三级综合性医院床位信息化管理的意义

文/郴州市第一人民医院（南华大学医院管理研究所） 郭良斌

随着国家经济不断发展，人民的生活水平日益提高，健康意识不断提高，对医院的要求也越来越高。三级综合性医院承担着各地区主要的医疗服务，医院发展强大，床位不断增多，但是绝大部分医院仍不能满足人民就诊看病需求，出现看病难等问题。如何提高床位的使用率、周转率，减低平均住院日等越来越得到各级医院的重视，床位信息化管理成为首要任务。

一、床位管理的重要性

医疗卫生资源是开展医疗卫生事业的基础，其中医院床位是医院设施的细胞，是卫生资源中十分重要的“硬资源”之一。一方面，医院中床位配置情况、利用情况和规模会对医院卫生服务功能和整体经济运营有重要决定性影响；另一方面，床位即是住院患者接受治疗的起点与终点，同时也存在着诸多安全隐患，尤其是在患者流动性较大、诊治工作繁重的急诊科中，安全隐患更大。因此，在医院管理工作中，应对床位管理工作加以强化，在此基础上促使医疗风险有效降低，确保医疗安全性，保证医院内床位资源得到最大限度的利用，其作用得到最大程度发挥，并以此推动医院管理工作发展，促使医疗资源利用效率进一步得到提升。

二、传统床位管理存在的问题

过去，床位管理主要是由各临床科室自主管理。由于各专科发展不平衡、医护人员配比、设备等等因素，极大干扰了床位使用率、周转率、平均住院日，这不仅浪费了医疗资源，增加医疗风险，制约医院、科室的发展，还导致病人看病难、住院难等问题。传统的床位管理主要存在如下问题：

（一）床位与科室发展不平衡。各专科发展不平衡，某些科室发展好，病人多，长期存在“加床、一床难求”，进而导致住院环境差，医疗风险增多，严重限制了专科的发展，医院服务能力减低，而那些科室发展不好的科室，床位长期处于闲置，极大浪费了医疗资源，制约医院服务能力。

（二）临床科室间相互制约。现在医疗越来越精细化，亚专科越来越多，同一个专科分若干个亚专科。科室间存在抢病人、相互推诿病人等问题，从而导致某些科室长期出现加床或床位闲置，浪费医疗资源。

（三）科室内部医生分组相互制约。各科室都是由不同职称医生构成，绝大部分科室都是高级职称医生带组，每组医生划定一定病床数，限制了病人收治，从而导致床位资源的浪费，影响病人的收治。

（四）床位管理无专业机构、人员及系统化平台。大部分三级综合性医院都没有专业的床位管理系统、管理部门、工作人员。

三、信息化床位管理的必要性

以某市三级甲等综合性医院2018年收治病人为例。该院有3825张病床，年门诊量210多万人次，急诊270多万人次，入院病人13万人次、出院病人13万人次，平均每日出入院约700余人次，最多一天入院约600余人次。很多病人因为没有床位，不能及时住院诊治，这不仅影响医院服务功能和社会效应，而且无形之中增加病人的奔波、开销。信息化床位管理，它能整合医院、科室信息平台，及时了解各科室床位使用、出入院病人等情况，实行预入院、预出院等模式，时时动态掌握床位使用情况，提高床位的周转率、使用率，为病人提供更好的服务，避免不必要的支出。

四、信息化床位管理模式

欧美发达国家早就意识到床位管理的重要性。发达国家综合医院床位设置与其功能定位息息相关，大型综合医院主要提供急性期医疗和康复服务，因此依据床位用途主要分为综合急性期床位、急性康复期床位，为保证患者有效转床，两类床位功能任务明确，并都有相应制度予以保障。国内，一些大型综合性医院越来越重视床位管理，有些医院成立床位管理中心、病人服务中心等专门部门，开发专门床位管理系统平台，培训了专业工作人员。以某市三级综合性医院为例：

（一）床位管理系统平台。医院联合软件工作开发。

（二）工作流程。

（三）加强科室床位考核，指导床位分配。（1）统计各月份临床科室床位使用率，对科室床位进行统计分析，及时了解科室床位运行情况和特征，指导临床科室床位调整。（2）加强临床科室床位绩效、薪酬考核：对床位使用率低于国际标准的科室进行期间分级绩效考核。年底，作为科主任薪酬考核的依据。

五、信息化床位管理的优势

（一）专业化、系统化。有专业的部门、系统平台和工作人员，能掌握好床位时时动态情况，病人及时就诊，提高床位使用率、周转率，医院更好提供医疗服务，避免医疗资源浪费和病人不必要的支出。

（二）统筹管理，提高床位效率。打破科室间、科室内争抢、推诿病人情况，统筹调配床位，提高床位使用率。

（三）科学评估，床位合理调配。统计评估各临床科室床位月度、年度床位使用率、周转率图，了解科室床位分布特点，指导科室床位合理分配，同时加强科主任床位考核机制，结合奖罚等机制，更好执行床位调配等工作。

六、结语

床位是医院设施的细胞，是卫生资源中十分重要的“硬资源”之一。随着我国经济不断发展，人民对医疗要求越来越高，而医院的压力不断增加。过去科室分散床位管理模式在三级大型综合性医院影响了医院发展和病人的诊治，信息化床位管理模式越来越得到更多医院重视和推行。由于我国各地区、各医院HIS等系统不兼容、医疗保险等原因，无法像国外发达国家病人分级诊疗更好地行使各级医院职能，信息化床位管理仅局限于各大医院内部实行，这也限制床位的功能。但随着国家越来越重视分级诊疗、远程会诊，信息化床位管理将不断推广，床位功能得到延伸，更好地服务于病人！