除了“三高”,还有“四五六高”

2021-03-09 13:35郭艺芳
祝您健康·文摘版 2021年3期
关键词:三高半胱氨酸高尿酸

郭艺芳

高血压、高血脂、高血糖被称为“三高”,会对心脑血管造成严重危害,增加心梗、脑梗等疾病的发生风险。其实,除了“三高”,还有第四高、第五高和第六高,必须引起重视。

第四高:高体重。肥胖是百病之源,对于心脑血管的影响不亚于“三高”。肥胖本身就会对心脑血管系统产生直接且显著的危害。而且,“三高”都与肥胖密切相关。控制体重、积极减重可有效降低血压、血糖、血脂以及尿酸水平。

第五高:高尿酸血症。随着健康体检的普及,越来越多人被诊断出高尿酸血症,并且开始应用降尿酸药物。但基于现有证据,不应推荐无症状性高尿酸血症患者应用降尿酸药物。理论上讲,尿酸水平越高,发生痛风的风险越高。但实际中,大多数高尿酸血症患者并不会发生痛风。更重要的是,目前尚缺乏可靠证据证实应用降尿酸药物能降低发生痛风的风险,也没有足够证据表明应用这类药物可降低患心脑血管疾病的风险。所以,目前多个国家或地区(如美国、英国、欧洲等)颁布相关指南,均不建议对只是尿酸高的患者应用降尿酸药物。高尿酸血症往往与其他代谢异常(血脂异常、糖代谢异常、肥胖、高血压等)同时存在,积极有效的生活方式干预不仅能降低尿酸水平,還对其他心脑血管疾病危险因素产生有益影响,应作为降低尿酸水平的首要措施。在获益证据不明确的情况下,过于积极地推荐降尿酸药物,不仅会增加治疗费用,更会让患者承担药物相关的不良反应。所以,没有痛风、仅发现尿酸增高的患者,不应过于积极应用降尿酸药物。

第六高:高同型半胱氨酸血症。近年来,很多医院增设了“同型半胱氨酸”检验项目。按照最新版中国高血压防治指南,该指标超过15微毫摩尔/升,就被称作高同型半胱氨酸血症。有调查发现,高同型半胱氨酸血症与心脑血管病风险增高有关。发现该指标增高的患者,最简单的办法就是多吃果蔬。如果效果欠佳,可以在医生指导下服用叶酸、维生素B6、维生素B12等辅助治疗。

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