新生儿智护训练模式的构建对婴儿发育及Gesell发育商及家属满意度的影响研究

桂习林，张国英，赵倩真

驻马店市中心医院新生儿重症监护室，河南 驻马店 463000

新生儿脑可塑能力强，且发育快，是其智力生长发育最佳时期，故而早期教育十分重要，重视新生儿成长成为广大医务工作及教育人员关注重点。随着医疗技术的发展进步，脑科学、婴幼儿心理学不断发展，为新生儿早期干预提供了有效的生理以及心理依据［1-3］。智护训练是由中国优生优育协会推出的新生儿干预方法，通过有效的情感交流、感知刺激、触觉活动、运动等训练，开启新生儿智力发育，促进新生儿生理、心理、智力全面发育［4-5］。目前，国内外均十分认可新生儿智护训练，认为该方法是帮助新生儿发育的关键，产科引进智护训练将成为一种必然趋势［6-7］。本次笔者选取院内收治的150例新生儿分组研究智护训练干预方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入共计150名新生儿，均由驻马店市中心医院2018年1月—2019年3月间产科出生。采取随机数字表法［8］将婴儿分为观察组和对照组，每组各75例。对照组中男35例，女40例，孕周38～42周，平均孕周（40.11±0.22）周，婴儿均足月分娩，无窒息等，Apgar评分8分以上；观察组中男36例，女39例，孕周39～42周，平均孕周（40.16±0.24）周，婴儿均足月分娩，无窒息等，Apgar评分8分以上［9］。两组新生儿资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：婴儿均足月分娩；家属知情，签属知情同意书。排除标准：排除早产、产后并发症婴儿；排除正参与其他研究新生儿。

1.3 干预方法

对照组婴儿均实施常规护理干预：密切留意新生儿出生后状况，为其做全面检查，进行血气分析，了解新生儿健康状况，做好新生儿皮肤以及环境护理，指导产妇母婴喂养及注意事项，保证新生儿健康。观察组婴儿在对照组干预基础上实施智护训练：（1）智力训练。①听觉训练。为新生儿播放温柔舒缓的轻音乐，于婴儿左右耳交替轻摇沙锤，从而引导新生儿转头，持续时间1～2 min。②视觉训练。新生儿清醒状况下，用红色海绵球吸引其注意力，海绵球距离新生儿眼睛20 cm以上，初次吸引时间为20 s，逐渐增加至1～2 min，若新生儿出现疲劳立即停止训练。③听视觉结合训练。呼唤新生儿，左右90°引导新生儿移动头部及面部，引导人员间隔新生儿20 cm以上，并吸引新生儿目光，密切留意新生儿表情变化，若出现疲劳立即停止训练。（2）体格训练。①肢体训练。护理人员双手握住新生儿腕部，先平伸再屈曲，重复操作。同时，握住新生儿踝部，先向上弯曲后伸展，重复操作。②俯卧抬头训练。将新生儿俯卧于台面上，双手托住其腋下部位慢慢托其抬头，根据新生儿自身力量逐渐减轻上托辅助力量。③按摩训练。护理人员双手覆于新生儿眉弓位置，由内向外至太阳穴和鼻翼两侧鼻根部向下按摩面部；于新生儿胸部中部由内向上按摩胸部；顺时针按摩新生儿腹部；对新生儿手心及足心、手指、足趾进行按摩及揉搓。

1.4 观察指标

观察比较两组婴儿干预前及干预后3个月身长、体重、盖泽尔发育商评分、Gesell评分情况、家属满意度。（1）盖泽尔发育商［10］：发育商=发育年龄/实际年龄×100%，85分以上发育正常，70～84分边缘状态，70分下为发育异常。（2）Gesell评分［11］：大运动、精细动作、适应能力以及语言和交往5个能区，每项86分以上为正常，＜85分为异常。（3）满意率：采取问卷调查婴儿家属满意率，问卷由我院自制。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴儿干预前及干预3个月后身长情况比较

干预前，两组婴儿身长比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后，两组婴儿身长均增长，观察组婴儿身长长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组婴儿干预前及干预3个月后身长情况比较（±s） cm

表1 两组婴儿干预前及干预3个月后身长情况比较（±s） cm

组别对照组（n=75）观察组（n=75）tP干预前52.11±0.67 52.19±0.65 0.742 2 0.460 3干预3个月后60.23±2.35 63.46±2.78 7.684 4 0.000 0 t 28.777 2 34.186 3 P 0.000 0 0.000 0

