与白内障相关的配镜问题

广州威视力医疗科技有限公司 产品经理

40岁以上人群中，白内障是最常见的眼部疾病，随着白内障超声乳化术及人工晶体植入术的广泛成熟应用，白内障手术正在从复明手术转向精准屈光手术。那么白内障的不同阶段该如何配镜呢？下文将从术前和术后两个阶段来讲解。

白内障术前

白内障是一个逐渐发展的过程，早期患者主观上没有明显的感觉。视物模糊、眩光或光晕、夜盲、复视、颜色变淡、近视增加、老视转好、双眼视物变形等是白内障初期常见的表现。正因为以上症状出现，患者便认为需要更换一副眼镜，而此时如果配镜机构不能及时发现顾客已经出现白内障而盲目配镜，尤其是验配渐进多焦点镜片，则会带来顾客“看不清楚”的抱怨。那么，除了患者的主观表述之外还有什么方法可以发现早期白内障呢？眼前节综合检查仪的白内障模块无疑是一个重要工具。

图1 右眼有晶状体混浊，左眼晶体透明

图2 双眼均出现皮质性白内障

白内障术后

通常白内障术后3个月需要重新进行验光，根据所植入的不同功能晶体和屈光度，如有需要，再进行配镜。

1.单焦点晶体或散光晶体

该晶体仅能实现一种场景下的清晰（远用或近用），因此，需要根据验光结果为顾客验配另外一副近用或远用眼镜（注：术后患者的眼睛是缺少调节能力的）。

图3 通过VX120 白内障模块，看到晶体的反光点有2个，说明是植入的人工晶体；看到边缘的刻度，说明该晶体带有散光

2.双焦点/三焦点或多焦点晶体

如果患者植入的是多焦点人工晶体，那么术后通常可以远近都能看得清晰而不需要额外的眼镜，或仅需要视远时戴一副眼镜。因此对待这一类晶体植入者的术后配镜，不能和单焦点晶体一样处理。

图4 可见该人工晶体从中央到周边的环状多焦设计

3.后发性白内障

临床上，有很多做完白内障手术的患者抱怨：刚做完手术时看得很清楚，几个月后看东西又模糊了，确实，临床上有大约20%～30%的白内障患者会出现上述情况，一旦出现类似情况，应尽快到医院检查，有可能发生了后发障。后发障是由于后囊膜发生混浊，在白内障手术之后3～6个月之内都有可能会发生，年龄越轻或者并发性的白内障，后发障的发生的概率就越高。

图5 可见后发障出现

总结起来，对于白内障早期及术后的相关表现，只有明确了患者眼病处于哪个阶段，才能给顾客更加精准的配镜服务。

晏丕松眼科学博士副主任医师中山大学中山眼科中心人工智能研发部特聘医学专家

点评：随着白内障手术方式和晶体的更多选择出现，患者对于视力和视觉质量的要求都在不断提升，这对于白内障的术后配镜存在越来越多挑战，希望验光师亦能对不同的晶体功能有所了解，这样才能给术后患者提供更加精准的配镜处方。