用自拟的中药方对宫颈癌放疗所致放射性直肠炎患者进行灌肠治疗的效果观察

赖翔宇，兰雪妮，贾毅敏

（重庆大学附属肿瘤医院，重庆 400030）

放射性直肠炎是接受放疗的宫颈癌患者较为常见的一种并发症，此并发症的发生率为6% ～22%[1]。放射性直肠炎患者可出现肛门坠胀、腹痛、腹泻、排黏液便、排血便甚至肠瘘的症状。目前，临床上对放射性直肠炎患者主要是进行抗炎、止泻、西药灌肠治疗[2]，但效果并不理想，治疗后患者病情的复发率较高。近年来，中药口服、灌肠等方法被广泛地应用于治疗放射性直肠炎中。本次研究主要是探讨用自拟的中药方对宫颈癌放疗所致放射性直肠炎患者进行灌肠治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017 年9 月至2020 年3 月期间重庆大学附属肿瘤医院收治的60 例宫颈癌放疗所致放射性直肠炎患者。本次研究对象的纳入标准是：病情符合急性或慢性放射性直肠炎诊断标准的患者；进行规范性放疗的宫颈癌患者；预计生存期＞3 月、卡氏功能状态评分标准（KPS）评分＞60 分的患者。本次研究对象的排除标准是：发生急性感染性直肠炎、在放疗前已经患有直肠炎、直肠炎伴发原发癌浸润未控制或病情复发的患者；合并有大出血、溃疡性结肠炎、肠结核、完全性肠梗阻的患者；合并有心血管系统、肝脏、肾脏、血液系统、内分泌系统严重原发性疾病及精神疾病的患者。将这些患者平均分为治疗组和对照组。治疗组患者的年龄为34 ～65 岁，平均年龄为（47.3±7.1）岁；其中，组织病理学分型为宫颈鳞癌的患者有25 例，为宫颈腺癌的患者有5 例；宫颈癌FIGO 分期为ⅠB2 期的患者有3 例，为ⅡA 期的患者有5 例，为ⅡB 期的患者有9 例，为ⅢA 期的患者有7 例，为ⅢB 期的患者有6 例。对照组患者的年龄为30 ～62 岁，平均年龄为（48.9±7.2）岁；其中，组织病理学分型为宫颈鳞癌的患者有23 例，为宫颈腺癌的患者有7 例；宫颈癌FIGO 分期为ⅠB2 期的患者有5 例，为ⅡA 期的患者有4 例，为ⅡB 期的患者有7 例，为ⅢA 期的患者有9 例，为ⅢB 期的患者有5 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者发生放射性直肠炎后，均对其进行灌肠治疗。对患者进行灌肠治疗的方法是：指导患者取左侧卧位，并将其臀部抬高约10 cm。将灌肠液抽入到无菌注射器中。将无菌注射器的针头与导尿管相连，用液状石蜡润滑导尿管的前端，将导尿管的前端轻轻地插入到患者的肛门内。指导患者放松身体，进行深呼吸。进行灌肠后，为患者拔除导尿管，指导其适当地变换体位，静卧30 min。采用自拟的中药方对治疗组患者进行灌肠治疗。使用中药方的药物组成是：葛根、黄连、白头翁、黄芩各30g，槐花、地榆炭各15g，紫花地丁10g。将上述药物用500 ml 的清水煎煮至100ml，取汁弃渣，将此药液分为2 袋（50 ml/ 袋），每次用1 袋，每日用2 次。采用西药对对照组患者进行灌肠治疗。治疗时使用的药物是庆大霉素混合液（其中含有16 万U 的庆大霉素、4ml 浓度为2% 的利多卡因、5mg 的地塞米松、100ml 浓度为0.9%的氯化钠溶液），于每日早晚各灌肠1 次。对两组患者均治疗10 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）观察两组患者治疗的效果。两组患者的疗效评定标准是：临床控制：治疗后，患者的临床症状消失，对其进行纤维结肠镜检查的结果显示其直肠黏膜基本恢复正常。显效：治疗后，患者的临床症状有明显好转，对其进行纤维结肠镜检查的结果显示其直肠黏膜轻度水肿、充血，溃疡灶基本消失。有效：治疗后，患者的临床症状有所好转，对其进行纤维结肠镜检查的结果显示其直肠黏膜中度水肿、充血，溃疡灶有所减少。无效：治疗后，患者的临床症状、进行纤维结肠镜检查的结果均无改善。总有效率=（临床控制例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。2）在治疗前后，分别记录两组患者KPS 评分。患者的KPS 评分越高，表示其身体状况越好。3）治疗后，对两组患者均进行血常规检查、肝肾功能检查、凝血功能检查，记录其不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数正负标准差（± s ）表示，用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 在治疗前后两组患者KPS 评分的比较

在治疗前，两组患者的KPS 评分相比，P ＞0.05。治疗后，治疗组患者的KPS 评分明显高于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 在治疗前后两组患者KPS 评分的比较（分，± s ）

表2 在治疗前后两组患者KPS 评分的比较（分，± s ）

注：* 表示与本组患者治疗前相比，P ＜0.05；Δ 表示与对照组患者治疗后相比，P ＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 53.18±6.51 70.21±6.48*治疗组 30 55.21±4.92 82.19±13.08*Δ

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，两组患者均未出现不良反应。

3 讨论

放射性直肠炎是放疗后的宫颈癌患者一种较为常见的并发症。放射性直肠炎的发生可严重降低宫颈癌患者的生活质量及对治疗的依从性。在对宫颈癌患者进行放疗时，放射线可损伤其肠道屏障（包括机械屏障、生物屏障、免疫屏障）的功能[3]。

中医将放射性直肠炎归为“肠癖”、“脏毒”的范畴，对此病患者主要是进行清热解毒、除湿等治疗，同时辅以止血、凉血的治疗[4]。我院中医科在葛根芩连汤、白头翁汤等古方的基础上研制出了治疗放射性直肠炎的中药方。此方是由葛根、白头翁、黄芩、黄连、槐花、地榆炭、紫花地丁组成。葛根可解表退热、升阳止泻，黄芩、白头翁、黄连可清热解毒、燥湿凉血，槐花可解毒、清肝、凉血、止血，紫花地丁可凉血消肿、清热利湿。现代药理学的研究表明，葛根、黄芩、黄连、白头翁均属于清热解毒燥湿药，具有抑制炎症反应的功效[5]。

本次研究的结果证实，用自拟的中药方对宫颈癌放疗所致放射性直肠炎患者进行灌肠治疗的效果较为理想，且安全性较高。