无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床分析

刘福芸，马海英

（宁夏第五人民医院 呼吸与危重症医学科，宁夏 石嘴山 753000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病属于临床中比较典型的呼吸系统疾病，以不可逆转、易加重和易反复作为主要临床特征，该疾病临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息等症状，同时患者常因肺部通气换气功能受阻引发CO2潴留或缺氧等严重并发症，严重者还会使患者出现呼吸困难和呼吸衰竭等现象，从而对患者的身体健康造成严重威胁[1]。因此为了有效缓解呼吸困难等症状，我院特选取部分慢性阻塞性肺疾病患者，对其采用常规治疗与无创通气治疗，分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床效果，现将具体研究结果概括如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年10月至2019年1月收治的48例接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者纳入研究，所有患者均合并急性呼吸衰竭，将其平均分为探究组和参考组各24例。参考组年龄53～79岁，平均68.47岁；其中男10例，女14例。探究组年龄55～81岁，平均70.49岁；其中男12例，女12例。探究组和参考组性别等资料可比性较强，P＞0.05。

1.2 方法。将常规治疗作为参考组主要治疗手段，给患者应用沐舒坦药物，给药剂量为每次30 mg，给药次数为每日3次。同时采取给氧措施，在生理盐水中融入硫酸沙丁胺醇，让患者雾化吸入。沙丁胺醇和生理盐水使用剂量分别为1 mL和5 mL。探究组在参考组治疗方式的基础上应用无创通气治疗，利用呼吸机协助患者进行肺部通气，并根据患者具体情况调整呼吸机参数和氧气浓度。待患者逐渐适应肺部通气后逐渐加大呼气压，并使氧浓度增加至25%～35%，完成各项操作后，对患者身体各项指标进行实时监测，一旦出现异常，立即告知医生进行处理。

1.3 观察指标。探究组和参考组临床疗效判定标准：若患者肺部罗鸣音再未出现，呼吸衰竭症状明显减轻则为痊愈；若患者肺部仍存在罗鸣音，但其他症状明显得到改善则为显效；若患者肺部罗鸣音症状较为严重，病情有恶化倾向则为无效。

1.4 数据处理。应用SPSS 19.0统计学软件工具统计分析无创通气临床疗效调查数据，肺功能指标以（）的形式描述，综合疗效以（n，%）的形式描述；组间数据对比过程中将T值和卡方值作为检验方式，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比常规治疗的参考组和无创通气的探究组患者综合疗效。由表1数据可知，常规治疗的参考组患者综合疗效与无创通气的探究组比较明显处于劣势P＜0.05。

表1 对比常规治疗的参考组和无创通气的探究组患者综合疗效[n（%）]

2.2 对比常规治疗的参考组和无创通气治疗的探究组患者肺功能指标。由表2数据可知，无创通气治疗的探究组患者肺功能指标与常规治疗的参考组比较明显处于优势，P＜0.05。

表2 对比常规治疗的参考组和无创通气治疗的探究组患者肺功能指标（）

表2 对比常规治疗的参考组和无创通气治疗的探究组患者肺功能指标（）

2.3 对比常规治疗的参考组和无创通气治疗的探究组患者气管插管率、住院时间。由表3数据可知，无创通气治疗的探究组患者气管插管率、住院时间显著低于常规治疗的参考组，P＜0.05。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于老年群体的多发病，致病因素包括有害气体、颗粒等，发病机制为患者因受环境的影响长期吸入此物质，导致肺部受到侵袭，从而引起一系列炎症反应。临床对慢性阻塞性肺疾病患者进行肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查、血气检查，肺功能检查是判断气流受限主要客观指标；胸部X线检查在早期无变化，后期可能会出现纹理增粗、肺气肿改变，但胸部X线对慢性阻塞性肺疾病诊断意义不大；胸部CT检查是一种高分辨率CT，该检查方法对有异议的病例诊断有意义；血气检查有助于临床对疾病发展严重程度进行判断。

表3 对比常规治疗的参考组和无创通气治疗的探究组患者气管插管率、住院时间

慢性阻塞性肺疾病具有病情紧急、病症迁延不愈等特点，若病情严重者还会出现急性呼吸衰竭。因为患者一旦发病，气道就会变得狭窄，形成气道阻力，使患者出现呼吸频率增加、呼吸困难等现象，其生命健康便会受到严重威胁[2]。

无创通气是经鼻或面罩进行无创口通气的一种治疗手段，可以借助外部力量克服呼吸道阻力，维持呼吸末压，使肺泡的通气能力得到显著提升，从而改善已经萎缩塌陷的肺泡气体交换功能，促进肺部通气功能的恢复。其次无创通气还可起到缓解炎症的作用，能够减少炎性因子，减缓肺泡内炎性因子渗出速度，使肺血管外的水分得到重新分布，呼气末的肺部容积得到显著改善，呼吸肌的工作量得到有效缓解，最终实现肺功能的恢复[3-5]。

本次研究表明，探究组综合疗效和肺功能指标均优于参考组，数据对比有显著差异时P＜0.05。由此可见，无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并急性心力衰竭具有显著治疗优势，能够缓解急性呼吸衰竭，改善患者的肺功能指标，提高综合疗效，可在临床广泛应用。

同时可以采取以下措施对慢性阻塞性肺疾病进行预防：①戒烟，吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病主要危险因素，因此医务人员要告知患者进行戒烟；②要适当进行散步、慢跑、游泳、打太极拳、爬山等运动，提高自身免疫力；③锻炼呼吸功能，患者可通过呼吸瑜伽、唱歌、吹哨子等方法进行肺功能锻炼；④预防呼吸道感染，在秋冬季节要避免到人群密集地方，保持室内空气流通，若发生呼吸道感染时应立即进行治疗；⑤降低室内空气污染，禁止在室内进行生炉取火、做饭等活动，要避免在通风差的环境下燃烧生物燃料[6-7]。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病合并急性心力衰竭应用无创通气治疗，不仅可维持患者生命体征稳定，还具有较高的安全性，对机体功能的恢复有着极大的促进作用，应用价值较高。