欣母沛治疗产后出血的临床研究

（庄河市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 大连 116400）

0 引言

产后出血是产妇分娩后常见并发症，若出血量过多，也会导致产妇因大出血死亡。产后出血干预多是以强化子宫收缩为主，常规方式是以按摩子宫，给予米索前列醇、宫缩素等药物治疗的等方式，促进子宫收缩，进而达到止血效果，但是临床实际使用时效果并不理想[1]。因此，选择一种科学有效治疗方式，可有效控制产后出血，提升患者的生活质量，意义重大。因此，本文特选择80 例产后出血患者入组，对比观察欣母沛的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80 例产后出血患者入组，选取时间为2019 年5 月至2020 年5 月，以抽签法划分为两组，对照组40 例女性患者年龄区间在23-36 岁，平均年龄（31.59±2.15）岁，初产妇25 例，经产妇15 例，自然分娩者24 例，剖宫产分娩者16例；观察组40 例女性患者年龄区间在21-38 岁，平均年龄（32.01±3.59）岁，初产妇22 例，经产妇18 例，自然分娩者22 例，剖宫产分娩者18 例；两组患者基础资料间无明显差异，P ＞0.05。

1.2 方法

对照组采用宫缩素治疗，自然分娩者采用肌肉注射，剖宫产者直接注入到宫体内，注射剂量均为20U。观察组采用欣母沛治疗，剖宫产患者在宫体内直接注射，剂量为250μg/mL，自然分娩者采用臀部肌肉，注射剂量为250μg/mL。欣母沛药物给药期间，应对产妇的出血情况进行密切观察，若治疗效果不佳，则第一次用药后30min 再次给药，总剂量应控制在2mg 以内。两组患者用药治疗期间辅以子宫按摩，力度适中，以30 次/min 的频率进行匀速按摩。

1.3 观察指标

记录两组患者产后2h、24h 的出血量，对两组产后出血发生情况进行统计，比较产后出血率。

1.4 疗效判断标准

患者治疗后出血量明显减少，子宫收缩力增强，判断为显效；治疗后产妇出血量有所减少，子宫收缩力逐渐增强，判断为有效；治疗后患者的出血量与子宫收缩力均未见好转，判断为无效[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 疗效评估结果

临床临床疗效对比，观察组明显高于对照组，差异明显（P ＜0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n（%）]

2.2 产后出血情况

产后2h 出血量、24h 出血量比较，观察组明显低于对照组，产后出血率比较，观察组发生率低于对照组，差异明显（P ＜0.05），见表2。

表2 产后出血情况（）

表2 产后出血情况（）

3 讨论

胎儿娩出后24h 内，自然分娩产妇阴道出血量达到500mL 以上，剖宫产者出血量达到1000mL以上，称之为产后出血。产后出血的诱发因素较多，包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，其中最为常见原因为子宫收缩乏力。调查发现，对子宫肌收缩、缩复功能造成影响的相关因素，均可导致子宫收缩乏力，进而引起产后出血，影响因素主要包括产妇体质虚弱、精神过度紧张、对分娩存在恐惧心理[3]，同时产妇羊水过多、多胎妊娠、胎盘早剥、巨大儿等因素，上述因素影响下，无论产妇选择自然分娩或者剖宫产分娩，均无法避免子宫收缩乏力性出血。产后出血患者临床多采用持续性子宫按摩、子宫按压、宫缩类药物等保守治疗。临床常用的宫缩类药物较多，包括宫缩素、前列腺素类抑制剂、麦角新碱等。宫缩素在产后出血治疗中应用较为频繁，主要是通过刺激子宫上段，促进子宫收缩，进而达到止血目的。宫缩素用药后半衰竭较短，受体位点低，一旦药物达到受体位点后，无论增加多少剂量，宫缩素的止血效果均不会升高[4]。宫缩素一旦给药过量，也会增加水中毒、高血压等并发症发生风险。麦角新碱可对子宫上段与下段发挥同时刺激作用，确保子宫有效收缩，但是不适用于产后出血合并妊娠期高血压综合征患者。前列腺素制剂可通过对内皮细胞、血小板发挥作用，对各阶段的子宫均可发挥收缩功效。

前列腺素是广泛存在于人体内的不饱和脂肪酸，生理功能多样，可促进血管、支气管平滑肌收缩，对子宫、胃肠道平滑肌具有较强收缩效果，可对血小板、血管内皮细胞功能产生一定影响。欣母沛属于前列腺素药物的一种，是现今临床防治产后出血的常用药物，药物中含有的氨丁三醇盐，不同于一般的前列腺素类似物，属于天然的类PGF 前列腺素合成类似物，通过甲基取代15-羟基，可使抗15-羟脱氢酶灭活发挥阻止功效，使药物半衰期有效延长，使生物活性增强，使临床治疗时仅需较少的给药剂量，即可对子宫收缩发挥良好促进作用，达到理想的止血效果，避免大剂量用药后产生的不良反应。产后出血患者选择欣母沛治疗时，可影响下丘脑体温调节中枢，使出现血压、体温短暂性升高，治疗结束后，患者的体温与血压可恢复正常，无需特殊处理[5]。欣母沛用药后，可长时间作用于子宫平滑肌并发挥高强度刺激作用，使子宫收缩能力显著提升，促进宫颈扩张、软化，进而达到理想的止血效果[6]。本组研究显示，观察组采用欣母沛治疗总有效率92.5%与对照组应用宫缩素治疗的75.0%对比明显更高，P ＜0.05；观察组产后出血率、产后2h 出血量、产后24h 出血量均少于对照组，P ＜0.05；结果证实，相比于宫缩素而言，欣母沛在产后出血治疗中更具优势，可控制出血量，提升子宫收缩力。

综上所述，产后出血患者应用欣母沛治疗，可增强子宫收缩，在短时间内发挥止血效果，可有效减少子宫切除的风险，使患者的生育能力得以保留。因此，欣母沛更值得临床产后出血治疗中推广。