循证护理对宫颈癌术后放疗患者生活质量的影响

吕婧豪

河南省肿瘤医院妇科一病区，河南 郑州 450003

宫颈癌为常见恶性肿瘤，发病率高，多发于中老年妇女，近年来发病率趋于年轻化，引起重视［1］。手术辅助放疗是治疗宫颈癌的常用方法，疗效确切，但放疗易损伤机体，使患者出现较多毒副反应，严重影响其治疗依从性，降低生活质量［2-3］。循证护理是根据科学研究及患者实际情况提出问题，通过寻找及运用依据解决问题，从而为患者提供优质服务，得到临床广泛应用［4］。为此，本研究探讨了循证护理对宫颈癌术后放疗患者生活质量的影响，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2019年12月河南省肿瘤医院收治的60例宫颈癌患者。纳入标准：经影像学和病理检查确诊为宫颈癌［5］；行宫颈癌手术且术后放疗；临床分期为I、II期；签署知情同意书。排除标准：晚期患者；合并其他恶性肿瘤患者；严重心脏、高血压等疾病患者；精神疾病及沟通障碍患者；妊娠或哺乳期妇女；依从性极差患者。将2019年6月—2019年9月入院的30例患者作为对照组，2019年10月—2019年12月入院的30例患者作为观察组。对照组年龄为25～58岁，平均年龄（45.68±12.37）岁；临床分期：I期8例，II期22例。观察组年龄为27～60岁，平均年龄（45.84±12.59）岁；临床分期：I期11例，II期19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，包括日常护理、生化指标检查、生命体征监测等，发现问题及时上报主治医师进行处理。观察组实施循证护理干预：（1）建立循证问题：入院后全面评估患者实际情况，收集发病状况，医护人员探讨患者易发生的并发症，预测护理中可能遇到的问题。充分考虑患者家庭支持、经济情况等，疾病护理期间尽可能满足患者实际需求；护理中遇到问题及时上报医生及护士长，讨论需循证的问题，利用网络搜索文献等方式对相关问题求证，寻找确切依据。（2）制定护理方案：①循证问题得到验证后，根据患者自身情况制定合理方案，充分结合患者治疗情况、疾病知识掌握程度等；指导患者日常严格遵医嘱用药。②用通俗语言介绍宫颈癌相关知识，让患者基本了解疾病治疗方式，纠正其对宫颈癌的错误认识，为其讲述临床成功治疗案例以增强其治疗信心；嘱咐治疗中的注意事项，让患者掌握基本护理方法，紧急情况报告和处理方式。③适当干预心理情绪以缓解患者压力，对出现心理问题患者进行针对性护理，采用合理方式对其紧张、焦虑等情绪进行干预。④定期组织研讨活动，总结患者护理及其恢复情况，鼓励患者分享经验，让其参与护理过程，重点关注反馈集中的问题，调整个别护理方式以符合患者实际情况。⑤护理中对文化水平低的患者用形象方式让其充分明白护理意图，对高龄患者需细心指导，观察并稳定其情绪，从而使其配合治疗。⑥指导患者建立合理饮食结构，嘱咐其多食低纤维、高蛋白等易消化食物，禁食辛辣食物；放疗后患者应多饮水、多食富含维生素的蔬菜水果。

1.3 观察指标

采用自制治疗依从性表（已证明可行性及可行度）评估患者依从性，患者完全听从护理人员嘱咐的用药要求并实施为完全依从；部分听从用药要求且偶尔实施为部分依从；不听从护理人员嘱咐的用药要求为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）/总人数×100%。干预前后分别用宫颈癌生活质量评分表［6］（FACT-G）对患者生理、社会、情绪及功能等4项状况进行评估，每个条目为5分制，共39个条目，分数越低表示生活质量越低。观察患者治疗期间出现食欲下降、腹痛及便秘等并发症情况，并记录发生例数。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

对照组治疗依从率为56.67%，观察组为83.33%，对照组显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较 例（%）

2.2 两组患者生活质量评分比较

干预前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组FACT-G评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s） 分

表2 两组患者生活质量评分比较（±s） 分

项目生理状况社会状况情绪状况功能状况干预前对照组（n=30）24.73±2.26 23.19±3.25 20.63±2.47 19.16±2.18观察组（n=30）24.81±2.17 22.86±4.12 20.69±2.48 19.75±2.78 t 0.140 0.344 0.094 0.915 P 0.889 0.732 0.926 0.364干预后对照组（n=30）28.94±2.56 28.76±3.49 26.25±2.73 24.13±2.56观察组（n=30）36.27±2.71 33.27±4.46 28.97±3.36 27.18±3.76 t 10.769 4.362 3.441 3.673 P＜0.001＜0.001 0.001 0.001

2.3 两组患者并发症情况比较

对照组食欲下降、腹痛及便秘等并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症情况比较 例（%）

3 讨论

宫颈癌为女性常见的恶性肿瘤，发病率目前仅次于乳腺癌及结直肠癌。手术为其常见治疗手段，由于宫颈癌手术易损伤患者盆底组织，术后引发尿潴留，严重影响患者正常生活；加上患者多处于紧张、焦虑状态，生活质量严重下降［7-8］。放疗为术后辅助治疗的重要方法，能改善患者临床症状，但放疗期间易损伤机体，患者会出现一系列不良反应［9］。宫颈癌治疗期间的护理方式对患者病情恢复具有重要价值。

循证护理是从不同方面详细分析患者实际情况，根据临床知识及经验寻找最优的护理措施，科学合理分析可能影响最终效果的因素，辩证应用护理方法，并基于临床依据准确提出护理方案；该护理模式是依据护理研究及临床实践制定指南，进而改变护理人员不良行为及习惯［10-11］。本研究结果显示，观察组依从性高于对照组，提示循证护理通过强化患者认知，使其有效掌握关于宫颈癌基本知识，纠正不良认知进而积极配合治疗［12］。观察组FACT-G评分高于对照组，说明循证护理能有效提高患者术后生活质量，有助于促进病情康复［13］。放疗在杀死癌症细胞同时也会损伤正常细胞，且对消化系统影响较大，患者常出现食欲不振、腹痛腹胀等不良反应。本结果中观察组并发症发生率低于对照组，提示循证护理通过对患者及其家属认知干预，可有效缓解患者心理情绪，减少或避免出现并发症［14-15］。

综上所述，循证护理可有效提高宫颈癌术后放疗患者治疗依从性，改善临床症状以提升其生活质量，显著降低并发症发生率，有助于术后病情康复，值得推荐。