三维彩超和四维彩超的区别要知道

谢云芳

（冕宁县人民医院，四川 冕宁，615600）

经调查研究显示，超声检查是孕期检查的重要内容，借助超声可对胎儿发育情况直观了解，尽早明确是否有异常情况。随着现代医疗事业的发展，三维彩超、四维彩照在临床被广泛应用。国家相关规定中明确指出，孕妇在实际产检过程中，所接受的超声检查约有3-5 次，借助超声除了评估胎儿宫内发育情况外，待怀孕20-24 周时，借助三维或四维彩超技术，是对胎儿进行大排畸检查。研究表明，与X 线检查比较，超声是声波，其不会累加效应、自身有较高的安全性。目前众多的医疗机构尚未出现利用超声检查发生伤害孕妇、胎儿的实际案例，故其被认为是产前较安全的检查方式，不会对母婴带来光波、射线及电磁波等伤害，具有应用广泛、安全可靠等优势，效果较理想。近年来研究发现，黑白B 超仅能评估胎儿生长发育的生物学测值。三维、四维彩超的分辨率较高，借助动静态三维技术，可系统化检查分析胎儿的肢体、内脏器官及骨骼等异常，为临床医师提供较准确的数据。但很多人对三维彩超、四维彩超的区别不了解，盲目性进行产前检查，影响产检质量。

一、四维彩超与三维彩超的区别

从临床实际情况来看，超声是目前较常见的影像学检查方式，具有定向传播、穿透物体等优势，若有障碍时会有异常声响出现。分析其工作原理为：借助超声的特殊装置收集回声，将其在屏幕上清晰显示，确保直观、清晰显示被测物体内部结构，且超声图像有较强的实体感，与解剖真实结构具有相似性，应用广泛。普通超声又被称为“二维超声”，其以二维切面图像为基点，显示人体结构及脏器，但此诊断方式仅由专业人士进行，具有价格低廉、无不良反应等优势，可重复检查，但仍易发生误诊或漏诊，延误最佳治疗时机。

其次，彩超又被称为“多普勒超声”，其借助二维切面图像显示人体结构、脏器，也利用多普勒原理，清晰观察人体的血管血流情况，如：观察胎儿是否脐绕颈及绕颈周数时，通过对脐动脉、大脑中动脉的频谱进行测量，可预测胎儿是否发生宫内缺氧情况。且彩超有较高的清晰度、分辨率，常见类型为三维彩超、四维彩超，2 者有明显区别。具体分析发现，借助三维重建可观察人体结构、脏器图像，继而获得直观、立体三维图像，如胎儿面部成像等，通过动态化及立体化显示，获得静态图像。四维彩超主要是重建二维超声图像，使时间矢量增加，切实动态观察人体器官，与三维彩超比较，四维彩超具有“时间维”的优势，可切实获得动态录像，如：孕中期利用四维彩超进行大排畸，可让准妈妈对胎儿的连续性动作观察，提供照片以供参考。因此三维、四维彩超均属急性筛查的辅助方式，影像科医师以胎儿异常结构、器官异常运动为基点，可初步判断胎儿生长发育情况，为临床提供数据参考。

二、三维、四维彩超的应用价值

1.孕妇怀孕到早中孕期。借助超声检查可尽早对胎儿畸形筛查、观察胎儿生长发育情况。借助四维彩超可动态观察胎儿内部器官结构，通过多角度、全方位检查评估宫内胎儿的生长发育情况，尽早诊断胎儿先天性结构畸形，协助医师正确判断、治疗疾病。且四维彩超可立体性显示胎儿体表异常的影像、提供直观图像。其次，二维超声是超声诊断的基础，予以孕妇普通超声检查，如有四肢缺陷、唇腭裂等情况，借助四维彩超可清晰、直观显示病情，但最终诊断结果的精准性并未完全依靠四维或三维的结果，孕妇羊水量、超声医师水平及腹壁脂肪厚度等因素，均影响诊断效果。

2.近年来研究表明，孕妇实际接受产检期间，借助三维彩超或四维彩超仅为辅助筛查畸形胎儿。检查时医师仍以二维彩超结果为根据，具体筛查胎儿畸形。三维、四维彩超均以二维彩超为基点，提供准确的诊断结果。分析原因发现，图像均是后期生成，仍需借助二维彩超观察，借助相关转换软件，将平面图向三维图、四维图转变，确保清晰、直观地观察超声图像。因此实际产检时，需听从医师意见合理进行超声检查。开展四维彩超检查时，长期停留于某处易有热效应出现，因此不建议给胎儿照相而延长胎儿检查时间。

综上所述，孕中期进行大排畸检查时，若准妈妈想接受四维彩超检查，建议到正规医院进行检查。此阶段胎儿脏器、肢体等发育完全，羊水量合适，接受检查无电磁辐射、电离辐射等缺陷，不会给母婴安全带来损害，避免发生误诊或漏诊现象，避免医护人员操作影响检查结果，以保护胎儿安全为基点，获得精准的检查结果，效果较理想。