氨磺必利片对精神分裂症患者CPK、叶酸、Hcy 水平的影响

段 杰，王建刚，高战涛

（周口市第六人民医院心身障碍科，河南 周口 466000）

精神分裂症患者临床通常表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感、行为、精神等方面的障碍，患者在疾病过程中会出现认知功能障碍，影响患者的正常生活[1]。利培酮片可稳定患者情绪、改善精神分裂症患者的临床症状，但可能会出现感染、胃肠道不适等不良反应。氨磺必利片主要作用于人体多巴胺Ⅱ型（D2）受体、多巴胺Ⅲ型（D3）受体，可调节多巴胺能递质水平，利于改善患者的临床症状，且不良反应相对较少[2]。本研究旨在研究氨磺必利片对精神分裂症患者肌酸磷酸激酶（CPK）、叶酸、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取周口市第六人民医院2018 年1 月至2020 年2 月收治的60 例精神分裂症患者，依据随机数字表法分为研究组和对照组，每组30 例。研究组患者中男性21 例，女性9 例；年龄23～65 岁，平均（41.8±2.6）岁；病程0.7～4年，平均（1.8±0.5）年。对照组患者中男性20例，女性10例；年龄22～64岁，平均（42.8±2.7）岁；病程0.6～3 年，平均（1.7±0.3）年。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《精神分裂症防治指南》[3]中的相关诊断标准；未使用其他抗精神药物等。排除标准：存在药物依赖的量；合并其他精神障碍等。本研究经患者或家属知情同意，院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法研究组患者采用氨磺必利片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231，规格：0.2 g/片）口服治疗，初始剂量0.2 g/d，每隔4～7 d 可依据患者病情增加0.2 g/d，在治疗过程中医生可依据患者病情和需求调整剂量，最大剂量不超过1.2 g/d。对照组患者采取利培酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309，规格：1 mg/片）口服治疗，初始剂量1 mg/d，每隔1～2 d 可依据患者病情增加1～2 mg/d，在治疗过程中医生可以根据患者症状变化适当调整药物使用剂量，最大剂量不超过4～5 mg/d。两组患者均治疗12 周，治疗期间不使用其他抗精神病药物与心境稳定剂。

1.3 观察指标①治疗后临床疗效：显效为阳性与阴性症状量表（PANSS）评分降低＞60%；有效为PANSS 评分降低30%～60%；无效为 PANSS 评分降低＜30%。总有效率=显效率+有效率[3]。②比较两组患者治疗前及治疗8、12 周后韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评分[4]，分值范围0～145 分，分值越低说明患者的智力和认知功能越差。③采集两组患者治疗前后空腹静脉3 mL，采用全自动血液分析仪检测CPK、叶酸、Hcy 水平并比较。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0 统计软件进行分析，计量、计数资料分别以（）、[例(%)]表示，分别采用t、χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效与对照组比，研究组患者治疗后临床总有效率显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 WAIS-RC 评分与治疗前、治疗8 周后比，治疗12 周后对照组患者WAIS-RC 评分显著升高；与治疗前比，治疗8、12 周后研究组患者WAIS-RC 评分均逐渐升高，治疗8、12 周后研究组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者WAIS-RC 评分比较(,分)

表2 两组患者WAIS-RC 评分比较(,分)

注：与治疗前比，*P＜0.05；与治疗8 周后比，#P＜0.05。WAISRC：韦氏成人智力量表。

2.3 CPK、叶酸、Hcy 水平与治疗前比，治疗后研究组患者CPK 及两组患者Hcy 均显著降低，研究组显著低于对照组；两组患者叶酸均显著升高，研究组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

3 讨论

精神分裂症的发生同机体神经递质多巴胺水平的升高相关，临床通常使用利培酮片进行治疗，有助于改善精神分裂症患者的临床症状，但可能出现糖脂代谢紊乱现象[5]。

氨磺必利片具有极高的选择性，该药物具备双重多巴胺受体阻断作用，其一，低剂量使用能够对D2/D3 突触前的自身受体发挥阻断作用，从而消除突触前的抑制反应，有利于改善精神分裂症患者的临床症状；其二，高剂量使用该药物可以有效将突触后的多巴胺受体作用予以阻断，由此可更高效地改善精神分裂症患者的临床症状[6-7]。本研究中，研究组患者治疗后临床疗效高；治疗8、12 周后研究组患者WAIS-RC 评分高于对照组，表明氨磺必利片可改善患者的认知水平，缓解患者的临床症状，利于患者恢复。

精神分裂症患者的多巴胺水平较高，机体代谢相对较为旺盛，细胞内会大量合成CPK，使CPK 水平升高；高水平的Hcy 可激活神经兴奋性毒性，导致中枢神经紊乱，从而出现认知障碍；叶酸是机体细胞生长发育所必需的物质，叶酸缺乏可影响细胞的生长发育，导致大脑神经系统发育异常。氨磺必利片可阻断D2、D3受体，拮抗机体内5-羟色胺（5-HT），调节多巴胺水平，利于缓解患者的临床症状，从而改善患者的CPK、叶酸、Hcy 水平及认知功能[8-10]。本研究中，与治疗前比，治疗后研究组患者CPK、Hcy、叶酸水平均优于对照组，表明氨磺必利片可改善精神分裂症患者的CPK、叶酸、Hcy 水平及认知功能，缓解患者的临床症状。

表3 两组患者CPK、叶酸、Hcy 水平比较()

表3 两组患者CPK、叶酸、Hcy 水平比较()

注：与治疗前比，*P ＜0.05。CPK：肌酸磷酸激酶；Hcy：同型半胱氨酸。

综上，氨磺必利片可改善精神分裂症患者的CPK、叶酸、Hcy 水平及认知功能，缓解患者的临床症状，但由于本研究样本量较少，仍需扩大样本量进行深入研究。