心理护理干预对食管癌根治术患者焦虑抑郁和生活质量的影响分析

（德阳市人民医院 肿瘤科，四川 德阳 618000）

0 引言

食管癌是消化道肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤的第二位，仅次于胃癌。近年来，疾病发生率发展迅速，常以40 岁以上的人群好发，男性多见[1]。目前临床上以食管癌根治术为主，由于手术存在一定风险，患者极易出现焦虑抑郁等不良心理情况。因此，有关研究表明[2-3]，适当的心理干预能够有效提高患者的生存质量，本文主要通过患者生活质量方向探讨心理护理干预对食管癌根治术患者的影响，研究如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文选取2018 年1 月到2019 年1 月我院肿瘤科收治的80 例食管癌患者为研究对象。采用随机分配法，将其分为两组，每组各40 例患者。纳入标准：两组患者均签署知情同意书并了解本次研究内容；参与研究的患者均为食管癌患者，具有临床医学证明。排除标准：患有严重器质性、心肺疾病者；食管癌晚期，无法行手术治疗者。对照组，男23 例，女17 例，年龄46-75 岁，平均（51.47±5.6）岁。观察组，男22 例，女18 例，年龄46-75 岁，平均（52.75±6.2）岁。两组患者基本信息对比，差异无统计学意义P ＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采取一般常规护理，包括术前和术后护理：①术前护理：做好术前准备（胃肠道准备、呼吸道准备等），提供营养支持，指导患者进食高蛋白、高丰富维生素、清淡易消化的流食或半流食饮食，少量多餐，改善病人体质，从而提高手术耐受性。②术后护理，术后胃肠道恢复后可采取流质饮食，1d 后若患者无不适可进食无渣半流质饮食，之后逐渐过渡到普食。注意少食多餐，避免食物反流引起呕吐；指导患者避免过辣、过烫的食物，忌烟忌酒，养成细嚼慢咽的习惯，培养良好的生活方式。术后指导患者进行有效咳痰，及时清除呼吸道分泌物。妥善固定胸腔闭式引流管，记录引流液性质、引流量，发现问题及时告知医生进行处理。对于伤口疼痛剧烈者，术后6h 采用药物镇痛。

观察组采用一般常规护理并加强心理护理干预。包括；①对新入院患者热心接待，做好科室和疾病宣教、生活指导，帮助熟悉病室环境，减轻患者因陌生环境导致的焦虑恐惧心理。②在术前告知患者手术方法普及患者的疾病相关手术知识，减轻手术原因担心手术失败等不良情绪，避免影响手术及术后疗效。③详细了解患者基本资料和疾病治疗史，为患者制定个性化心理护理，耐心倾听患者感受，鼓励家属多和患者沟通，可通过转移注意力的方法，来减轻术后疼痛。④疼痛心理护理，提前告知术后疼痛情况，使其提前做好心理准备，针对患者术后对切口疼痛的关注，可采取暗示、转移注意力、心理安慰、音乐疗法等方式尽量减少疼痛，帮助其缓解疼痛，提高疼痛阈值。⑤术后各项护理操作严格按照护理规范执行，减少术后感染和并发症的发生，指导患者注意事项，每项护理治疗操作告知患者方法及原因，得到患者认同，提高治病依从性。可利用松弛疗法，诱导患者精神放松，在整个护理过程中，随时观察患者的情绪，确保患者能够充足纾解。

1.3 观察指标

观察两组患者焦虑情况进行对比，采用焦虑评估量表SAS 评分，总分为100 分，轻度焦虑为＜50 分，中度焦虑为51～80 分；重度焦虑为＞80 分；采用抑郁评分量表SDS 对其抑郁程度进行评分。总分为60 分，轻度抑郁＜30 分，中度抑郁31～45 分，重度＞45 分；观察两组患者的生活质量，采用生活质量评定表GQOL-74 进行评价，包括生理功能、心理功能、社会功能、周围环境适应功能四个维度。每个项目均100 分。

1.4 统计学分析

文中研究所采集的资料用SPSS20.0 软件处理，其中计数资料（χ2检验）、计量资料（t检验），P ＜0.05 表示对比数据差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者焦虑程度，两组对比结果，差异有统计学意义（P ＜0.05），如表1。

表1 比较两组患者焦虑程度

对比抑郁程度可知，对照组；轻度抑郁，14 人；中度抑郁，8 人；重度抑郁，4 人。观察组：轻度抑郁，5 人；中度抑郁，2 人；重度抑郁，0 人。其结果显示：对照组各程度的抑郁人数均多于观察组。两组对比结果，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

比较两组患者生活质量，可知观察组心理质量评定个项目中的结果都高于对照组，资料对比有差异P ＜0.05，如表2。

表2 对比两组患者生活质量评分（）

表2 对比两组患者生活质量评分（）

3 讨论

食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，多由长期不良生活方式引起，一般临床表现为疼痛、发热、呼吸困难以及进食困难等，给患者带来巨大的痛苦，对患者生活影响严重。目前临床多采取手术进行治疗，由于外源性、内源性等多方面因素患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。随着医疗技术发展迅速，在护理领域科学的护理方式应用越加新颖和运用广泛[4]。心理护理已经成为适应生物-心理-社会-医学模式的一种有效形式。通过提高患者对疾病的认知，使患者正确了解自身疾病，避免错误认知对其产生的心理压力，使其能以乐观、积极的心态面对治疗，提高治疗效果，改善疾病预后；同时了解患者疼痛感受，针对性进行疼痛心理干预；在应用镇痛药物的基础上，通过暗示、转移注意力、心理安慰以及音乐疗法等方式减轻患者痛苦，从而缓解负性情绪；护理人员实施针对性心理干预，运用心理学技术对患者潜在的心理问题、心理状态以及心理需求提供支持，在很大程度上缓解患者焦虑、抑郁、疼痛等不良心理应激；其次，加强病人家属提供的家庭支持，使患者能感受来自家庭的温暖，对提高患者治疗依从性，帮助患者提高战胜疾病的信心等方面具有积极的影响。护理人员在病人家属的积极配合下进行护理干预，有利于促进疾病的康复，提高病人的生活质量。有关研究证实，心理护理对医疗质量的提高有很重要的促进作用[5]。能够很大程度帮助患者走出危害身心的不良精神状态，降低患者不良情绪引发的各种病症，确保护理效果达到护理目标。本文研究通过心理护理干预对食管癌根治术的观察，观察组经过心理护理干预后，能有效降低患者由于手术产生的担忧，提高患者手术信心。在整体护理过程中运用心理护理，患者焦虑抑郁程度减轻，让患者重拾对待生活的热情[6]。在提升患者生活质量的过程中，患者与护理人员的关系更和谐，医患纠纷的发生率降低，治疗效果也能有效提高。

综上所述，心理护理在食管癌根治术应用中，能有效改善患者心理状态，增强其治疗信心，对患者预后生活质量作用积极，值得广泛推荐。