布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎临床效果及对患儿各项潮气呼吸指标的影响研究

胡 伟

(湖南省妇幼保健院新生儿科，湖南 长沙 410008)

新生儿肺炎分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎，其中新生儿吸入性肺炎又分为羊水、胎粪及乳汁吸入性肺炎，是新生儿的常见疾病[1]。呼吸困难、低氧血症、咳嗽等是新生儿肺炎的临床表现。由于新生儿的各项功能并未完全发育，因此极易导致新生儿出现肺部感染，若不及时治疗则会威胁新生儿的生命，可能会出现器官衰竭等症状，甚至导致死亡[2]。在新生儿吸入性肺炎中，对于羊水吸入性肺炎，需要根据新生儿缺氧程度选择呼吸支持并选用部分抗生素来控制或预防感染；对于胎粪吸入性肺炎，需要清理新生儿的呼吸道，监测新生儿的体温、呼吸、血压、氧饱和度等各项体征，进行氧疗或者对症治疗；对于乳汁吸入性肺炎，应先清理新生儿的呼吸道，改善新生儿的通气和供氧，保证新生儿的营养供给并可选用部分抗生素来预防或控制感染[3]。在新生儿感染性肺炎中的治疗，需要进行呼吸道管理，如雾化吸入、呼吸道清理、气管冲洗等并需要供氧，保证新生儿营养供给并控制感染，对于出现的并发症采取有效治疗等[4]。在临床上一般采取氨溴索治疗新生儿肺炎，该方法有一定疗效,但起效较慢，且容易产生不良反应[5]。随着医疗技术的进步，为了寻求更好的治疗效果，布地奈德雾化吸入治疗成为了治疗新生儿肺炎的新方向[6]。本研究纳入2019年1月至2020年1月收治的50例新生儿肺炎患者作为研究对象，分析布地奈德雾化吸入治疗对新生儿肺炎的临床治疗价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2019年1月至2020年1月收治的50例新生儿肺炎患者，根据不同治疗措施分组，其中25例患儿进行氨溴索治疗，计入对照组；25例患者进行布地奈德雾化吸入治疗，计入观察组。对照组男12例，女13例；出生时间0.6～47 h，平均(23.9±7.1)h；体重2647～3411 g，平均(3027.1±126.9)g。观察组男13例，女12例；出生时间0.5～48 h，平均(24.1±7.3)h；体重2648～3410 g，平均(3026.2±127.1)g。两组患儿在年龄、性别及体重上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例纳入标准：①两组新生儿经临床诊断或各项检查等符合新生儿肺炎的诊断标准[7]；②患儿家长知情，签署知情同意书；③患儿资料完整，均表现出不同的临床症状；④患儿无先天性疾病、遗传疾病或免疫缺陷。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 两组新生儿均进行常规治疗，例如给予新生儿补充能量、维持新生儿的水电解质平衡、氧气供应、吸痰、体征监测等措施。对照组在常规治疗的基础上进行盐酸氨溴索(国药准字：H2018433)治疗，每次服用7.5 mg，2次/d，连续治疗1周。观察组在常规治疗的基础上进行布地奈德(国药准字：H20090902)雾化吸入治疗，每次取1 ml布地奈德于0.9%氯化钠注射液内进行溶解稀释，将稀释后的溶液进行氧气驱动雾化治疗，氧流量为5 L/min，每次15 min，2次/d，连续治疗1周。

1.3 观察指标 ①对比两组新生儿的临床疗效。疗效评定标准：显效为治疗5 d后临床症状消失，7 d后经各项检查肺部图像恢复正常；有效为治疗5 d后临床症状减轻或得到改善，7 d后经各项检查肺部图像显示肺部阴影面积明显减少；无效为治疗7 d后临床症状无明显改善甚至加重，肺部图像无明显变化，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②对比两组新生儿住院时间及体征改善时间。③采用潮气呼吸测定法对比两组新生儿治疗后潮气呼吸指标，包括潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、峰值/时间比(TPEF/TE)、峰值/容积比(VPEF/VE)及潮气呼气峰流速(PEF)等[8]。④对比两组新生儿不良反应发生情况，包括鹅口疮、哭声嘶哑等情况。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 见表1。观察组显效及有效率均高于对照组，无效率低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组患者住院期间体征改善时间比较 见表2。观察组住院时间、呼吸困难消失时间以及肺部啰音消失时间均显著短于对照组，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。

表2 两组患者住院期间体征改善时间比较(d)

2.3 两组患者治疗后潮气呼吸指标比较 见表3。观察组治疗后VT、TPEF/TE、VPEF/VE均高于对照组，RR及PEF均低于对照组(均P<0.05)。

表3 两组患者治疗后潮气呼吸指标比较

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 见表4。经过对比，观察组鹅口疮及声音嘶哑发生情况均少于对照组，因此观察不良反应总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=12.121，P<0.05)。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨 论

新生儿肺炎起病急且病情发展较快，容易使新生儿肺部出现通气或换气障碍，从而出现低氧血症，其分泌物蓄积在肺泡或者呼吸道中，不易排出体外，因此需要进行吸痰来确保新生儿呼吸道的通畅[9]。但反复操作容易导致新生儿呼吸道受损，使感染进一步加重，导致病情恶化，不利于新生儿的康复[10]。以往临床上对于新生儿肺炎一般采取糖皮质激素等抗感染为主的治疗，但应用于全身治疗容易引起新生儿在中枢神经系统及内分泌系统等方面的不良反应[11]。相关研究[12]表明，局部药物吸入治疗具有起效快、不良反应少、全身吸收少及药效佳的特点，能够促进新生儿的预后恢复。氨溴索药物具有抗炎及化痰等功效，能够提高新生儿的肺泡活性，但是其吸收效果及血药浓度不佳，起效较慢[13]。布地奈德是一种抗炎新皮质类固醇药物，能够缓解支气管痉挛且对呼吸道炎症反应起到抑制作用等，应用于新生儿肺炎的治疗中，通过雾化吸入能使药物作用于气道黏膜的表面，促进收缩气道内的毛细血管，减轻水肿并对炎症的渗出起到抑制作用，从而达到抗炎、加快康复及降低部分过敏性物质活性的作用，提高新生儿的肺部功能[14-15]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，住院时间、呼吸困难消失时间以及肺部啰音消失时间均显著短于对照组，治疗后VT、TPEF/TE、VPEF/VE均高于对照组，RR及PEF均低于对照组，且不良反应总发生率显著低于对照组。从以上几个方面可以得知，治疗新生儿肺炎采用布地奈德雾化吸入更有效，能够有效缓解该疾病的症状，提高临床疗效，且一定程度上降低不良反应发生情况，因此该疗法值得借鉴与推广。

综上所述，布地奈德雾化吸入治疗对新生儿肺炎有着显著的疗效，能够降低不良反应发生率，有效缓解临床症状，具有一定的安全性和可靠性，对临床治疗新生儿肺炎具有积极意义。