PDCA循环系统在妇产科护理带教对实习生综合能力的影响作用

郑雨阳，王振华

1.郑州大学第一附属医院体检科，河南 郑州 450052；2.郑州大学第一附属医院妇产科，河南 郑州 450052

随着医疗水平的不断发展以及人民群众的生活水平不断提高，人们对医疗护理工作也寄予了日益强烈的期望［1,2］。妇产科护理在众多护理科目中属于安全隐患较多者，护理人员所面临的工作项目以及数量比较繁重［3］。临床学习是护理实习生在正式接触护理工作前的重要环节，有效的临床学习可使实习生快速的将其掌握的理论知识与实践相结合，以达到岗位技能的要求［4］。在以往的临床学习带教过程中，大多数以带教老师单方面传授为主，实习生在理论方面虽是更有精进，但在自行实践方面却是略有缺失，使其不能将所学到的理论知识与实践相完美结合，从而在护理工作中出现一些失误甚至错误，降低了护理工作的整体质量［5］。因此，在临床学习以及带教中应结合临床当前的实际情况，采取正确而有效的教学模式从而使实习护生将理论与实践相结合来达到提高理论认知的同时也提高相应的实践操作能力［6］。PDCA循环（PDCA Cycle）模式最早由美国统计学家休哈特博士提出，后来由戴明进一步完善，发展成今天的PDCA循环，因此又被称之为戴明循环（Deming Cycle）［7］。PDCA循环模式是一种以解决问题为根本从而进行反复循环的新型管理模式，近年来在国内外被广为推崇。为了进一步探寻PDCA循环系统在妇产科护理带教对实习生综合能力的影响，本研究对其采用不同的带教模式并对其最后的综合能力做出比较与分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月—2019年8月期间在我科见习的68名实习生，其中，受试者均为女性；年龄19～24岁，平均年龄（22.26±2.46）岁；根据数字表法随机分为PDCA组和对照组，每组各34例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统带教模式进行带教：本组实习护生以老师为中心，根据实习大纲编排班次，并按要求集体参见学习以及培训。

1.2.2 PDCA组采用PCCA循环模式进行带教：（1）制定目标，根据相关科室的工作特点以及临床当前的实际情况制定分组带教方案，并且围绕妇产科护理理论和临床实际护理内容制定相关目标和计划。（2）执行，对实习护生讲解本科室工作的主要内容以及注意事项，使护生尽快熟悉并投入到自身岗位。同时带教老师对一些护理操作方法进行临床示范操作，使护生更加直观的了解学习。在学习的同时鼓励护生就相关护理内容结合理论与实践进行开组讨论和交流，讨论过程中出现的问题和困惑由带教老师介入解答，并就问题的前后做出更深层次的分析。（3）检查，在教学内容展开后，带教老师根据相应的护理知识、护理内容和实践操作对护生做出考核，并根据考核结果对护生进行针对性的讲解以及示范。（4）处理，在带教模式下要求护生定期进行执行情况的汇报，并根据汇报做出总结和统计。分析护生在工作中出现的问题并找出问题的前因后果。并就相关问题做出指导与解答，如“此问题是因何而成，会带来什么后果，应如何避免等等。”并及时调整与完善教学方案。

1.3 观察指标

（1）实习结束后实习生对不同带教模式的满意度做出比较与分析 满意度分为非常满意、满意及不满意三项。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（2）实习结束后对两组实习生的学习效果做出评价与分析 实习结束后，由带教老师对学生的理论知识、操作技能进行成绩评定，总分均为100分，综合成绩=理论成绩×50%+操作技能成绩×50%。（3）对两组实习生实习中不良事件的发生率做出比较与分析 不良事件包括护理纠纷、院内感染以及配药差错。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生对不同带教模式的满意度比较

PDCA组实习生实习后对所采用的带教模式满意度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生对带教模式满意度情况 例（%）

2.2 两组实习生实习结束后学习效果评价

PDCA组实习生在实习结束后理论认知和操作技能成绩均优于对照组（P＜0.05），PDCA组综合成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生学习效果情况（±s） 分

表2 两组实习生学习效果情况（±s） 分

组别PDCA组（n=34）对照组（n=34）tP理论认知95.26±6.32 85.43±5.77 4.597 0.039操作技能94.56±4.47 84.66±5.18 5.819 0.031综合成绩95.31±4.19 85.97±5.18 6.702 0.028

2.3 两组实习生实习中不良事件的发生率比较

PDCA组实习生在实习过程中只出现一例院内感染，不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习生不良事件发生情况 例（%）

3 讨论

以往实习生在妇产科护理的实习中多采用传统的机械化带教模式，根据实习大纲编排一套实习策略，以老师为中心，老师讲、学生做、老师纠正这种被动灌输式方法，遇见问题后只是为了解决问题而做出相应的对策，虽然这种带教模式在实习结束后也能取得不错的实习成绩，但是当护生以后自行在日常护理工作中遇见与实习时所不一样的问题时有些不知所措［8，9］。因此传统的带教模式对护生的提升程度和空间非常有限。妇产科护理本就是一个存在众多安全隐患的工作，且工作项目与数量都相较繁多，这对妇产科医护人员具有极大的挑战，如何及时的发现问题、分析问题并解决问题的思维模式培养在妇产科护理过程中起到了举足轻重的意义［10］。PDCA循环模式是一种以解决问题为根本从而进行反复循环的新型管理模式，PDCA循环模式主要分为从围绕工作内容确定计划和目标开始，到执行目标，再到检查执行中出现的问题以及效果，最后处理问题以及总结四个过程［11］。而以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。因此每经历一个PDCA循环，质量就会上升一个新的高度，可以不断循环，从而持续改进与提高，充分的使护生所掌握的理论知识与实践得到相结合并激发自己的内在潜力［12］。本研究中对两组实习生分别采用传统带教模式和PDCA循环带教模式进行实习后对比发现PDCA组实习生实习后对所采用的带教模式满意度显著大于对照组；PDCA组实习生在实习结束后理论认知和操作技能成绩均优于对照组，PDCA组综合成绩显著高于对照组；PDCA组实习生在实习过程中只出现一例院内感染，不良事件发生率显著低于对照组。陈腊娥［13］在PDCA循环模式用于妇科护理临床带教中的价值研究中得出，通过在妇科护理临床带教中采取PDCA循环带教模式，不仅能够减少院内感染以及护理纠纷等不良事件的发生，同时，还能够在一定程度上提高护生的护理技能和综合素养。这与本研究结果基本一致。

综上所述，PDCA循环系统在妇产科护理带教中可有效提升实习生专业知识、技能的掌握情况，使理论与实践相结合从而提高整体带教水平，相较于传统的带教模式，PDCA更具优势。