运动疗法对原发性骨质疏松症患者疗效的影响

丁英状，乔永平，李琰，孙鹏

（山东省文登整骨医院四肢创伤五科，山东文登 264400）

骨质疏松症多见于绝经后的女性和老年男性，随着年龄增大，骨组织会出现钙化，单位组织内的骨量明显减少[1]。原发性骨质疏松症最常见的症状是腰背部疼痛，久坐、咳嗽等会加剧患者疼痛，不仅如此，老年人骨折的风险也会升高[2-3]。研究发现[4]，药物治疗骨质疏松症主要有两类：首先为抑制骨吸收药，其次为促进骨形成药。但是药物治疗会对患者肝肾功能造成负担，难以长期应用。该次研究选取该院于2018年11月—2019年3月收治的原发性骨质疏松症患者102例为对象，旨在探讨运动疗法对原发性骨质疏松症患者的疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的102例原发性骨质疏松症患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组51例患者。观察组患者中男性29例，女性22例；平均年龄为（71.32±6.08）岁；对照组患者中男性28例，女性23例；平均年龄为（70.83±7.25）岁。患者均对该次研究知情且签署同意书，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经过医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）患者年龄＞60岁；（2）患者符合《中国人骨质疏松症建议诊断标准》[5]中对原发性骨质疏松的诊断标准；（3）患者及其家属知情同意。

排除标准：（1）患者有精神类或神经类疾病；（2）患者伴有免疫功能障碍；（3）患者对试验药品过敏；（4）患者入院时生命体征不稳定；（5）患者伴有严重心、肝、肾等功能异常。

1.2 方法

两组患者均因主诉疼痛严重，视觉模拟评分（visual analoguescale，VAS）≥4分，关节功能严重受限，肉眼可见行走严重障碍入院。经治疗后，患者主动要求出院且关节功能显著缓解，患者行走无明显障碍，并且已熟练掌握运动疗法可居家练习时出院。随访至出院后1年。

对照组患者采用常规治疗。钙尔奇（碳酸钙D3片惠氏制药有限公司，国药准字H10950029，规格：600 mg/片），阿尔骨化醇软胶囊（南通华山药业有限公司，国药准字H20000065，规格：0.25μg/粒）口服，0.5～1.0μg/次，1次/d；骨质疏松治疗仪（天津市同业科技发展有限公司，型号：TY-PEMF-A，津食药监械(准)字2011第2260006号），20 min/次，2次/d。共治疗4周。

观察组患者在对照组基础上联合运动疗法。方法如下：指导患者每天到户外做八段锦，总共8式，主要包括：两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攥拳怒目增气力、背后七颠百病消，录制八段锦视频，发放给患者跟随视频练习，每天上午10点以及下午5点各进行1次，每次约30 min。共治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1 骨密度

分别于入院时、出院后、随访6、12个月，采用X线骨密度仪检测患者的骨密度，在正常范围内骨密度值越高代表患者的骨骼越坚硬[6]。

1.3.2 疼痛程度

分别于入院时、出院后采用疼痛VAS[7]评价患者的疼痛程度，总分0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，评分越低表示疼痛程度越轻。

1.3.3 成都体育学院（CDTY）评分

分别于出院时、出院后、随访3、6、12个月评价患者的CDTY评分。具体评分方法为：平卧翻身，正常0分，轻度受限3分，明显受限6分；站立，正常0分，轻度受限3分，明显受限6分；洗漱，正常0分，轻度受限2分，明显受限4分；腰背部屈伸、侧屈旋转，正常0分，轻度受限2分，明显受限4分；坐位（约1 h），正常0分，轻度受限2分，明显受限4分；举重物（体重10%），正常0分，轻度受限1分，明显受限2分；行走，正常0分，轻度受 限2分，明显受限4分。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料如CDTY、VAS评分、骨密度值，使用(±s)进行表示，计数资料如临床疗效，以[n(%)]进行表示，组间比较采用t检验和χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度对比

入院时，两组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后，观察组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者VAS评分对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗不同时间CDTY评分对比

出院时以及出院后、随访3、6、12个月，观察组患者的CDTY评分均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者CDTY评分对比[(±s)，分]

表2 两组患者CDTY评分对比[(±s)，分]

?

2.3 两组患者骨密度对比

入院时，两组的骨密度值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时及出院后、随访6、12个月，观察组患者的骨密度均在-2.5以上，对照组均在-2.5以下，且观察组各时期的骨密度均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者骨密度对比(±s)

表3 两组患者骨密度对比(±s)

?

3 讨 论

原发性骨质疏松症的主要症状为骨质减少、骨微观退化，导致患者的骨脆性增加，容易发生骨折，是一种全身性疾病，临床表现为腰部以及背部疼痛，严重降低患者的生活质量。目前研究者普遍认为骨质疏松症运动疗法的作用机制可以归纳为以下几点：（1）运动可以促进性激素的分泌，患者通过进行适当的运动，可以提高孕酮以及雌激素的水平，调节骨的内分泌作用[8]；（2）运动疗法可以显著促进患者骨内血流量的增加，提高骨细胞的活性，防止骨质中内部钙的溶解，防止患者出现骨质疏松的情况[9]；（3）运动可以起到补钙的作用，通过室外的运动，阳光的照射可以促进维生素D的增加，显著促进钙的吸收，减少骨丢失[10]。不同患者，其运动方式以及运动强度应有不同，该院主要结合体育学院武术系的优势，总结出八段锦的治疗方法，该种方法运动强度小，容易操作，能够促进腰部、背部以及全身气血运行，从而调理患者的身体。八段锦强调“以腰为轴”，将腰部的活动看作生命的根本。通过锻炼，不仅可以舒经活络、行瘀理气，还具有改善患者背部血液循环、强健筋骨的作用，防止患者出现腰酸背痛的情况。

该研究结果显示，出院后、随访3、6、12个月，观察组患者的CDTY评分明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的骨密度均在-2.5以上，对照组均在-2.5以下，观察组的骨密度明显高于对照组患者（P＜0.05），提示运动疗法康复治疗能显著减轻原发性骨质疏松症患者的疼痛程度，改善患者CDTY评分，增强骨密度。有学者曾在研究中提到[11]，八段锦作为一种健身气功，在疾病防治领域备受专业人士青睐，同时其功法对肺康复而言又极为适用，其动作柔和缓慢，是中低强度有氧运动，老年人易于接受。中药熏蒸、口服药物以及骨质疏松治疗仪治疗均为被动治疗，而运动治疗为主动治疗，通过被动治疗与主动治疗相结合，可以显著提高患者的治疗效果，且复发率低。

综上所述，运动疗法康复治疗原发性骨质疏松症患者，可以改善患者的骨密度和活动能力，值得推广。