缬沙坦联合氨氯地平治疗肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的效果及安全性研究

贾 佩

（蒲城县医院，陕西 蒲城 715500）

据统计，肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的发病率呈逐年增加的趋势。目前，临床上对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的发病机制尚未完全阐明。有学者认为，肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的病因主要为患者感染汉坦病毒，致使其毛细血管和小血管受损，进而导致其肾功能衰竭。该疾患者的临床症状主要为少尿或无尿、胸闷、无法平卧、全身水肿等[1]。目前，临床上主要对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者进行药物治疗。本次研究主要是分析用缬沙坦联合氨氯地平对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者进行治疗的效果及安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017 年1 月至2019 年9 月期间蒲城县医院收治的98 例肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者作为研究对象。将这98 例患者随机分为缬沙坦组（n=49）和缬- 氨组（n=49）。在缬沙坦组患者中，有男29 例，女20 例；其年龄为64 ～84 岁，平均年龄为（70.09±3.27）岁。在缬-氨组患者中，有男28 例，女21 例；其年龄为63 ～85 岁，平均年龄为（70.14±3.26）岁。两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用缬沙坦胶囊（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20010823）进行治疗，方法是：让患者口服缬沙坦胶囊，80 mg/ 次，1 次/d，连续治疗12 周[2]。在此基础上，为缬- 氨组患者加用氨氯地平片（生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司，批准文号：国药准字H20065943）进行治疗，方法是：让患者口服氨氯地平片，5 mg/次，1 次/d，连续治疗12 周。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效、出现不良反应的情况及各项肾功能指标。将患者的临床疗效分为显效、有效及无效三个等级。1）显效：接受治疗后，患者疼痛、水肿等症状完全消失，其肾功能明显改善。2）有效：接受治疗后，患者仍存在轻微的疼痛及水肿症状，其肾功能有所改善。3）无效：接受治疗后，患者的肾功能未改善，其病情甚至在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。不良反应包括恶心、呕吐及低血压。肾功能指标包括血清肌酐的水平及24 h 尿蛋白定量[4]。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 20.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（± s ）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，与缬沙坦组患者相比，缬- 氨组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者出现不良反应情况的对比

接受治疗后，与缬沙坦组患者相比，缬- 氨组患者不良反应的发生率更低，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者出现不良反应情况的对比

2.3 两组患者各项肾功能指标的对比

接受治疗后， 缬沙坦组患者血清肌酐的水平为（79.51±9.18）μmol/L， 其24 h 尿 蛋 白 定 量 为（28.15±4.01）g；缬- 氨组患者血清肌酐的水平为（73.24±8.86）μmol/L，其24 h 尿蛋白定量为（15.29±5.92）μmol/L。接受治疗后，与缬沙坦组患者相比，缬- 氨组患者血清肌酐的水平及24 h 尿蛋白定量均更低，P ＜0.05。

3 讨论

肾病综合征出血热合并急性肾衰竭具有致残率高、致死率高等特点。相关调查数据显示，该病患者的数量约占肾病患者总数的50%。目前，药物治疗是肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者的首选治疗方式。患者进行药物治疗的效果若未达到预期目标或其病情较重，临床上需为其进行透析治疗[5]。受患者的身体素质、器官损伤等因素的影响，其在进行透析治疗期间易出现全身炎性反应，进而影响其临床疗效。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。该药可扩张患者的肾小球动脉，降低肾小球的血流灌注压，进而减轻肾小球的负担。此外，该药还可改善肾小球基底膜的通透性，提高肾单位的排泄和重吸收功能，从而可减少患者尿液中的蛋白量。氨氯地平是一种钙离子通道阻滞剂。该药可抑制细胞外钙离子内流，降低肾小球入球小动脉的压力，促进肾小球发挥滤过作用及重吸收功能。在本次研究中，将缬沙坦和氨氯地平联用可充分发挥二者的协同作用，进而可更好的提高患者的临床疗效。本次研究的结果显示，接受治疗后，与缬沙坦组患者相比，缬- 氨组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率、血清肌酐的水平及24 h 尿蛋白定量均更低，P ＜0.05。这说明，用缬沙坦联合氨氯地平对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者进行治疗可有效地改善其肾功能，且用药的安全性较高。