脓腔置管冲洗引流治疗乳腺脓肿的效果分析

陈志宁

（广西钦州市钦北区妇幼保健院，广西 钦州 535000）

0 引言

乳腺脓肿是目前临床上一种常见的外科疾病，这种病症主要是由于化脓性的细菌侵入到患者的乳腺中而引发的一种急性乳腺炎症，这种病这以哺乳期的女性为多发人群，患者在发病后临床症状表现以乳管不通畅为主，这种病症需要及早进行治疗，否则会导致患者出现癌变[1]。因此在目前临床研究中[2]，如何对这种病症进行治疗已经成为了现代临床研究医师关注的重点问题，而目前临床上能够对乳腺脓肿进行处理的方式也较多，常见的治疗方案包含脓肿切开引流术、脓腔置管冲洗引流和负压引流术等，而脓肿切开引流术属于一种较为常规和传统的治疗方案，而这种治疗方案的治疗效果难以受到临床医师和患者的认可，故而在近年来的医疗环境发展过程中，脓腔置管冲洗引流术已经成为了现代临床治疗中的主流，这种治疗方案在部分临床研究中发现，具有良好的治疗效果，有助于提升患者的治疗质量[3]。本次研究中，探究将脓腔置管冲洗引流应用于乳腺脓肿患者治疗中的效果，探究其临床可用价值，取得了一定的效果，现将方法总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2017年9月至2019年6月作为本次研究实验时段，将该时段内在我院中存在资料登记的患者的一般资料进行统计分析，录入其中符合要求的72例患者作为研究对象，随机均分为两组，单组样本量录入36例，按照实验习惯记名为对照组与实验组。实验组中患者年龄23～40岁，平均（30.8±1.4）岁，对照组中患者年龄22～43岁，平均（31.2±2.3）岁。纳入标准：本次研究中患者机体状况稳定，可接受本次研究中随访与调查；所有患者符合《乳腺疾病诊断指南》中诊断标准；本次研究中患者及家属具有良好配合意向，签署知情同意书。排除标准：患者在实验前未接受过相关治疗并且未参加过其他实验；患者主观耐受性较差，无法配合后续随访与治疗；患者存在器质性疾病或全身性疾病或传染性疾病。本次研究中患者资料录入Excel表格中，由专业统计人员进行资料分析，确认患者资料可参考性较强，将其作为研究对象可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组患者选择脓肿切开引流方案进行治疗：首先对患者进行常规的皮肤消毒，对患者的乳腺进行切开。揭开大约4 cm左右的皮肤以及皮下组织，随后对患者的脓液进行引流，并将患者脓腔和组织进行有效分离，应用生理盐水擦拭患者的脓腔，在处理完成后应用凡士林纱条将脓腔填满，在完成患者的手术缝合后，需要将无菌敷料应用于患者的治疗中。实验组患者选择脓腔置管冲洗引流进行治疗。首先在患者的针孔部位切开大约1.5 cm左右的皮肤以及皮下组织，将患者的脓腔转变为一个单腔，随后将患者的脓腔坏死组织以及部分坏死的脓腔囊壁进行清除，随后选择纱布对其进行擦拭，在脓腔的底部放置塑料的冲洗管，应用生理盐水对其进行冲洗，随后取另一个塑料管开展引流操作。

1.3 评价标准。总有效率评价：显效：在治疗完成后，患者的临床症状完全消失，患者接受手术后脓肿完全消失，患者的主观临床症状得到改善，并未出现其他不良反应。有效：在患者治疗完成后，患者的临床症状有明显改善，患者有轻微不适感，但未出现其他不良反应。无效：在治疗完成后，患者临床症状未见好转，患者出现感染或者其他不良反应，需要进行二次手术。量化指标：对患者治疗完成后的切口愈合时间、疼痛评分以及平均住院时间进行记录，分析组间差异。

1.4 统计学分析。实验数据由SPSS 21.00 for windows进行统计学分析，各项统计学数据处理操作由专业数据统计人员进行，T、χ2值分别检验计量、计数数据，确认结果P＜0.05则视为结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医治效果对比。在实验结果中显示，实验组患者的治疗总有效率为34（94.44%），对照组患者的治疗总有效率为26（72.22%），数据对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者医治疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者的治疗后量化指标对比。而在实验结果中，发现实验组患者在治疗后的伤口愈合时间以及疼痛程度等相关指标明显优于对照组，各数据对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗后量化指标对比（）

表2 两组患者的治疗后量化指标对比（）

3 讨论

乳腺脓肿是一种在哺乳期女性中十分常见的病情类型[4]，这种病症在接受治疗时已切开引流术为主，通常情况下来说，这种手术方案对患者造成的机体创伤较大，并且在对患者进行治疗的换药时，难度较大，患者由于创伤较大，在进入康复后期后，患者的伤口愈合也较为困难[5]，并且这种治疗方案会对患者的正常母乳喂养产生极大的影响，所以在临床研究中认为选择传统的治疗方案难以达到良好的治疗效果。在近年来的部分临床研究中发现，随着医疗水平的不断提高，对于乳腺脓肿进行治疗也获得了实质性的进展，其中选择脓腔置管冲洗引流能够对这种病症起到良好的治疗效果。这种治疗方案在应用过程中操作简单，并且对患者造成的手术创伤较小，能够有效减轻患者，由于传统治疗方案出现的各种不良反应，受到了广大医务人员和患者的认可[6]。

将脓腔置管冲洗引流应用于患者的治疗中[7]，操作简便，并且治疗效果十分理想，但在对患者进行治疗时，需要做好患者的护理与配合，这样才能降低患者在治疗过程中出现不必要的痛苦。在开展手术前，需要对患者进行常规的B超检测，确认患者的脓腔实际大小以及最低点，这样能够明确患者的缺口位置，而在开展手术前需要对患者进行常规的穿刺抽脓操作，一方面来说能够将脓液收集作为细菌培养和药敏实验的样本，另一方面对于患者的病情指导来说有积极意义。在对患者进行手术治疗期间，需要尽可能对患者的脓腔间隔进行分离处理，这样能够保证整个引流过程都在通畅的状态下进行，但在开展实际的操作过程中，所有的动作都应当尽可能保持轻柔，避免在操作过程中对患者的乳管造成不良影响，同时应当尽可能将冲洗管放置在脓腔的最深处，而引流管也需要尽可能与切口相接近，但是需要保证侧孔完全位于患者的脓腔内，避免在操作过程中出现漏液的情况。在手术完成后的第一时间，应当选择临床上常规应用的生理盐水和庆大霉素对患者进行冲洗处理，进而达到稀释患者脓液，避免感染，并且促进患者脓腔愈合的效果[8]。在患者的引流过程中，护理人员需要经常对患者引流管的连接部位进行挤压，避免由于在治疗过程中出现部分坏死组织而阻塞患者的引流管管口，如果出现导管阻塞的状况，可以采用生理盐水加压对其进行冲洗，这样能够保证引流管的通畅。

总而言之，脓腔置管冲洗引流应用于乳腺脓肿的治疗中，能够获得较为良好的效果，并且这种治疗方案能够有助于提高患者的康复治疗，降低患者在治疗完成后的疼痛感和恢复时间，对于患者的病情恢复以及治疗体验提升来说有积极意义，值得推广。