小儿静脉输液危险因素及护理策略的研究进展分析

刘月霞

摘要：静脉输液作为小儿疾病治疗中一种最有效、最常用的治疗方法，但是由于小儿本身的年龄较小、心理不成熟，血管比较脆弱及用药特殊性等因素影响，导致在静脉输液期间风险因素较多。为了能够降低小儿静脉输液危险因素发生率，应有预见性的对小儿静脉输液危险因素进行分析，以此来完成对良好护患关系的构建。

关键词：静脉输液;危险因素;患儿;家长;护理人员;管理

在小儿疾病治疗中静脉穿刺作为一种常用的治疗手段，由于穿刺过程会产生痛苦，加之小儿心理不成熟，在遭受到外界的刺激之后，极易出现焦虑、紧张及不安等心理情绪，哭闹现象严重。并且还受小儿本身的皮肤较为娇嫩、血管纤细等因素影响，导致静脉穿刺难度增大。加之儿童不能积极配合护理人员的工作，儿童家长的态度会直接影响儿童的心理情绪，一次性穿刺成功率不高，医患矛盾不断。因此，对护理人员的护理工作质量提出了较高的要求，应给予静脉穿刺小儿合理有效的护理措施。为了确保护理措施更具针对性，提升护理工作效果及质量，需要对小儿静脉输液危险因素进行分析，降低静脉输液发生危险。

一、小儿静脉输液危险因素

1.患儿因素

第一，由于患儿本身的年龄较小，不能运用语言和动作来完成对自我想法的表达，当面对静脉穿刺出现的不适感时，不能及时述说自己的感受，会以哭闹的形式来表达自己的不满。并且免疫系统现阶段发育尚不完善，抵抗力不强，自我保护意识差，需要多人进行陪护，进而增加了感染发生率。患儿本身的性格活泼好动，好奇心较强，极容易出现坠床、烫伤、骨折及利器伤害等危险事件发生率[1]。第二，血管，小儿本身的血管较细，在注射血管收缩小药物后，会增加血管通透性，极易导致患者的注射部位出现严重的水肿，增加了药漏发生率。另外，小儿本身的中枢发育尚不完善，血液会出现循环不良情况，一旦遭受到外界气温的刺激后，会加速末梢血管的收缩，减缓了血流速度，增加了局部血栓等不良事件发生率[2]。第三，用药特殊性，不同年龄段的小儿用药剂量存在一定的差异，用药剂量的选取需要以年龄和体重为标准，一旦出现用药剂量不当，将会影响静脉输液效果[3]。

2.家长因素

近年来，我国的医疗水平呈飞速发展趋势，对疾病治疗工作及护理工作均提出了较高的要求。受生活压力及工作影响，大多数家庭均为独生子女，在家庭中备受宠爱，当生病进入到医院后，希望能够得到医院最好的照顾。大多数家长在面对孩子生病这一事件时，由于过度担心患儿的病情，会出现紧张、焦虑及不安等心理状态，向医护人员提出的疑问较多，并且对医护人员的操作技术及水平均提出了较高的要求[4]。静脉穿刺作为疾病治疗的一种重要手段，对于反复穿刺存在抵触心理，极容易出现偏激心理情绪，增加了护患纠纷发生率，导致护理人员的心理压力不断增大，穿刺及护理工作难度明显提升[5]。

3.护理人员因素

护理人员的操作技术、专业知识、护理操作是否规范、本身是否具有较强的护理责任心直接关系到静脉输液质量。同时，护理人员在穿刺期间能否与患儿及其家属进行有效的沟通，直接关系到小儿输液的安全性[6]。

4.管理因素

儿科护理工作具有护理难度大、工作量多、繁琐等特点，若出现护理人员数量较少，人力资源匹配不合理等情况时，将会增加护理工作难度。同时，还与护理管理制定不完善有直接关系，若护理人员服务态度不好、护理质量不高、护理监管工作不到位，均会影响护理管理质量，增加了护理工作期间不安全环节发生率，不能有效预测潜在的护理不安全因素[7]。

二、小儿静脉输液危险因素护理策略

1.患儿方面

第一，加强患儿安全管理。对患儿手腕佩戴进行检查，护理人员应做好手消毒，严格按照无菌操作要求进行穿刺，以降低医源性交叉感染发生率。第二，患儿心理护理，应给予患儿非药物性护理干预，使儿童对疼痛的行为反应及生理反应得以降低，患儿的临床输液操作依从性及穿刺成功率明显提升[8]。第三，在对患儿进行穿刺前，需要精准测量患儿体重，根据患儿病情、年龄及体重的实际情况，合理选取用药剂量，防止由于给药时间偏差、体重等因素而延误患者病情，并掌握药物剂量单位换算方法，确保配药的精准剂量，并严格坚持“三查七对”[9]。

2.家长方面

护理人员应做好患儿家长思想教育工作，避免其出现过度紧张心理状态。告知其积极配合护理人员对小儿进行输液的必要性，不仅有助于稳定患儿心理情绪，还有助于静脉输液的顺利进行。护理人员在与患儿家属进行沟通和交流时，应充满自信，保持和蔼的态度且面带笑容，以增强患儿家属对护理人员的信任感[10]。

3.护理人员方面

第一，强化护理人员护理风险意识，护理人员应掌握输液药品适应症、性质、禁忌证及不良反应，在对患儿进行穿刺之前，应积极与患儿家长对静脉滴注药品的名称及患儿姓名进行核对，以降低输错液及配错药发生率[11]。第二，提升护理操作技能，对患儿进行心理安抚，使其注意力得以转移，使用正确的输液操作，合理选取血管，控制患儿家属陪护数量，以提升静脉穿刺成功率[12]。第三，应根据患儿病情的实际情况进行输液，在对患儿进行输液期间，应充分考虑药物性質，并观察患儿在输液后可能会出现的不良反应。做好健康教育工作，告知患儿及其家属在输液期间的相关注意事项，并加强巡视，一旦发现管道意外脱落及药物外渗情况应及时进行处理[13]。

4.管理方面

在儿科中成立质控管理小组，小组成员由护士长和护理人员构成，护士长担任小组组长，需要每个月对科室中的护理质量进行不定期检查，对于存在的问题应进行有效的整改，以降低输液危险发生率，提升护理工作质量[14]。从护理操作规范、护理操作技术、护患沟通及输液环境等几方面内容出发制定输液护理质控标准，在实际的执行期间，评价护理工作执行情况[15]。

三、结论

在儿童体检中静脉采血作为一种常用的检查方式，通过进行血常规检验，能够直观的了解到儿童身体的实际情况，为疾病治疗提供科学的依据。由于小儿本身的心智不成熟，在进行静脉穿刺期间，极易出现不良心理状态，导致患儿疾病治疗依从性不高。经分析可知，小儿静脉输液危险因素由患儿因素、家长因素、护理人员因素及管理因素四方面内容构成，为了能够消除掉小儿静脉输液危险因素，应有针对性的给予患者护理措施，有效控制危险因素的产生。

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