸腔镜下肺占位切除术后患者自护能力普遍较低。多因素分析结果显示，文化程度低、月收入<3000元是影响患者自护能力的危险因素。文化程度较高的患者，理解能力及辨别能力较强，与文化程度较低者相比，能够更容易对自护理念进行理解，并接受、学习，通过自我主观能动性，找到更适合自身的自护方法；并且文化程度较高的患者获取疾病、手术等知识及自护理念的途径相对更多，能使自护各方面更加丰富，有利于自护能力的提高[4]；而文化程度较低的患者缺乏获取知识的途径，且对自身关注度不足，导致自护能力相对较差。经济收入较高的患者，因具有较好的经济、物质基础，所以对自身健康更关注，且不会对医疗费用过度关注，能够严格按照医嘱进行护理[5]。因此，应对患者不同情况，实行个体化干预，以改善患者自护能力。

综上所述，胸腔镜下肺占位切除术后患者自护能力受到其文化程度、经济收入影响。应根据患者具体情况采取针对性措施进行干预，以提高患者的自护能力，利于预后。