EB病毒DNA监测对传染性单核细胞增多症诊断的价值

徐娟娟 朱晓亭

摘要：目的：判断EBV-DNA监测诊断IM（传染性单核细胞增多症）的价值。方法：院内所纳入的IM者，有89例认可研究，均在2018年11月-2020年11月入院，为达到研究目的，均对其进行EBV-DNA监测，后对其单独进行EBV咽拭子核酸监测，观察诊断结果。结果：入院次天、一周时，对于IM的阳性检出率数据，在EBV-DNA检测后数据达到98.88%、55.06%，比EBV检测（88.89%、34.83%）高，P<0.05。结论：单纯EBV咽拭子核酸监测所达到的敏感度低，而进行EBV-DNA监测，能得到较高阳性检出率，对于IM诊断有积极意义。

关键词：EBV—DNA;诊断价值;阳性检出率;IM

中图分类号：R557.3

IM，有极强传染性，在EBV感染后出现。IM，多发于儿童，青年群体常见，较长潜伏期。IM症状不明显，但若控制不当，会有脾破裂等事件，也会有致死情况。血液、唾液，被证实为EBV传染途径，被感染后，向重型进展者约20%，而儿童约有50%。经EBV咽拭子核酸检测，对于早期检出IM有积极作用，但其潜伏长的特点，使漏诊事件增多[1]。后DNA监测得到重视，能观察IM患者基因情况，但单独使用，仍有IM漏诊事件。为将IM患者准确检出，临床推出EBV-DNA监测，经使用后，可保持高阳性率，利于IM及时治疗。对此，有89例IM者被纳入研究，旨在判断EBV-DNA监测的价值。

一、资料与方法

1.一般资料

院内所纳入的IM者，有89例认可研究，均在2018年11月-2020年11月入院，样本中有40例女，49例男，IM病程段为2-17d，所得均数（9.95±1.74）d;IM者年龄段为2-10岁，所得均数（6.19±0.83）岁。组内样本在EBV单独监测后，均完成EBV-DNA监测。所纳入患者均有淋巴结、肝脾增大表现，被确诊为IM，对各检测措施均配合，家属对研究认可，不存在其他血液疾病，此前不存IM病史，不存在先天性疾病，资料不完整者。

2.方法

组内样本均行静脉血采集，时间为入院次天及入院一周，对1mL静脉血行离心处理，并根据试剂盒说明，完成各患者的EBV-DNA检测，此过程需行规范操作。

3.观察指标

行阳性检出率观察，在单一EBV咽拭子核酸监测中，所使用的阳性标准为S/CO超过1.000，而阳性标准在EBV-DNA监测中，则为检验结果超过5.0E+02。

4.统计学计算

诊断数据中，对于诊断计数资料，行X²检验，对于诊断计量资料，行t检验，P<0.05，有统计学差异在诊断数据中存在。

二、结果

入院次天、一周时，对于IM的阳性检出率数据，在EBV-DNA检测后数据达到98.88%、55.06%，比EBV咽拭子核酸检测（88.89%、34.83%）高，P<0.05。

三、讨论

EBV有极强传染性，儿童抵抗力差，被入侵后，约有半数的感染率，常会造成IM，危及生命。IM，临床症状较普通，经经验诊断有极多漏诊事件。而EBV若在患者体内被检出，则能提示IM的存在。但临床检测中，患者尚未对EBV产生抗体，有假阴性事件，且病毒感染事件，则会增加假阳性事件，不利于IM的诊治。EBV向个体入侵后，机体能发挥自主调节作用，对EBV的繁殖有抑制阻碍作用[2]。而部分EBV会有持续潜伏的情况，在诱导因素出现后，会造成EBV基因组的异常，此时EBV-DNA存在显著改变，故临床常以此判断IM发生情况。对于EBV-DNA的监测，所使用技术为荧光定量PCR，此措施能将患者病毒表达进行扩增，达到较高阳性检出率。針对IM的病理特点，可发现EBV会向血液入侵，后会向其他器官转移，此过程中血液EBV浓度会改变，对于B细胞感染情况能进行预测。EBV-DNA指标，也被应用在肝功能判断中，可评估血液病毒符合情况，经此进行治疗措施纠正，能阻碍EBV复制，使IM得到治疗[3]。

综上，对于EBV-DNA监测的使用，能在早期将IM患者检出，便于开展IM治疗，能抑制IM恶化。

参考文献：

[1]史海燕. EB病毒抗体VCA-IgG、VCA-IgA、VCA-IgM和EB-DNA检测对小儿传染性单核细胞增多症的诊断作用[J]. 临床医学研究与实践，2020，5（28）：101-102.

[2]麦庆锋，吴梓坤，刘攀，等. EB病毒核酸和VCA-IgM抗体检测在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值[J]. 国际医药卫生导报，2019，25（15）：2451-2453.

[3]彭惠轩，麦彩喜，陈广道. EB病毒DNA检测对儿童传染性单核细胞增多症的诊断价值及其影响因素[J]. 国际医药卫生导报，2018，24（4）：491-493.

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