• 浙江绿康医养集团股份有限公司董事长 卓永岳
21世纪,人口老龄化已成为全球性问题,如何妥善解决人口老龄化带来的经济社会问题,加快完善养老服务体系,不断满足老年人持续增长的养老服务需求,已成为社会发展所面临的一项紧迫任务。机构养老的占比毕竟只有极少数,绝大多数的老年人仍依托社区或居家养老。那么,如何有效地解决绝大多数老年人的养老服务需求,浙江绿康医养集团股份有限公司(以下简称“绿康”),探索出以“机构+社区+居家”融合式养老服务模式,创出当前具有典型性、能全面推进养老服务体系建设的新路。
受传统观念影响,中国老人绝大多数仍愿意选择在熟悉的社区及居家环境中养老。绿康团队调研发现,一方面,我国社区层面的养老服务远远不能满足老年人的需求,社区居家养老困境重重,面临着资金不足、服务单一、专业化程度低、资源缺少整合、基础设施不健全、养老服务专用空间不足、无法对接平台等问题;另一方面,我国养老机构存在床位空置率高和入住率低的现象,养老机构中的居住环境相对封闭,老人的情感交流少、心理孤独感强,甚至会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
如何妥善地解决单一养老模式存在的问题,成为了融合式养老服务模式首要研究的课题。绿康团队通过对发达国家养老服务模式调研后得出结论:“机构+社区+居家”一体化是融合式养老服务模式的最鲜明特色。具体而言,就是以养老机构为龙头,将养老服务延伸、辐射到社区、家庭,打造养老服务联合体,形成集团化、区域化、品牌化的“机构+社区+居家”融合发展的运营模式。
为了探索“机构+社区+居家”一体化融合式养老服务模式,绿康作出以下部署:
一是明确符合条件的机构进行社区居家试点。绿康借助政府及社区资源,确定将杭州绿康医院作为服务核心支撑的医养结合机构,邻汇家园为社区照料中心,邻汇中心同时也作为江干区25张家庭床位的试点,借助该试点床位的建造,将医养康养服务辐射到周边5公里范围。社区与机构、居家形成联动,互为支撑、互相输送资源,融为一体。
二是打造一体化多功能综合服务平台。绿康借助机构成熟的服务力量与专业化的服务水平,依托社区广泛的群众基础与基层信息沟通能力,搭建了机构社区一体化信息平台,即绿康医养结合云平台系统,将机构的专业化养老服务输送到老人家庭,将老人家庭的床位改造成特殊的医养服务床位。
三是入户评估,分类提供服务。绿康开展持续入户走访服务,对老人需求进行筛查分类。根据老人的需求,经评估后确定改造方案,以便进行适老化改造,为老人提供精准服务。精准分析是提供精准服务的前提,需求明确,服务输出才准确。
四是适老化改造及智能化、信息化安全设备的使用。绿康对老人家庭床位实施适老化改造,同时进行智能化设备安装。通过智能化的终端设备,机构与社区专业机构可适时监测老人的健康状况、接受服务需求、预测安全风险、预警老人身体及居住环境的危险信号,从而采取相应的措施。绿康通过信息化系统的运用,让老人的床位达到机构床位的功能,满足居家老人适时的医疗、护理、康复及生活照料等需求。
五是提供周到的医养康养服务。绿康通过智能化设备与信息化平台的使用,建立了一座连接机构社区与老人家庭床位的信息化桥梁,让居家老人在家中如在机构中一样得到专业化的服务与照料。随着老人需求的变化,平台可实现床位互转、信息互通、资源互补,达到 “家庭机构化”的目的。
六是形成“机构+社区+居家”融合智能化康养模式标准体系。绿康通过理论与实践探索,将各个环节的操作规范与服务流程整理贯通,从基础、保障、服务等方面制定标准,形成一套适合机构社区居家服务推广与复制的标准化、智能化康养模式。
绿康探索“机构+社区+居家”融合发展模式具有深远意义。
首先,将养老的公益属性与产业化有机结合。
绿康探索出的“机构+社区+居家”融合发展模式与现有的养老模式相比,优势在于能够将养老的公益属性与产业化有机结合,在社区层面建立起一个支持家庭养老的社会化、专业化服务体系。养老机构为龙头的“养老联合体”,既是对传统家庭养老模式的很好补充,更是改变养老理念、拓宽养老渠道、解决养老难题的有效办法。
其次,充分发挥机构养老的优势,充分盘活社区养老资源。机构养老的优势非常明显:一是规模大;二是服务能力强;三是有明确的服务质量体系,服务管理与监督体制健全,具备较强的突发事件应急处置能力。社区居家养老服务设施辐射所有的城镇社区和半数以上的农村社区。但目前服务场所闲置率较高,整体利用率不高,面临严重的资源浪费。绿康通过养老机构介入,不仅盘活社区闲置资源,而且可以产生良好的社会效益。
第三,推进居家养老服务的规范化以及满足老年人的多样化需求。老年人身心状况不同,服务需求存在较大差异性。绿康探索实践可看出:融合养老服务模式可以通过多元供给主体的有效整合,为老年人提供所需的个性化服务;可以避免有违老年人养老意愿的大规模“隔离式”“集中式”养老模式;同时,标准化服务流程、专业化管理又保障了养老服务质量和水平的不断提升。
绿康推出的“机构+社区+居家”融合发展模式新路,探索出一套机构、社区、居家融合一体化发展的标准化服务模式,形成一套服务质量目标化、服务方法规范化、服务过程程序化的标准体系,有利于充分发挥各机构社区居家各主体的优势:一方面使人力物力资源最大化利用;另一方面也使社区居家老年人均可得到专业化的优质服务,从而满足老人多方面的养老需求,解决养老的社会难题。