谈新形势下做好病案信息管理的策略

于平川 邵长取 王景凤

摘要：随着新时代信息技术的不断发展，利用信息技术实现医院信息化和提高医院管理水平已然成为医院信息化的重要发展方向。作为医院中重要的信息节点，病历数据的管理在医院管理的决策，患者数据的使用以及法律信息的收集中起着重要的作用。传统性手工操作和纯手工操作的病历计算机化管理模式对医院信息管理的发展过程有着极为重要的意义。因此，在重要病历枢纽上实施信息管理，对医院的现代化管理以及医院乃至世界信息的交换和使用具有重要的现实意义和实用价值。本文解释了病历管理在医院管理，医学统计，科学研究和教育中的重要意义，分析并了解了国内外病例信息管理系统的发展状况，并阐明了信息管理信息系统项目开发的重要环节是应用现代信息技术。

关键词：病案信息;数据库;大数据

引言：经过近一百年的发展，现代医学行政管理已经从单纯的档案工作发展成为一种新型的医学信息管理专业。作为记录医疗活动的主要载体，医疗记录提供有关医疗，教学，科学研究，医院管理，利益控制和科学决策的初步信息，但它们也直接或间接地指导医院管理，医学研究的应用。对于医学统计，医学统计，医学统计，医疗保健的重要基础和条件，医学质量评估，健康和医学经济评估，法律评估和医疗纠纷和残疾的处理，历史数据和评估都具有深远的促进作用医学[1]。

一、病案信息管理系统新阶段研究背景

随着社会科学技术和城市建设的不断发展，工业化也在不断发展，社会环境污染和人民健康问题日益受到重视。同时，随着我国经济的发展和人民生活水平的日益提高，我国人民正从以生存为中心向以生活和衣着为主的方向转变，越来越关注他们自身的健康问题和生活质量问题。在这种新阶段背景下，当前水平上对社会护理和医疗技术的要求正在不断提高[2]。

二、病案信息管理系统概述

病历管理信息系统是一种现代化信息管理系统，它通过计算机技术，网络技术和管理技术来实现病历信息等大数据信息。它是一个网络管理系统，集成了患者主要指标输入和查询，病历首页目录，病历数据统计，病历分布等[3]。作为医院管理信息系统中的重要子系统，该系统不仅实现了病历信息资源共享，提高了病历管理效率，而且还形成了病历统计集成，病历流通跟踪，信息查询网络，病历管理标准化等功能，因此，病例信息管理系统依然成为医院信息管理的中心。患者信息子系统本质上统合了患者医院信息的关键索引输入，请求和功能。对医疗编号的修改，合并以及方便快捷的设置的需求，极大地减少了不断记录的医疗记录编号的比例，了解基本的患者信息的计算机存储，数据共享和数据使用情况，从而从根本上改善了医疗记录管理效率。病历分类子系统充分实现了进入病历主页，检索病历以及维护相关医师和手术词典数据库的功能。病历信息系统的主要计算机化管理自动为病例提供了充分的信息源，明确的计算机请求，而不是人工存储和病历请求，提供了可视化的病历数据，并详细描述了病历人员[4]。

三、做好病例信息管理的策略

1.打造新時代病例信息管理团队

为了不断贴合新时代的发展趋势，有必要组建一支具有丰富专业的病历信息管理团队。由于我国社会发展水平的不断提高和法律制度的不断完善，公众的法律意识也在不断增强，为此，医院必须组建一支高容量，高质量的病历管理团队。除了让病例管理人员再受教育外，还应加强病历管理方面的高等教育计算机教育，商科教育，医学教育等作为我国主要的计算机教育模式，用以提高我国病历管理的质量，培养专业，高质量的信息收集人才，并传递卓越的信任。 我国病历信息管理。管理病历信息是医院管理模型中必不可缺的一项重要内涵。伴随着我国信息科学技术的不断进步，医疗机构应当持续完善信息病历管理的资源数据库，提高病历信息的标准化和透明化程度。

2.加强对信息系统的开发

在当今社会，医疗卫生服务逐渐成为人们生活的重要组成部分。随着我国社会经济发展水平的不断提高，我国对医疗卫生产业也越来越的重视，建设规模不断扩大各地医院的规模。

在医院管理过程中继续使用传统的管理模式，不仅将有效利用各种不同的信息资源，而且将难以纳入一般科学研究，教育和治疗的具体发展要求，促进医院的医学价值。

3.提高病源来源的完整性和真实性

当患者来医院受诊时，医院方面会注册并进入医院诊断和治疗系统以与医院建立医疗服务关系。无论是收集住院信息还是收集患者信息，医务人员都必须保持高标准水平。充分整合了责任心和丰富的患者自身经验和专业知识，仔细查询并记录了患者的病情，最终确保患者信息和医院工作的真实。而且还要仔细检查整个病历信息，以免出现笔误，差错，遗漏等问题。

四、结语

总体而言，使用数字病历系统管理患者的病历是一个及其复杂的过程，在这项信息研究中，研究了几种关键技术和实现细节，研究了系统要求中具体的信息化，数字设计解决方案和实现。在实施的系统中，可以通过视觉界面显示患者的疾病，使医生可以尽可能快的了解到患者的病情，同时可以帮助医生阅读，编辑和保存病历，大大提高了医疗效率和确保具有实际意义。

参考文献：

[1]何启芳. 病案信息管理在医院管理中的作用[J]. 医学信息，2020，33（8）：17-19.

[2]韦佩颜. 新形势下医院病案无纸化病案的管理[J]. 管理观察， 2019， 000（019）：189-190.

[3]医院病案信息管理与开发利用分析[J]. 名医， 2019， 000（012）：282-282.

[4]李中群. 浅谈病案管理工作存在的问题及对策[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 006（087）：190.

3115500589247