还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的临床疗效

王敏 孙雯雯 汪东亮

摘要：目的：探讨还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的临床疗效。方法：选择2019年7月至2020年12月期间本院收治的60例有机磷农药中毒患者，将采取常规治疗的10例患者作为对照组，将联合应用还原型谷胱甘肽治疗的50例患者作为观察组。对比两组患者治疗后血清胆碱酯酶（CHE）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、氨基酸氨基转移酶（ALT）水平动态变化情况以及IL-6、CRP水平变化情况。结果：治疗后，两组CHE水平、cTnI水平、ALT水平对比，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后IL-6水平无明显差异（P>0.05），而两组CRP水平对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对有机磷农药中毒急诊治疗中采取还原型谷胱甘肽治疗可有效防止心肌损害，其临床疗效较好。

关键词：还原型谷胱甘肽;有机磷农药;中毒;急诊;效果

有机磷农药主要通过呼吸道、消化道以及皮肤接触而进入人体引起中毒，经呼吸道和消化道吸收迅速而完全，数分钟之内即可出现典型的有机磷农药中毒症状[1]。皮肤接触相对吸收较慢，也不完全，中毒的程度与中毒后的症状完全取决于接触农药的程度，包括农药的毒性、接触量及接触时间等。一般急性中毒多在12小时内发病[2]。若治疗措施不及时，往往会危机患者的生命安全和预后质量。故本研究主要探讨还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的临床疗效，现将结果报道如下：

一、研究资料及方法

1.研究资料

选择2019年7月至2020年12月期间本院收治的60例有机磷农药中毒患者。其中对照组男6例，女4例;年龄在24-86岁，平均年龄为（55.1±0.6）岁。观察组男31例，女19例;年龄在22-89岁，平均年龄为（55.5±0.6）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.方法

两组患者均给予洗胃、利尿、导泻，常规应用阿托品、氯解磷定等药物治疗。同时予维持水、电解质和酸碱平衡、防治肺水肿和脑水肿、营养支持等对症处理，并进行血液灌流治疗2-3次。对于合并呼吸衰竭者，还应予机械通气治疗。

观察组在上述治疗基础上应用还原型谷胱甘肽治疗，1.8g+5%GS500m L，静滴，1次/d。两组疗程均为7d。

3.观察指标及判定标准

观察并记录两组患者治疗后血清胆碱酯酶（CHE）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、氨基酸氨基转移酶（ALT）水平动态变化情况以及IL-6、CRP水平变化情况。

4.统计学方法

所有数据在Excel中储存，采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2 检验或Fisher 精确检验。以p<0.05 表示差异具有统计学意义。

二、结果

1.两组患者治疗后CHE、cTnI、ALT水平变化比较

本研究结果显示，观察组CHE水平（3287.46±533.68）U/L、cTnI水平（0.28±0.14）ng/ml、ALT水平（25.81±4.92）U/L。对照组CHE水平（2842.09±425.10）U/L、cTnI水平（0.85±0.41）ng/m L、ALT水平（48.77±3.23）U/L。两组对比，差异明显有统计学意义（t=2.480、7.968、14.109;P=0.016、0.001、0.001<0.05）。

2.两组患者治疗后IL-6、CRP水平变化比较

本研究结果显示，观察组IL-6水平（62.68±11.72）pg/ml、CRP水平（3.82±3.26）ng/ml。对照组IL-6水平（62.85±3.25）pg/ml、CRP水平（7.52±3.56）ng/ml。兩组对比，CRP水平差异明显有统计学意义（t=3.229;P=0.002<0.05）。而两组IL-6水平差异不明显（P>0.05）。三、讨论

有机磷农药中毒症状出现的时间和严重程度，与进入途径、农药性质、进入量和吸收量、人体的健康情况等均有密切关系。一般急性中毒多在12小时内发病，若是吸入、口服高浓度或剧毒的有机磷农药，可在几分到十几分钟内出现症状以至死亡。有机磷农药中毒时会导致肝肾以及血液系统的异常，尤其是这一种缺氧的表现，会导致生命的健康出现威胁[3]。

还原型谷胱甘肽含有巯基的三肽类化合物，在人体内具有活化氧化还原系统，激活sh酶、解毒作用等重要的生理活性，同时此药物能参与体内三羧酸循环和糖代谢，促进体内产生高能量，起到辅酶作用[4]。用于治疗有机磷农药中毒有显著效果。本研究结果显示，观察组CHE、cTnI、ALT水平变化与对照组对比，差异明显（P<0.05）;同时观察组CRP水平差异明显（P<0.05）。提示还原型谷胱甘肽在治疗有机磷农药中毒所致的肝损害中疗效更佳。

综上所述，还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中有确切效果，可帮助患者进一步改善肝功能情况，减少相关炎性因子的产生，具有较高的应用意义。

参考文献：

[1]吴越. 还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的临床疗效观察及有效性分析[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2019， 6（12）：135，138.

[2]周莹. 还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒[J]. 中国继续医学教育， 2020， 12（35）：188-190.

[3]冀友仁. 还原型谷胱甘肽在急性有机磷农药中毒治疗中的应用价值[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（7）：965-967.

[4]杨震宇. 还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（26）：159+161.

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