妊娠糖尿病患者联合运用食物交换份法与血糖生成指数概念健康教育的临床分析

周婷婷

广东省汕尾市人民医院妇产科，广东汕尾 516600

妊娠糖尿病为女性常见疾病，也是女性妊娠期发生率较高的疾病，是由于妊娠期间女性发生糖代谢紊乱，使血糖呈现升高趋势从而导致疾病[1]。近年来妊娠期糖尿病发病率不断增加，主要是由于女性在妊娠过程中自身糖耐量异常引起的，不仅对女性健康安全造成影响，同时还对胎儿自身的生长发育造成严重影响，对母婴健康造成严重威胁。医学研究显示，该疾病不仅会对孕妇健康造成影响，同时也会影响胎儿健康。食物交换份法与血糖生成指数概念是促进患者养成健康行为的重要措施之一，其中传统食物交换法涉及较多，主要包括三大营养素和热量，但该种方式也存在较多不足之处。本研究选取80例妊娠糖尿病患者作为研究对象，分析食物交换份法、血糖生成指数概念健康教育联合运用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年1月收治的80例妊娠糖尿病患者作为研究对象，根据随机抽签分组原则分为观察组40例和对照组40例。纳入标准：①符合妊娠糖尿病诊断标准[2]；②所有患者签署知情同意书；排除标准：语言障碍，无法实施沟通。

观察组年龄26～36 岁，平均（31.21±1.24） 岁，其中初产妇20例、经产妇20例；病程1～3 个月，平均（2.17±0.21） 个月。对照组年龄27～36 岁，平均（31.17±1.02） 岁，其中初产妇21例、经产妇19例；病程1～3 个月，平均（2.37±0.26） 个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组传统食物交换份法进行健康教育：食物的计算方式和分配原则、交换法均按照常规方式进行，在此过程中告知每位患者传统食物交换份法的优势，提高患者配合度，护士可关心体贴患者,与患者建立良好的护患关系，详细介绍妊娠糖尿病有关知识,给予疏导、解释、安慰、帮助等措施,减轻或消除患者负性心理状态。

观察组食物交换份法与血糖生成指数概念实施健康教育。具体内容：①告知患者孕期食物热量的计算方式和分配原则，如每日总热量在105～126 kJ/kg、糖类所占50%～60%、脂肪所占20%～30%、蛋白质所占15%～20%。②与热量总值结合，计算患者每种食物、每日总食物量的交换份数。③在食物交换法的基础上，根据GI排序方式实施排序，分为是三个等级，如高级、中级、低级等，对于高GI食物每7天选择一次、低GI每周每餐一次、中GI食物每周一次。④将常见食物血糖生成指数制定成资料发放给每位患者，并告知其如何根据GI值选择，并告知其GI值对疾病的影响，同时告知每位患者关于疾病的各项知识、食物疗法的优势，提高患者的认知度[3]。

1.3 观察指标

比较两组血糖改善情况和血糖控制有效率、健康知识掌握具体评分标准。血糖控制有效率为患者的空腹血糖、餐后2h血糖显著降低至正常范围，即血糖控制有效。

1.4 统计学方法

本研究数据使用SPSS 27.0统计学软件实施分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖改善情况比较

观察组餐后2 h血糖为（6.01±0.12） mmol/L、糖化血红蛋白为（5.01±0.25） %以及空腹血糖为（5.01±0.21） mmol/L，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖改善情况比较（x ± s）

2.2 两组血糖控制有效率比较

观察组血糖控制有效率为95.00%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖控制有效率比较

2.3 两组健康知识掌握评分比较

观察组健康知识掌握评分为（92.11.±1.21） 分，对照组健康知识掌握评分为（71.23±1.26） 分，差异有统计学意义（t=26.1725，P＜0.05）。

3 讨论

医学研究显示，妊娠糖尿病发生率逐渐增加，而随着女性孕龄不断增大，胎盘易分泌孕激素以及泌催乳素，由于激素过量，引起胰岛素抵抗情况[4]，使孕妇对胰岛素敏感性呈现降低趋势，孕妇体内为了使糖代谢平衡继续维持，其体内胰岛素细胞容易增加，使胰岛素大量的分泌，从而形成妊娠糖尿病。妊娠糖尿病发病机制是由于人体胰岛素完全缺乏或相对缺乏，人体糖代谢水平、蛋白质降低，导致高血糖和高脂血症发生，引起血管病变，从而导致血管内皮细胞增厚、血管管腔狭窄，最终导致妊娠糖尿病发生。一旦发生高血糖，容易对胎儿血糖造成影响，导致尿路增多、羊水过多。妊娠中晚期糖尿病还可引起胎儿胰岛素分泌量增加，引起较多严重并发症，如新生儿低血糖、巨大儿等[5]。

妊娠糖尿病以妊娠中晚期为高发阶段，该阶段产妇体内明显增多抗胰岛素样物质，而孕龄的增加可降低胰岛素敏感性，因此，胰岛素抵抗能够作为妊娠糖尿病的关键病理生理机制。食物交换份法与血糖生成指数概念是促进患者养成健康行为的重要措施之一，其中传统食物交换法涉及较多，主要包括三大营养素和热量，但该种方式也存在较多不足之处[6-10]，如未能考虑食物加工烹饪方法、食物成熟度、微量营养对人体血糖营养；而血糖生成指数概念主要是指选择各类食物时主要是参照各类食物的GI值，而低GI饮食能够使患者血脂水平、血糖水平、胰岛素抵抗状态得到改善。通过将食物交换份法与血糖生成指数概念联合应用，能够使患者血糖水平得到控制，同时能够提高患者对疾病的认知[11-15]。

综上所述，通过对妊娠糖尿病患者实施食物交换份法、血糖生成指数概念健康教育联合运用，取得显著的效果。