2.2 两组婴儿干预前及干预3个月后体重情况比较

干预前，两组婴儿体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后，两组婴儿体重均增长，观察组婴儿体重重于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组婴儿干预前及干预3个月后体重情况比较（±s） kg

表2 两组婴儿干预前及干预3个月后体重情况比较（±s） kg

组别对照组（n=75）观察组（n=75）tP干预前4.40±1.12 4.41±1.11 0.054 9 0.956 3干预3个月后6.01±1.07 7.22±1.20 6.517 7 0.000 0 t 9.001 5 14.887 1 P 0.000 0 0.000 0

2.3 两组婴儿干预前及干预3个月后盖泽尔发育商评分比较

干预前，两组婴儿盖泽尔发育商评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后，两组婴儿盖泽尔发育商评分均改善，观察组婴儿盖泽尔发育商评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组婴儿干预前及干预3个月后Gesell评分比较

干预前，两组婴儿Gesell评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组Gesell评分改善，观察组婴儿Gesell评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 两组婴儿干预前及干预3个月后盖泽尔发育商评分比较（±s）分

表3 两组婴儿干预前及干预3个月后盖泽尔发育商评分比较（±s）分

组别对照组（n=75）观察组（n=75）tP干预前63.44±2.11 63.12±2.09 0.933 1 0.353 8干预3个月后70.23±3.12 76.34±3.09 12.050 1 0.000 0 t 15.612 2 30.690 3 P 0.000 0 0.000 0

2.5 两组婴儿家属满意率比较

观察组婴儿家属满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

3 讨论

胎儿期及婴儿期是大脑发育关键时期，妊娠3个月至婴儿出生1岁胶质细胞快速增值，形成髓鞘，婴儿脑重量生长最快，若给予婴儿良好的刺激可促进脑结构及功能发育［12］。年龄越小，可塑性越强，发展潜力越大，若早期对新生儿进行训练、教育，可更好激发婴儿大脑潜能，促进新生儿智力、体力、心理等发育，故而新生儿早期干预是提升我国人口素质关键［13-14］。

新生儿智护训练包括智能训练及体格训练，通过对新生儿视觉训练、听觉训练、肢体训练、按摩等干预，全面促进新生儿发育，是临床发展的一种新型儿童保健模式，被医学界认可，深受好评［15-16］。本次笔者给予新生儿智护训练，取得显著效果。智护训练干预后，新生儿生长发育良好，且该护理干预方案顺应自然规律，给予婴儿感知觉经验，是婴儿大脑发育不可缺少条件。同时，该方法还可改善婴儿生存状态，增进亲子感情，融洽护患关系，操作简单，易学易做，成本少，家属满意率高。研究数据显示，干预前，两组婴儿身长、体重、盖泽尔发育商评分、Gesell评分相当，干预3个月后婴儿身长、体重、盖泽尔发育商评分、Gesell评分均改善，观察组婴儿优于对照组婴儿，提示新生儿智护训练模式的构建可较好促进婴儿智力、体力等发育，婴儿体重、身长发育良好；观察组婴儿家属满意率显著高于对照组，提示新生儿家属高度认可新生儿智护训练干预，认为该方法简单、方便、易行，且实施效果显著，值得应用。

表4 两组婴儿干预前及干预3个月后Gesell评分比较（±s） 分

表4 两组婴儿干预前及干预3个月后Gesell评分比较（±s） 分

注：与对照组干预前相比，a P＞0.05；与干预前相比，b P＜0.05；与对照组干预3个月后相比，c P＜0.05

组别对照组（n=75）观察组（n=75）干预时间干预前干预3个月后干预前干预3个月后大运动88.56±4.23 112.45±7.34b 88.43±4.19a 120.55±5.23bc精细动作82.35±5.23 86.34±8.11b 82.34±5.14a 89.55±8.34bc适应能力87.56±5.12 102.33±6.45b 87.60±5.08a 105.63±5.34bc语言86.55±5.55 105.23±8.77b 86.51±5.38a 107.45±7.34bc交往87.56±6.23 106.55±7.45b 87.54±6.20a 112.45±7.34bc

综上所述，新生儿智护训练模式的构建对婴儿十分重要，可较好促进婴儿身长、体重、智力、体力发育，保证婴儿健康成长，家属满意率高，可推广应用。